隐形矫治相关临床操作课件.pptx
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- 隐形 矫治 相关 临床 操作 课件
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1、时代天使无托槽隐形矫治技术相关临床操作相关临床操作一、附件种类:一、附件种类:椭圆附件椭圆附件矩形附件矩形附件二、附件作用:二、附件作用:辅助固位辅助固位辅助牙齿移动辅助牙齿移动1 1、对牙齿进行正轴时、对牙齿进行正轴时矩形附件的使用矩形附件的使用2 2、拔牙区的邻牙上,辅助牙齿整体移动;、拔牙区的邻牙上,辅助牙齿整体移动;3 3、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况4 4、辅助纠正扭转、辅助纠正扭转:粘在被扭转牙上,必要时唇舌侧粘在被扭转牙上,必要时唇舌侧可同时粘附件可同时粘附件5 5、辅助压低:、辅助压低:个别牙压低个别牙压低组牙压低组牙压低切牙压低效果模
2、拟切牙压低效果模拟压低前压低前压低后压低后椭圆形附件的使用椭圆形附件的使用1 1、压低和伸长的辅助施力:附件粘在被压低牙的、压低和伸长的辅助施力:附件粘在被压低牙的邻牙上或被伸长的牙上。邻牙上或被伸长的牙上。2 2、辅助矫治器固位、辅助矫治器固位其它附件其它附件辅助扭转附件辅助扭转附件平导板附件平导板附件三、附件的材料:三、附件的材料:牙体修复用光固化树脂牙体修复用光固化树脂(推荐材料)(推荐材料)附件制作材料和器械准备:附件制作材料和器械准备:1 1附件定位模板附件定位模板 2 2开口器开口器 3.3.棉球棉球 4 4酸蚀剂酸蚀剂 5 5充填器充填器 6.6.光固化灯及光固化树脂光固化灯及光
3、固化树脂 7 7高速手机及车针高速手机及车针 8 8低速手机及抛光杯、抛光膏低速手机及抛光杯、抛光膏 四、附件的制作:四、附件的制作:用第一副矫治器作为模板,戴用用第一副矫治器作为模板,戴用1-21-2周或直接周或直接用它制作附件。用它制作附件。附件粘结技巧:附件粘结技巧:1 1、可将第一副矫治器、可将第一副矫治器切成几段切成几段,便于操作。,便于操作。每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙;每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙;2 2、选择性选择性粘接附件:粘接附件:(不是所有附件都要在第二步粘接)(不是所有附件都要在第二步粘接)(1 1)固位附件可选择性粘接)固位附件可选择性粘接(2 2)尚未移
4、动的牙齿,其附件可暂不粘接)尚未移动的牙齿,其附件可暂不粘接3 3、选择性选择性磨除附件磨除附件 对于已经完成功能的附件可以磨除,同对于已经完成功能的附件可以磨除,同时提醒公司在数字化模型上删除附件。时提醒公司在数字化模型上删除附件。4 4、选择性选择性修整附件修整附件 附件的非功能部位可做适当调磨,有利于矫附件的非功能部位可做适当调磨,有利于矫治器摘戴。治器摘戴。例如例如:垂直矩形附件的切、合方棱角垂直矩形附件的切、合方棱角水平矩形附件的近切方棱角水平矩形附件的近切方棱角5 5、及时及时修复修复缺损和脱落的附件缺损和脱落的附件 对于还在发挥功能的附件,若出现缺损、明显磨耗对于还在发挥功能的附
5、件,若出现缺损、明显磨耗或者是脱落的情况,需磨除后利用上一副矫治器做模或者是脱落的情况,需磨除后利用上一副矫治器做模板重新粘接。板重新粘接。邻面去釉邻面去釉(InterProximalInterProximal Reduction Reduction,IPR)IPR):以前又称减径、片切;是指在牙齿邻接部位去除以前又称减径、片切;是指在牙齿邻接部位去除牙釉质的一项临床操作,是正畸治疗中获取间隙、牙釉质的一项临床操作,是正畸治疗中获取间隙、解除拥挤的方法之一。解除拥挤的方法之一。定 义1.1.牙量不调牙量不调1.1.牙弓内拥挤超过牙弓内拥挤超过8 82.2.下前牙的拥挤下前牙的拥挤2.2.口腔卫
6、生差或牙周环境不良者口腔卫生差或牙周环境不良者3.3.牙齿形态和美观的改善牙齿形态和美观的改善3.3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用,畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用,防止因去釉引起或增加牙齿敏感症防止因去釉引起或增加牙齿敏感症4.4.纠正牙龈形态,减少牙龈纠正牙龈形态,减少牙龈乳头处的三角间隙乳头处的三角间隙4.4.龋易感患者和有大面积充填修复患者龋易感患者和有大面积充填修复患者禁用禁用5.5.轻、中度的牙列拥挤轻、中度的牙列拥挤5.5.特殊的牙齿外形:方形牙(牙齿邻接特殊的牙齿外形:方形牙(牙齿邻接面为平面,基底大)去釉后容易造成食面为平面,基底大)去釉后容易造成食物嵌塞、牙槽嵴吸收。物
7、嵌塞、牙槽嵴吸收。6.6.减少扩弓和前磨牙的拔牙减少扩弓和前磨牙的拔牙比例比例7.7.掩饰安氏掩饰安氏IIII、IIIIII类错合畸类错合畸形形8.8.改善改善speespee曲线曲线适合邻面去釉的牙体形态适合邻面去釉的牙体形态矫治前矫治前矫治后矫治后邻面去釉的技巧邻面去釉的技巧1 1、控制好去釉的量、控制好去釉的量(1 1)安全去釉量)安全去釉量 现在最为大家所接受的最大去釉量为不超过现在最为大家所接受的最大去釉量为不超过原牙釉质厚度的原牙釉质厚度的5050,这样才不至于影响牙体这样才不至于影响牙体和牙周健康。根据此原则,多数情况下,和牙周健康。根据此原则,多数情况下,后牙后牙牙齿的单侧釉质
8、面牙齿的单侧釉质面可以被磨除可以被磨除0.50.5,切牙单切牙单侧釉质侧釉质面可以被磨除面可以被磨除0.200.20。1 1、控制好去釉的量、控制好去釉的量(2 2)总量控制)总量控制 根据去釉总量合理设计去釉牙位,必要时做根据去釉总量合理设计去釉牙位,必要时做模型模型排牙试验排牙试验,准确测量去釉量,准确测量去釉量,避免造成间避免造成间隙剩余隙剩余。间隙分析间隙分析排牙实验排牙实验过度去釉a a、牙齿形态及牙体健康受、牙齿形态及牙体健康受 到严重影响到严重影响b b、最终造成间隙剩余、最终造成间隙剩余1 1、控制好去釉的量、控制好去釉的量(3 3)保守去釉)保守去釉 越接近矫治完成,去釉越要
9、谨慎。越接近矫治完成,去釉越要谨慎。(4 4)精确测量)精确测量 使用精确的工具测量间隙使用精确的工具测量间隙间隙测量尺间隙测量尺间隙测量尺的使用间隙测量尺的使用不要用力把测量尺压入间隙,应轻力感触去釉量的大小不要用力把测量尺压入间隙,应轻力感触去釉量的大小2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位(1 1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。正常的牙位。去釉部位去釉部位箭头所指部位的箭头所指部位的邻接关系基本正常,邻接关系基本正常,可以在矫治早期实施邻面去釉。可以在矫治早期实施邻面去釉。去釉部位去釉部位2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位(1 1
10、)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。牙位。(2 2)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。扭转牙过早去釉a a、未获得有效间隙、未获得有效间隙b b、牙齿形态破坏、牙齿形态破坏2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位(1 1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。正常的牙位。(2 2)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。(3 3)通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿)通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿 槽嵴高度。槽嵴高度。邻接特点:邻接特点:
11、1 1、邻接面小、邻接面小2 2、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大适宜去釉牙位适宜去釉牙位适宜去釉牙位适宜去釉牙位邻接特点:邻接特点:1 1、邻接面大、邻接面大2 2、牙根间距过小、牙根间距过小3 3、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小不宜去釉牙位不宜去釉牙位2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位(1 1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。位。(2 2)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。(3 3)通过全景片、牙片等观察釉质
12、厚度和齿槽嵴高度。)通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。(4 4)用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没)用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没有邻接,应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉有邻接,应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉后的间隙应减去已有间隙,才是实际增加的去釉量。后的间隙应减去已有间隙,才是实际增加的去釉量。3 3、掌握矫治中去釉的时机:参考邻面去釉图、掌握矫治中去釉的时机:参考邻面去釉图 矫治前矫治前矫治方案:下切牙邻面去釉,内收矫治方案:下切牙邻面去釉,内收邻面去釉时机不当邻面去釉时机不当提示:提示:在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉在戴第二副矫治器前下前牙
13、间需邻面去釉模拟矫治设计模拟矫治设计矫治前矫治前矫治后矫治后模拟矫治设计模拟矫治设计矫治前矫治前矫治后矫治后矫治前矫治前矫治中矫治中临床未实施邻面去釉,导致临床未实施邻面去釉,导致43被压低被压低矫治前矫治前矫治中矫治中临床未实施邻面去釉,导致临床未实施邻面去釉,导致43被压低被压低4 4、选择合适的工具、选择合适的工具用专业的器械来实施去釉用专业的器械来实施去釉高速车针高速车针(金刚砂车针金刚砂车针)慢速金钢砂片(单面、双面)慢速金钢砂片(单面、双面)手用金钢砂条(单面、双面)手用金钢砂条(单面、双面)邻面去釉工具邻面去釉工具:邻面去釉专用车针邻面去釉专用车针 后牙去釉车针的使用后牙去釉车针
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