卫生职称18856-临床医学检验技术士相关专业知识讲解课件.pptx
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- 卫生 职称 18856 临床医学 检验 技术 相关 专业知识 讲解 课件
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1、临床检验士第八讲临床检验士第八讲关于血清酶活力测定的叙述,错误的是A需最适pHB需最适温度C与底物浓度无关D可测定产物生成量E可测定底物消耗量答案:C解析:酶活力测定的注意事项有哪些?1底物浓度 除选择适合的底物外,在实际应用中更多考虑的是底物浓度.由于S与反应速度V成双曲线关系,在酶活性测定时,要求S达到一定水平以保证酶活性与酶量成正比.S范围一般选择在1020Km为宜,此时反应速度基本达到最大反应速度,测定的误差在可接受范围.2酶浓度 在反应条件一定时,酶浓度与反应速度成正比.按照中间产物学说,只有SE时,酶才能被底物分子饱和,反应速度才能达到最大值.因此当标本酶活力过高时,应将标本适当稀
2、释后再加以测定.3温度 不同的酶最适温度可以不同,多数酶的最适温度在3740,高于或低于最适温度,酶活性都降低.目前,酶活性的测定温度尚未统一,但常规实验室多使用37.温度对酶促反应的影响程度通常用温度系数(Q10)表示.温度系数指温度每升高10,化学反应速度增加的倍数.Q10通常为l2.由温度系数得知,温度的变化对酶活性有着重要影响,因此要求酶活性测定要在恒温条件下进行,温度波动要控制在1.4离子强度和pH值 在最适pH时,酶的活性最强,高于或低于最适pH,酶的活性都降低,多数酶的最适pH在58之间.在测定酶活性时,要求缓冲液具有足够的缓冲容量,以便使pH值保持稳定.血浆或血清标本含有多种缓
3、冲溶质,具有较强的缓冲能力.为了防止血浆或血清标本缓冲溶质对反应液酸碱度的影响,使pH不致偏离设定值,标本用量不宜过大,血浆或血清标本体积反应液体积110为宜.5 辅助因子 某些金属离子和维生素类辅酶是结合酶的辅助因子,例如Zn2+是羧基肽酶的辅基,Mo6+是黄嘌呤氧化酶的辅基,NADH是不需氧脱氢酶的辅酶.这些酶离开它们的辅基或辅酶就不能表现活性,因此在酶活性测定时,就要保证辅基或辅酶的供给.6激活剂 有些酶在有激活剂存在时才有活性或活性较高,例如Mg2+是肌酸激酶的激活剂,Cl-是淀粉酶的激活剂.因此在酶活性测定时,也要满足酶对激活剂的需要.7抑制剂 酶的抑制可分为不可逆抑制和可逆抑制,后
4、者又可分为竞争性抑制和非竞争性抑制.重金属离子和砷化物对巯基酶的抑制、有机磷对羟基酶的抑制属于不可逆抑制;丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制、磺胺类药物对二氢叶酸合成酶的抑制属于竞争性抑制;哇巴因对Na+,K+-ATP酶的抑制属于非竞争性抑制.抑制剂使酶活性降低,在测定酶活性时,应避免抑制剂的影响.综上所述,测定酶活性时,最适条件的选择应该遵循最适底物浓度、最适温度、最适pH值、满足辅助因子和激活剂、避免抑制剂的原则.关于尿液分析仪的叙述,错误的是()。A.不同型号的分析仪使用其配套的试带B.不同型号的分析仪试剂模块的排列顺序不同C.多联试带上颜色深浅与相应物质浓度成正比D.各模块受光源照射产生相同的
5、反射光E.仪器将光信号转换成电信号【答案】D【解析】光源照射在试剂模块上之后发出不同的反射光,仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号。不属于免疫性溶血反应的是()。A.输血传播性疾病B.非溶血性发热反应C.输血相关性移植物抗宿主病D.溶血反应E.过敏反应【答案】A【解析】免疫性溶血反应包括:溶血反应,非溶血反应,过敏反应,荨麻疹,非心源性肺水肿,移植物抗宿主病,输血后紫癜,对红细胞、白细胞、血小板或血浆蛋白的同种(异体)免疫等。关于肌红蛋白尿,不正确的说法是()。A.正常人尿中含量甚微B.心肌发生严重损伤时,肌红蛋白检查呈阳性C.骨骼肌发生严重损伤时,肌红蛋白检查呈阳性D.肌红蛋白尿
6、镜检时可见大量红细胞E.肌红蛋白尿呈粉红色【答案】D【解析】肌红蛋白主要存在于心肌和骨骼肌组织中,正常人尿中含量甚微,故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时,血浆Mb增高,经肾排泄,使尿液呈粉红色。肾病综合征最多见的蛋白尿是()。A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿【答案】A【解析】某些炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加,电荷屏障遭到破坏,使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现在原尿中,超过肾小管重吸收能力,形成的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎,肾病综合征等。尿液的检查:理学检查:颜色、透明度、尿比密。化学检查
7、:酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原、血红蛋白 有形成分:细胞、管型、,其它有形成分 其它检查:hcg、本周蛋白、粪便检查:理学检查:颜色、性状、寄生虫 有形成分:细胞、细菌、结晶 化学检查:隐血实验、粪胆原、脂肪关于红细胞平均指数的叙述,哪项正确?()AMCV大于正常,MCH大于正常,其MCHC大于正常B红细胞平均值正常,提示患者红细胞形态无改变CMCV小于正常,MCH小于正常,其MCHC必小于正常DMCV、MCH、MCHC三者之间无联系E贫血患者虽有明显的红细胞异常,但其平均值可在正常范围内【答案】E解析:红细胞平均指数包括:红细胞平均容积(MCV),指每个红细胞平均体积的大小,以飞升(
8、fl)为单位;红细胞血平均红蛋白含量(MCH),指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量,以皮克(pg)为单位;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度(g/L)。(1)手工法:对同一抗凝血标本同时计数红细胞、测定血红蛋白和血细胞比容,由此,可进一步计算出红细胞3个平均指数。由于红细胞3个平均指数都是间接算出的,因此,其前提是红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容的测定必须用同一抗凝血标本,且所测定的数据必须准确,否则误差很大。(2)血液分析仪:能直接导出MCV的值,再结合仪器直接测定的RBC和Hb,计算出MCH和MCHC(MCH=Hb/RBC,MCHC=Hb/RBCMCV)
9、。分析结果时必须注意红细胞3个平均指数之间及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测指标之间的相互关联性。三分群血细胞分析仪将中性粒细胞定为大细胞群是根据()。A细胞核的大小B脱水后细胞体积较大C颗粒多D细胞体积大E细胞胞质较多【答案】B解析:五分类准确来说就是白细胞五分类。白细胞有五种:分别是淋巴细胞,单核细胞,嗜中性粒细胞,嗜碱性细胞,嗜酸性细胞。五分类能把这五种细胞的数量都算出来。三分类主要是库尔特原理,利用细胞通过小孔时产生的阻抗来区分细胞的大小,并不能把五种白细胞全部分出来,三分类的参数就比五分类少了两项。三分类只能分出小,中,大三种细胞来。就是淋巴,单核,中间细胞这三种。日常
10、检查一般都是三分类检查电阻抗法血细胞分析仪在对白细胞三分群时,用溶血素溶解红细胞,收缩剂处理白细胞使胞质经细胞膜渗出,胞膜包裹在细胞核或颗粒周围.收缩后白细胞体积与自然体积无关,取决于脱水后细胞有形成分的多少,目的在于增大白细胞之间大小的差异,使各种细胞在通过微孔时产生的脉冲大小有明显的差异镜下血尿是指尿液离心后沉渣镜检时每个高倍视野中红细胞数量超过()。P83A10个B3个C5个D4个E15个【答案】B解析:镜下血尿(microscopic hematuria):尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。以下关于草酸钙结晶的说法,不正确的是()。A可呈卵圆形或圆形,此
11、时应与红细胞相鉴别B无色,大小一致C多数呈八面体形D属生理性结晶,一般无临床意义E在新鲜尿大量出现且伴红细胞增多,可见于泌尿系结石【答案】B解析:草酸钙结晶,草酸钙结晶的形成被认为是有解毒作用,即对植物有毒害的多量草酸被钙中和。在器官中,随着组织衰老,草酸钙结晶也渐增多。草酸钙常为无色透明的结晶,并以不同的形态分布在细胞液中,一般一种植物只能见到一种形态,但少数也有二种或三种的,如椿根皮除含有簇晶外尚有方晶,曼陀罗叶含有簇晶、方晶和砂晶。尿酸碱度的检测主要用来监测()。A尿路细菌感染的情况B肾脏的浓缩功能C胆管疾病的诊治D肾脏疾病的预后E泌尿系统患者的用药情况【答案】E解析:1,尿PH降低:酸
12、中毒,慢性肾小球肾炎,痛风,糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒,因 二氧化碳潴留等,尿多呈酸性。2,尿PH升高:频繁呕吐丢失胃酸,服用重碳酸盐,尿路感染,换气过度及丢失 二氧化碳过多的呼吸性碱性中毒,尿呈碱性。尿pH值一般与细胞外液pH淡化平行,但应注意以下特殊情况:低钾血症性碱中毒时,由于肾小管分泌H+增加,尿酸性增强;反之高钾酸性中毒时,排K+增加,肾小管分泌H+减少,可呈碱性尿;变形杆菌性尿路感染时,由于悄素分解成氨,呈碱性尿;肾小管性酸中毒时,因肾小管形成H+排出H+及H+,Na+交换能力下降,尽管体内为明显酸中毒,但尿pH呈相对偏于碱性,酸负荷试验即给病人酸负荷后,精确测定尿pH值,有助
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