高危型HPV—临床应用最新进展相关检验课件.ppt
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1、高危型高危型HPV 临床应用、最新进展、相关检验临床应用、最新进展、相关检验安宏亮安宏亮2目录目录1.简要概述简要概述2.临床应用临床应用3.最新进展最新进展4.相关检验相关检验31.简要概述简要概述HPV:人乳头瘤状病毒 human papillomavirus 乳多孔病毒科,多瘤病毒亚科 DNA病毒,8000个碱基对 嗜黏膜和皮肤上皮 E6、E7 癌蛋白,P53、Rb抑癌蛋白 生物分型:根据DNA的同源性分 130种 临床分型:致病性的不同 宫颈上皮内瘤样变 高危型 high risk,HR 低危型 low risk,LR 生殖道的尖锐湿疣41.简要概述简要概述 分型分型与人类致病相关与人
2、类致病相关生殖道感染:低危生殖道感染:低危+高危高危最常见、研究最多的高危型最常见、研究最多的高危型 13+316.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68/67.70.73低危型低危型 116.11.30.40.42.43.44.54.MM4.MM8.MM951.简要概述简要概述 分型分型HPV16 50%HPV18 14%Others HPV 23%HPV13 5%HPV45 8%64%77%61.简要概述简要概述 致病性致病性疣状表皮发育不良型疣生殖器-粘膜型CINCAHPV感染感染非生殖器-粘膜型喉 乳头瘤72.临床应用临床应用 宫颈癌与宫颈癌与HPV 乳
3、腺癌 宫颈癌 2000年:47.1万新发病例/全世界,13.15万新发病例/中国HR-HPV的持续感染持续感染是宫颈癌的首要致病因素“没有HR-HPV感染,就不会有宫颈癌”通过筛查HR-HPV,筛查宫颈癌82.临床应用临床应用 宫颈癌与宫颈癌与HPV 遗传因素HR HPV持续感染持续感染免疫因素行为因素其他因素环境因素92.临床应用临床应用 宫颈癌的发病过程宫颈癌的发病过程1015年互相转化自然清除持续感染HR HPV感染感染宫颈癌宫颈癌CIN-IIICIN-IICIN-I正常宫颈上皮细胞正常宫颈上皮细胞32.3%(223/693)53.7%(66/123)78.7%(37/47)93.1%(
4、27/29)什么是CIN?Cervical intraepithelial neoplasia 宫颈上皮内瘤样变102.临床应用临床应用 方案方案制定制定”宫颈癌及癌前病变宫颈癌及癌前病变”的筛查、诊治方案的筛查、诊治方案 筛查宫颈癌前癌前病变CIN 指导CIN的处理原则:首诊 Leep疗效的评估 预后、转归 指导未明确诊断意义的病理结果:指导意义不明的基底细胞异常BAUS的处理 不典型鳞状上皮细胞增生ASCUS 不典型腺状上皮细胞增生AGUS 优生优育113.最新研究进展最新研究进展HPV 疫苗的研制和应用疫苗的研制和应用自然清除与持续感染自然清除与持续感染妊娠与妊娠与HPV感染感染男性男性
5、HR-HPV感染感染123.最新研究进展最新研究进展 HPV 疫苗疫苗预防性疫苗预防性疫苗 L1 L2蛋白蛋白 HPV病毒样颗粒病毒样颗粒(VLP)2006年年 Merck公司公司 HPV16/6/11/18四价疫四价疫苗和苗和 GSK公司的公司的 HPV16/18二价疫苗二价疫苗 短暂及持续感染的疗效达到短暂及持续感染的疗效达到 93%治疗性疫苗治疗性疫苗 E6 E7蛋白蛋白 基因重组疫苗基因重组疫苗133.最新研究进展最新研究进展 HPV 疫苗疫苗载体表达系统的研究载体表达系统的研究 选择适宜的载体表达系统:研制 HPV疫苗的重要环节;影响表达水平及蛋白活性的关键步骤。理想的载体:应具有稳
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