卫生职称1085-临床检验士第二讲课件.pptx

1、临床检验士基础部分第二讲Y使血糖降低的激素为YA.肾上腺皮质激素YB.甲状腺激素YC.胰岛素YD.生长激素YE.胰高血糖素Y答案：CY解析：本题主要考察主要激素的作用，肾上腺皮质激素包括盐皮质激素（醛固酮：保钠排钾，在重吸收钠的同时也等渗性的重吸收水）、糖皮质激素（三大物质的代谢、应激反应）、性激素，都属于类固醇激素。甲状腺激素（促进生长发育、增强新陈代谢、三大物质的代谢）。胰岛素（具有降低血糖，通过增加血糖的去路及减少血糖的来源、促进脂肪蛋白质的合成与储存），生长激素（缺乏可发生侏儒症），胰高血糖素（与胰岛素相互拮抗，促进肝糖原的分解）WHO推荐的成人皮肤采血部位是A.耳垂B.大拇趾C.无名

2、指D.足跟内外侧E.任何皮肤完好部位答案：C解析：验血时在左手无名指的指腹上采血，是有一定的科学道理的。这是因为无名指结构较特殊。每个手指都有动静脉通过。在手指的末端形成毛细血管网，以供应手指的血液营养，并保证血液的回流。但拇指与小指肌腱活动的滑液囊比较广泛，并分别向手掌部延伸，而且互相相通。要是在这两上指头上采血，万一发生了感染，炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，可能导致严重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。唯有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸，而是“各自为政”，互不相连，所以一般都在无名指上采血。同时，为了不影响右手的活动，左手无名指当然是采血的

3、最佳选择了。Y不属于霍乱弧菌生物学特性的是YA.新分离的菌株呈弧形YB.菌体一端有鞭毛YC.有芽胞YD.有菌毛YE.氧化酶阳性Y答案：CY解析：霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。（1 1）形态染色：）形态染色：本菌呈弧形或逗点状，无芽胞，有菌毛，有些菌株有荚膜。一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。Y（2 2）培养特性：）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。可在无盐环境生长。（3 3）生化反应：）生化反应：

4、能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。（4 4）抗原结构与分型：）抗原结构与分型：霍乱弧菌具有耐热的特异性0抗原和不耐热的非特异性H抗原。H抗原为弧菌属所共有，特异性低。O抗原特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。（5 5）变异性：）变异性：有形态变异、菌落变异、溶血性变异和毒力变异。（6）抵抗力：本属菌对热、干燥、日光、酸、消毒剂很敏感。但耐碱力较强。Y不符合正常精子形态特征的是YA.形似蝌蚪状YB.尾部粗短YC.头部正面呈卵圆形YD.体部轮廓直

5、而规则YE.由头、体、尾三部分构成Y答案：BY解析：本题主要考察精子的正常形态结构，评估精子正常的形态应采用严格的标准：只有头、颈、中段、尾都正常的精子才算正常。精子头为椭圆形或者卵圆形，头颈部与尾部比例悬殊，尾部较长，精子的体部直而有规则，形态数量液化时间及酸碱度等的变化都可影响男性的生殖能力。Y不属于炎性细胞的是YA.中性粒细胞YB.淋巴细胞YC.红细胞YD.巨噬细胞YE.肥大细胞Y答案:CY解析：一类人体内的免疫细胞，包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞。嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细胞，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。Y以细菌的哪种结构被杀死作为判断灭

6、菌效果的指标YA.质粒YB.荚膜YC.芽胞YD.异染颗粒YE.菌毛Y答案：CY解析：本题考察细菌的特殊结构及灭菌，是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之达到无菌保障水平。经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。经过灭菌处理后，未被污染的区域，称为无菌区域。细菌的基本结构是细胞壁、细胞膜、细胞质和核质，特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞，仅为某些细菌具有。芽胞具有多层结构，抵抗力强。Y关于AIDS发病机制的描述，正确的是YA.HIV直接破坏CD3+T细胞，导致细胞免疫缺陷YB.HIV直接破坏CD4+T细胞，导致细胞免疫缺陷YC.HIV直接破坏CD8-T丁细胞

7、，导致细胞免疫缺陷YD.HIV直接破坏NK细胞，导致细胞免疫缺陷YE.HIV直接破坏B细胞，导致体液免疫缺陷Y答案：BY解析：HIV病毒为逆转录病毒，所以遗传信息存在于两个相同的RNA单链模板中。该病毒能结合人类具有CD4+受体的细胞，特别是和 CD4T辅助淋巴细胞相结合，还能与神经细胞表面的半乳糖神经酰胺结合，逆转录酶可将病毒RNA逆转录为DNA，然后DNA再与人类基因相整合。病毒DNA序列被感染细胞及其子代细胞终身携带。YHIV进入人体后能选择性地侵犯有CD4受体的淋巴细胞，以CD4T淋巴细胞为主。当HIV的包膜蛋白gp120与CD4T淋巴细胞表面的CD4受体结合后，在gp41透膜蛋白的协

8、助下，HIV的膜与细胞膜相融合，病毒进入细胞内。当病毒进入细胞内后迅速脱去外壳，为进一步复制作好准备。最近研究表明，HIV进入细胞内除CD4受体外，还需要细胞表面的蛋白酶同gp120的V3环发生相互作用才能完成。可作为检测消化道恶性肿瘤的过筛试验是A.隐血试验B.脂肪检査C.粪胆素试验D.粪胆原试验E.粪胆红素试验答案：A解析：粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标每年大便潜血检查一次，每5年结肠镜检查一次，发现息肉及时肠镜下切除，以防癌变。粪便隐血试验常用的方法有愈创木法，是用愈创木检测粪便中的血红蛋白及其产物，其报告结果为阴性和阳性。阴性表示无出血；阳性为有出血，(十)号越多表示出血量

9、越大。这种试验很灵敏，每日出血量5毫升时即可出现阳性反应。粪便隐血试验为临床上常用的检查方法之一，常常能为临床诊断提供重要线索，应强调反复多次进行粪便隐血试验的检查，因多次测定可使结果更为可靠，而且粪便隐血持续阳性与偶而一二次阳性的意义是完全不同的。Y粪便隐血试验前吃过肉类、动物血、含铁药物以及绿叶蔬菜等都可造成假阳性，所以在分析检测结果时应加以注意。另外现在更常用的是用免疫法测定粪便中的人血红蛋白。以除去动物血、铁剂以及绿叶蔬菜的影响，使临床诊断更趋准确。化学法(愈创木法)缺乏特异性和准确性，且灵敏度差异较大。免疫法检测粪隐血灵敏度、特异性极高，多种动物血，辣根过氧化物酶不会出现干扰，因而无

10、需控制饮食，此法是大肠癌普查最适用的试验。但两种方法均会出现假阳性或假阴性的结果Y下列哪种情形可以确立糖尿病的诊断YA.糖尿病症状加随机静脉血浆葡萄糖11.1mmol/LYB.多饮多食多尿YC.次随机静脉血糖10mmol/LYD.2小时血糖界于811mmol/LYE.尿糖阳性Y答案：AY解析：糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。1 1多饮、多尿、多食和多饮、多尿、多食和消瘦消瘦，严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2 2疲乏无力，肥胖疲乏无力，肥

11、胖，多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。Y人体内分泌系统调节的主要机制是YA.对外界刺激反射调节YB.外周神经系统对内分泌腺的调控YC.大脑皮质、边缘系统等高级中枢神经控制YD.下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴YE.内分泌腺的自我调节Y答案：DY解析：内分泌系统的活动是在神经系统的调节下进行的，神经系统通过对内分泌腺的作用，间接地调节人体各器官的功能Y免疫系统的组成是YA.中枢免疫器官、外周免疫器官YB.中枢免疫器官、免疫细胞YC.免疫器官、免疫细胞、免疫分子YD.中枢免疫器官、皮肤免疫系统、粘膜免疫系统YE.T细胞、B细胞、Ig、补体Y答案：DY解析：

12、免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IGG）等），以及免疫分子（补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。免疫系统分为固有免疫（又称非特异性免疫）和适应免疫（又称特异性免疫），其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫。Y本周蛋白的实质是YA.免疫球蛋白轻链YB.免疫球蛋白重链YC.糖蛋白YD.粘蛋白YE.补体Y答案：AY解析：本周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜

13、，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。酸性尿加热至4060时发生凝固，90100时可再溶解，当温度降低至56左右，又可重新凝固，故又称凝溶蛋白。尿BJP阳性可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等。在骨骼肌兴奋-收缩耦联中起关键作用的离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案：C解析：骨骼肌发生兴奋，在膜上出现动作电位后，在细胞内部则发生肌小节的缩短导致收缩，后者是由前者触发引起的。兴奋（动作电位）触发收缩（肌小节缩短）的中介过程，称为兴奋-收缩耦联。目前知道，肌膜的动作电位可以传导到横管膜从而深入到终池近旁。如果用实验手段破坏横

14、管系统，则兴奋-收缩耦联就发生中断，说明横管系统在耦联过程中是不可缺少的结构。每一横管和两侧肌小节的终池构成三联管结构，因此横管膜与终池非常靠近。肌肉安静时细胞内的Ca2+约有90%以上贮存于终池中。有人认为横管膜出现动作电位时，能引起邻近的终池膜某些带电基团的移位，从而使终池膜的Ca2+通道开放，Ca2+就顺浓度差由终池向肌浆中扩散，导致肌浆中的Ca2+浓度明显升高。进入肌浆中的Ca2+弥散到肌原纤维周围，与肌钙蛋白结合，引起肌丝滑行，肌小节缩短。肌细胞兴奋过后，肌质网膜上的特殊蛋白质（钙泵）将肌浆中的Ca2+在逆浓度差的情况下转运回终池加以贮存，肌浆中的Ca2+浓度很快降低，和肌钙蛋白结合

15、的Ca2+则解离，于是肌肉舒张Y成人随机尿比密的参考范围是（）。YA.1.0041.040 YB.1.0151.025 YC.1.0031.035 YD.1.0021.004 YE.1.0051.025 Y【答案】C Y解析：尿比密（specific gravity,SG）是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3%5%的固体物质，故尿比密大于纯水。尿比密高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响，如无水代谢失调，尿比密测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。晨尿或通常饮食条件下：1.0151.025；随机尿：1.0031.035。Y下列关于尿颗

16、粒管型的叙述，不正确的是（）。YA.提示肾实质病变 YB.来白细胞的变性分解 YC.可见于肾盂肾炎 YD.可见于急性肾炎 YE.正常人尿中有少量粗颗粒管型 Y【答案】E Y解析：颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。正常人尿中一般无颗粒管型，肾脏实质性的病变才有，透明管型可出现在正常人，急性肾炎。Y对黏液柱状上皮细胞的描述正确的是（）。YA.有增生能力的幼稚细胞 YB.细胞呈圆锥形，顶端宽

17、平，表面有密集的纤毛 YC.胞质量少，呈略嗜碱性 YD.染色质颗粒细而均匀，染色较淡 YE.胞质丰富，含大量黏液，着色浅淡而透明 Y【答案】E Y解析：粘液柱状细胞：粘液柱状细胞：细胞呈圆柱形或卵圆形，有时呈锥形；胞质丰富，含大量粘液呈空泡状，故着色淡而透明，有时含巨大空泡，将核挤到一侧，呈月牙形或戒指形，染色与纤毛柱状细胞相同；核呈卵圆形，核圆形位于细胞的底部，染色质细致呈网状，可见小核仁。Y复层鳞状上皮主要被覆于（）。YA.胃 YB.鼻腔 YC.食管 YD.气管 YE.子宫颈管 Y【答案】C Y解析：复层鳞状上皮细胞被覆于全身皮肤、口腔、咽、喉、角膜、食管、肛门、阴茎、阴道及子宫颈外口的复

18、层上皮组织。Y关于尿素试验，叙述不正确的是（）。YA.阳性时培养基变酸性 YB.是一种氨基酸代谢试验 YC.是肠道杆菌科细菌鉴定时常用实验 YD.常用尿素培养基 YE.分解底物是尿素 Y【答案】A Y 解析：尿素酶试验：因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。Y关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是（）。YA.血清是血液离体后血块收缩所分离出的淡黄色透明液体 YB.抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血 YC.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血 YD.血浆是血液加抗凝剂所分离出的淡黄色

19、透明液体 YE.血清和血浆的成分区别是血清不含纤维蛋白原而血浆则含有 Y【答案】C Y【解析】血清和血浆差别是血清缺少某些凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原、V、等。Y Y下列疾病中属于获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血的是（）。YA.球形红细胞增多症 YB.椭圆形红细胞增多症 YC.口形红细胞增多症 YD.血红蛋白病 YE.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 Y【答案】DY【解析】本题备择答案均为溶血性贫血，选项A、B、C存在膜缺陷但属先天性的，而E选项不存在膜缺陷，只有D选项是获得性膜缺陷性溶血性贫血溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因

20、素异常。前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。1.1.红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷Y包括红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、珠蛋白异常等。2.2.红细胞外部因素异常红细胞外部因素异常Y包括免疫性因素、非免疫性因素。Y Y Y免疫应答过程不包括（）。YA.巨噬细胞对抗原的处理和提呈 YB.B细胞对抗原的特异性识别 YC.T细胞在胸腺内分化成熟 YD.T细胞和B细胞的活化、增殖和分化 YE.效应细胞和效应分子的产生和作用 Y【答案】C Y【解析】免疫应答过程指免疫系统针对抗原的反应过程，不包括免疫细胞的发育过程。Y免疫应答的发生、发展和最终效应是一个相当复杂、但又规律有序的生理过程，这个过程可以人为地分

21、成三个阶段。Y1.抗原识别阶段（antigen-recognitingphase）是抗原通过某一途径进入机体，并被免疫细胞识别、递呈和诱导细胞活化的开始时期，又称感应阶段。一般，抗原进入机体后，首先被局部的单核巨噬细胞或其他辅佐细胞吞噬和处理，然后以有效的方式（与MHC类分子结合）递呈给TH细胞；B细胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接与抗原结合，并且可将抗原递呈给TH细胞。T细胞与B细胞可以识别不同种类的抗原，所以不同的抗原可以选择性地诱导细胞免疫应答或抗体免疫应答，或者同时诱导两种类型的免疫应答。另一方面，一种抗原颗粒或分子片段可能含有多种抗原表位，因此可被不同克隆的细胞所识别，诱导多特异

22、性的免疫应答。Y2.淋巴细胞活化阶段（lymphocyte-activatingphase）是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增殖的时期，又可称为活化阶段。仅仅抗原刺激不足以使淋巴细胞活化，还需要另外的信号；TH细胞接受协同刺激后，B细胞接受辅助因子后才能活化；活化后的淋巴细胞迅速分化增殖，变成较大的细胞克隆。Y分化增殖后的TH细胞可产生IL-2、IL-4、IL-5和IFN等细胞因子，促进自身和其他免疫细胞的分化增殖，生成大量的免疫效应细胞。B细胞分化增殖变为可产生抗体的浆细胞，浆细胞分泌大量的抗体分子进入血循环。这时机体已进入免疫应激状态，也称为致敏状态。Y3.抗原清除阶段（antigen-el

23、iminatingphase）是免疫效应细胞和抗体发挥作用将抗原灭活并从体内清除的时期，也称效应阶段。这时如果诱导免疫应答的抗原还没有消失，或者再次进入致敏的机体，效应细胞和抗体就会与抗原发生一系列反应。Y抗体与抗原结合形成抗原复合物，将抗原灭活及清除；T效应细胞与抗原接触释放多种细胞因子，诱发免疫炎症；CTL直接杀伤靶细胞。通过以上机制，达到清除抗原的目的。Y关于M蛋白错误的叙述是（）。YA.具有抗体活性 YB.由B细胞或浆细胞产生 YC.又称为单克隆免疫球蛋白 YD.多见于多发性骨髓瘤 YE.可用单克隆抗体技术鉴别M蛋白的类型 Y【答案】A Y【解析】M蛋白是由B细胞或浆细胞产生的不具有抗

24、体活性的异常免疫球蛋白分子或其片段。M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤(multiple myeloma)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)及恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)，都是以M开头的疾病，故称为“M蛋白”。M蛋白阳性见于：恶性单克隆丙种球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等；继发性单克隆丙种球蛋白血症，如非淋巴网状系统肿瘤、单核细胞白血病、冷球蛋白血症等；良性M蛋白血症，70岁以上的老年人发生率约为3%Y

25、 Y.以下关于标准菌株不正确的是（）。YA.细菌分类依据 YB.细菌大小依据 YC.质量控制的标准 YD.细菌鉴定依据 YE.细菌命名依据 Y【答案】B Y【解析】在细菌的分类、鉴定和命名时都以标准菌株为依据，标准菌株也可作为质量控制的标准。Y阴道毛滴虫的传播途径是YA血液传播YB母婴传播YC经口传播YD直接和间接接触YE昆虫叮咬Y答案：DY解析：对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。