维生素的药理与临床应用课件.ppt

1、处处 方方 学学 处方是处方是医师医师根据病人的病情开写给根据病人的病情开写给药药房房请求配方发药的医疗文件。请求配方发药的医疗文件。处方对医处方对医师、患者、药师三者都有重要意义师、患者、药师三者都有重要意义。处方的概念处方的概念一、前记一、前记：医院名称、患者姓名、性别、年龄医院名称、患者姓名、性别、年龄 及处方日期等。及处方日期等。二、正文二、正文（一）（一）处方头：都以处方头：都以Rp（R）起头。）起头。（二）（二）药物项：包括名称、剂型、规格、数量药物项：包括名称、剂型、规格、数量（总量处方写明药品总量）。（总量处方写明药品总量）。处方的结构处方的结构处方的结构处方的结构（三）（三）

2、配制法配制法：是医师对药物调剂的原则性建是医师对药物调剂的原则性建议议（只限完整处方只限完整处方）。）。（四）（四）用法用法：以以Sig（S）表示，要求写明每次表示，要求写明每次用量、用药次数、用药时间、给药用量、用药次数、用药时间、给药 途径。途径。三、后记：签名或盖章三、后记：签名或盖章一、处方时，可用钢笔、圆珠笔或毛笔，不得一、处方时，可用钢笔、圆珠笔或毛笔，不得用铅笔。用铅笔。字迹工整，不得随意涂改，如有涂字迹工整，不得随意涂改，如有涂改，医师需要在涂改处签名。可用中文、英文改，医师需要在涂改处签名。可用中文、英文或拉丁文，但一张处方只能用一种文字或拉丁文，但一张处方只能用一种文字（拉

3、丁拉丁文缩写除外文缩写除外）。）。处方的规则处方的规则处方的规则处方的规则二、药物用量单位应按药典规定的公制。固二、药物用量单位应按药典规定的公制。固体或半固体以克（体或半固体以克（g）、毫克（）、毫克（mg）、）、微微克（克（g）、效价单位（）、效价单位（u）为单位，）为单位，液体液体以毫升（以毫升（ml）、）、升（升（L）为单位，）为单位，其中克其中克和毫升可省约和毫升可省约。药品数量一律用阿拉伯字码药品数量一律用阿拉伯字码表示。表示。各药小数点排列整齐，整数后面要各药小数点排列整齐，整数后面要求保留一位有效数字。求保留一位有效数字。处方的规则处方的规则三、三、书写药品名称、剂量、规格、用

4、法、用书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用量要准确规范，不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自自用用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。四、药物名称一律不得用化学分子式代替四、药物名称一律不得用化学分子式代替处方的规则处方的规则五、药物用量不得超过药典规定的极量。如五、药物用量不得超过药典规定的极量。如因病情需要超出时，应在极量后加惊叹号，因病情需要超出时，应在极量后加惊叹号，如如0.5！，处方一般不得超过处方一般不得超过7日用量；日用量；急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适慢性病、老年病或特殊情况，处方用量

5、可适当延长，但医师必须注明理由。当延长，但医师必须注明理由。处方的规则处方的规则六、西药和中成药可以分别开具处方，也可六、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过当另起一行，每张处方不得超过5种药品。种药品。处方的规则处方的规则七、给药途径中，除七、给药途径中，除po可省约不写外，其可省约不写外，其它均应写明。如它均应写明。如ih、im、ivgtt等。等。八、处方均应写明患者的具体年龄，对八、处方均应写明患者的具体年龄，对

6、14岁以下的儿童，岁以下的儿童，60岁以上的老年病人，年岁以上的老年病人，年龄尤应明确，龄尤应明确，不得以不得以“成人成人”、“儿童儿童”等等字样字样代替代替 按书写处方的难易按书写处方的难易，有，有完整处方完整处方和和简简化处方化处方；按药典上有无按药典上有无，有，有法定处方法定处方和和协协定处方定处方。处方的基本类型处方的基本类型 按颜色区分按颜色区分淡红色、淡黄色、淡绿色、淡红色、淡黄色、淡绿色、白色白色，分别代表分别代表：麻醉药品处方、急诊：麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方。处方、儿科处方、普通处方。处方的基本类型处方的基本类型 须把处方内的全部药物及其用量写出，须把处方内的

7、全部药物及其用量写出，有配制栏有配制栏，适用于医疗处方及需临时配成制，适用于医疗处方及需临时配成制剂的处方，现已少用。剂的处方，现已少用。一、完整处方一、完整处方（调制药剂处方）（调制药剂处方）Rp.Rp.Codeine phosphatis 0.15 Codeine phosphatis 0.15 Ammonii Chloridi 6.0 Ammonii Chloridi 6.0 Syrupi 30.0 Syrupi 30.0 Aquae Dest.ad 100.0 Aquae Dest.ad 100.0 M.F.Mixt M.F.Mixt Sig.10.0 t.i.d Sig.10.0 t

8、.i.d配制法配制法 常用于书写各种现成制剂的药物，在常用于书写各种现成制剂的药物，在中记中写出药物的中记中写出药物的名称、剂型、规格名称、剂型、规格及及数数量量即可。省约第即可。省约第4 4项配制法。有两种开法项配制法。有两种开法。二、简化处方二、简化处方 是按单个剂量开写处方的方法。处方时是按单个剂量开写处方的方法。处方时药名后所写剂量为一次量或制剂规格量，同药名后所写剂量为一次量或制剂规格量，同时要写出给药的总个数。时要写出给药的总个数。适用于片剂、注适用于片剂、注射剂、丸剂、胶囊剂、栓剂等。射剂、丸剂、胶囊剂、栓剂等。（一）（一）单量法单量法 Rp.Tab.Aspirin 0.56 S

9、ig.0.5 t.i.d p.c.剂型剂型药品名称药品名称药品规格药品规格药品数量药品数量请取请取用法用法每次用量每次用量每天给每天给药次数药次数给药给药时间时间 RpRp.青霉素钠注射剂青霉素钠注射剂 8080万万u u9 9支支 Sig.80Sig.80万万u imu im q8h q8h名称剂型名称剂型给药途径给药途径 是按总剂量开写处方的方法。处方时，是按总剂量开写处方的方法。处方时，药名后所写剂量为一个总量，然后在用法中药名后所写剂量为一个总量，然后在用法中说明一次用量。说明一次用量。适用于酊剂、合剂、溶液剂、适用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂、糊剂、糖浆剂等。软膏剂、糊剂、糖浆剂等。

10、（二）（二）总量法总量法 RpRp Liq.Kalii Chloridi 10%-100.0 Liq.Kalii Chloridi 10%-100.0 Sig.10.0 t.i.d Sig.10.0 t.i.d浓度浓度总量总量 医院根据自己的需要，协商制定的医院根据自己的需要，协商制定的处方方法，协定处方只适用于制定处方方处方方法，协定处方只适用于制定处方方法的医院内部，不适用其它医院。当开多法的医院内部，不适用其它医院。当开多个药物时来得很方便。个药物时来得很方便。三、协定处方三、协定处方 Rp.Rp.Tab.SMZco Tab.SMZco 0.96 b.i.d 0.96 b.i.d3 3天

11、天每次用量每次用量用药天数用药天数 Rp.Rp.Tab.SMZco 0.96 b.i.d Tab.SMZco 0.96 b.i.d 咳必清片咳必清片 25.0mg t.i.d25.0mg t.i.d 必嗽平片必嗽平片 16.0mg t.i.d16.0mg t.i.d Tab.VitB Tab.VitB6 6 10.0mg t.i.d 10.0mg t.i.d3 3天天每次用量每次用量处方中常用缩写处方中常用缩写a.ca.c饭前饭前p.cp.c饭后饭后b.i.db.i.d每日二次每日二次i.mi.m肌肉注射肌肉注射ivgttivgtt.静脉滴注静脉滴注i.vi.v静脉注射静脉注射h.sh.s睡前

12、睡前Po.Po.口服口服i.hi.h皮下注射皮下注射q qh h每小时每小时1 1次次Sig./S.Sig./S.用法用法q.i.dq.i.d每日每日4 4次次statstat/st./st.立即立即t.i.dt.i.d每日三次每日三次一、为神经衰弱失眠患者处方一、为神经衰弱失眠患者处方 二、为骨折剧痛患者开处方对症处理二、为骨折剧痛患者开处方对症处理处方举例处方举例 Rp.地西泮片地西泮片 5.0mg6 Sig.10.0mg q.d h.sRp.度冷丁注射剂度冷丁注射剂 50.0mg2支支Sig.100.0mg im st.三、为胃肠炎腹痛患者开药解痉止痛三、为胃肠炎腹痛患者开药解痉止痛 四

13、、为充心衰患者开强心苷逐日维持治四、为充心衰患者开强心苷逐日维持治疗疗处方举例处方举例Rp.颠茄合剂颠茄合剂 100.0Sig.10.0 t.i.dRp.地高辛片地高辛片 0.125mg9Sig.0.125mg t.i.d五、取多巴胺注射剂五、取多巴胺注射剂 每支每支20mg/2ml，用，用20mg加入加入5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液200ml中，静脉滴注，二中，静脉滴注，二日量。日量。处方举例处方举例 多巴胺注射剂多巴胺注射剂 20.0mg qd ivgtt2天天 5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 200.0mlRp.广义的医嘱包括口头医嘱和书面医嘱；狭广义的医嘱包括口头医嘱和书面医嘱；狭义的医

14、嘱仅指义的医嘱仅指书面医嘱书面医嘱，它是指由住院医师根据，它是指由住院医师根据病人的病情开写给护理部门，并由护理部门执行病人的病情开写给护理部门，并由护理部门执行的医疗护理计划。医嘱对医师、护士、病人三者的医疗护理计划。医嘱对医师、护士、病人三者均有重要意义，医师和护士都必须认真对待。均有重要意义，医师和护士都必须认真对待。医嘱的概念医嘱的概念医嘱单项目医嘱单项目住院号住院号病人姓名病人姓名医嘱内容医嘱内容医师签名医师签名执行者签名执行者签名执行时间执行时间1、医嘱由住院医师开写。、医嘱由住院医师开写。实习医师书写医嘱时，实习医师书写医嘱时，必须经上级医师复查签名。必须经上级医师复查签名。2、

15、医师一般在查房后开出，新入院病人在查体后、医师一般在查房后开出，新入院病人在查体后开出。开出。要求层次分明，内容清楚，每项医嘱只能要求层次分明，内容清楚，每项医嘱只能包含一个内容。包含一个内容。3、转抄或整理医嘱必须准确，不得涂改。、转抄或整理医嘱必须准确，不得涂改。书写医嘱的要求书写医嘱的要求4、医嘱必须更改或撤消时，、医嘱必须更改或撤消时，应用红笔填应用红笔填“取消（取消（D.C）”字样。字样。5、医嘱要按时执行。临时医嘱除书写于医、医嘱要按时执行。临时医嘱除书写于医嘱单外，必须口头向护士交代。嘱单外，必须口头向护士交代。开写、执开写、执行和取消医嘱签名并注明时间。行和取消医嘱签名并注明时

16、间。书写医嘱的要求书写医嘱的要求 6、医师开出的医嘱，、医师开出的医嘱，护士必须仔细复核，无误护士必须仔细复核，无误时方能执行。对可疑医嘱，护士或执行者必须查清时方能执行。对可疑医嘱，护士或执行者必须查清后方可抄写或执行。后方可抄写或执行。7、除抢救病人或正在手术中外，、除抢救病人或正在手术中外，一般不得下口头一般不得下口头医嘱。医嘱。下口头医嘱时，护士必须复诵一遍，经医下口头医嘱时，护士必须复诵一遍，经医师查对药物后执行，而后医师要及时补记医嘱。师查对药物后执行，而后医师要及时补记医嘱。书写医嘱的要求书写医嘱的要求8、凡需下一班执行的临时医嘱，、凡需下一班执行的临时医嘱，要在护士及医师要在护

17、士及医师值班薄上注明，并口头交代给接班者。值班薄上注明，并口头交代给接班者。9、医嘱要每时每班查对，、医嘱要每时每班查对，一般由夜班护士查对当一般由夜班护士查对当日医嘱，日医嘱，每周在护士长组织下，总查对一次。每周在护士长组织下，总查对一次。10、手术后或分娩后要停止术前和产前医嘱，并重、手术后或分娩后要停止术前和产前医嘱，并重开医嘱。开医嘱。书写医嘱的要求书写医嘱的要求 11、对病程超过一月的病人的医嘱，要以一月为限、对病程超过一月的病人的医嘱，要以一月为限重整医嘱。重整医嘱。12、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但在抢救危重病人的紧急情

18、况下，虽无医师理。但在抢救危重病人的紧急情况下，虽无医师在场，值班护士可针对病情临时给予必要的处理，在场，值班护士可针对病情临时给予必要的处理，但应作好记录，并及时向主管医师报告，补开医但应作好记录，并及时向主管医师报告，补开医嘱。嘱。书写医嘱的要求书写医嘱的要求 医嘱分为医嘱分为长期及临时长期及临时两大类。长期医嘱两大类。长期医嘱指有效期超过指有效期超过24小时以上的医嘱，包括定期小时以上的医嘱，包括定期执行医嘱和长期备用医嘱。临时医嘱指执行医嘱和长期备用医嘱。临时医嘱指24小小时内有效的医嘱，其中，包括在指定时间内时内有效的医嘱，其中，包括在指定时间内必须执行的医嘱。必须执行的医嘱。医嘱的

19、格式医嘱的格式 某科某系统疾病某科某系统疾病 护理常规护理常规 护理分级护理分级 一、二、三级一、二、三级 病情病情 一般、病重、病危一般、病重、病危 卧位卧位 绝对卧床休息、卧床休息、绝对卧床休息、卧床休息、特殊卧位（半坐、去枕平卧等）特殊卧位（半坐、去枕平卧等）饮食饮食 基本饮食、特殊饮食基本饮食、特殊饮食 治疗治疗 药物治疗药物治疗 其他其他 病情观察、特别护理病情观察、特别护理长期医嘱的格式长期医嘱的格式医嘱格式举例：肺炎医嘱内容及格式医嘱格式举例：肺炎医嘱内容及格式日期日期时间时间长期医嘱长期医嘱医生医生 护士护士终止日终止日期时间期时间医生医生 护士护士18/128Am内科呼吸系统疾病护理常规内科呼吸系统疾病护理常规 二级护理二级护理病重病重卧床休息卧床休息PNC 80万万u im q12hEM 0.3 t.i.d咳嗽合剂咳嗽合剂非那根非那根 25mg q.d h.s23/12 8am密切观察密切观察T、R、Bp