伤口床的准备讲述课件.ppt

1、伤口床的准备伤口床的准备张莹张莹慢性伤口的探索慢性伤口的探索l第一个里程碑（20世纪60-70年代）“湿性创面愈合”理论，即湿性创面环境能够加快上皮细胞增生移行的速度，促进创面愈合。水胶体敷料，水凝胶敷料，藻酸盐敷料。慢性伤口的探索慢性伤口的探索l第二个里程碑（20世纪80年代）机体存在的多种生长因子包括血小板源性生长因子，表皮生长因子，角质生长因子，对创面具有极强的促修复作用。慢性伤口的探索慢性伤口的探索l第三个里程碑（近年来）“伤口床准备”理论，即对导致斜面发生的全身性情况，创面局部情况，创面分期的系统评估，着重去除创面的细菌性，坏死性和细胞性负荷，应用敷料，生长因子和酶等创造一个相对适宜

2、的创面微环境，加速创面愈合或为进一步的手术治疗做好准备的一系列过程。分期评估分期评估l绿期：有可能造成皮肤溃疡的因素存在，预防l黑期：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。l黄期：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。l红期：（肉芽组织增生期）是伤口达到愈合的准备阶段。l粉期（上皮化期）肉芽组织基本填满创基，上皮增殖爬行。影响愈合的四个方面：影响愈合的四个方面：lTIMElT(tissue non-viable)坏死组织lI（infecition or inflammation)感染或炎症lM（moisture imbalance)湿性平衡lE（Edge of wornd)创面边缘如何清创：如何清创：l黑期和黄期l外科清创l自溶性清创l酶性清创处理感染处理感染l黑期和黄期l消毒l抗菌型敷料湿性平衡湿性平衡l根据不同时期，选择不同敷料。创面愈合创面愈合l上皮爬行l植皮l 谢谢！