胰岛素临床药物评价课件.ppt

1、胰岛素临床药物评价胰岛素临床药物评价07级临床药学男生组级临床药学男生组山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院目录目录胰岛素不良反应胰岛素不良反应胰岛素分类及临床应用胰岛素分类及临床应用胰岛素概况胰岛素概况体内胰岛素分泌介绍体内胰岛素分泌介绍胰岛素发展历史胰岛素发展历史山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院胰岛素发展历史胰岛素发展历史胰岛素是由加拿大科学家Banting和Best在1922年发现的，胰岛素的发现是医学史上的里程碑，由此他们获得了1923年诺贝尔生理学和医学奖，同时也开创了蛋白质治疗的新理念。1955年Sange

2、r发现了胰岛素的一级结构而又一次获得了诺贝尔化学奖。1965年我国科学家人工合成结晶牛胰岛素成功也几乎获得诺贝尔奖。1969年Hodgkins利用X-射线衍射测定了胰岛素的三维立体结构再一次获得了诺贝尔化学奖。山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院胰岛素发展历史胰岛素发展历史早期的胰岛素是从猪、牛或羊的胰脏提取的粗产品，直到1936年才由Scott利用重结晶法在锌离子的存在下得到了纯化的胰岛素晶体，同时也为以后长效胰岛素制剂的发展奠定了基础。真正在胰岛素纯化方面的历史性突破是1960年色谱技术出现以后，从而使高纯度的单一胰岛素分子的制备成为可能。20世纪70年

3、代末，丹麦的Novo公司生产的半合成胰岛素曾大量投放市场，但很快就被重组基因工程生物合成人胰岛素取代并广泛应用于临床山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院胰岛素发展历史胰岛素发展历史1923年初-首次注射试验后一年左右，美国礼来公司推出了Iletin（第一种市售胰岛素，从家畜的胰腺提取），胰岛素开始得到广泛应用。接下来的60年里，胰岛素成了全球研究最多的蛋白质之一。在此期间，糖尿病患者都依赖于从动物身上提纯的激素，这些激素主要是来自牛和猪。1978年，新兴生物技术公司基因泰克（Genentech）首次生产出可以大量制造的合成胰岛素。用细菌或酵母作为微型“工厂”

4、，将人类胰岛素的基因插入细菌的DNA。这就产生了人类胰岛素-称为重组DNA 胰岛素，这种胰岛素不会引发动物胰岛素所产生的问题。山东大学药学院山东大学药学院l细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降l快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右时间时间(分钟分钟)血浆胰岛素血浆胰岛素 U/LU/L0 020204040606080801001000 0303060609090第一时相第一时相第二时相第二时相静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学营养物营养物葡萄糖：有效刺

5、激阈浓度：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)4mmol/L(72mg/dL)，最佳反应，最佳反应浓度范围：浓度范围：5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。神经系统神经系统植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大，血糖交感神经兴奋，升糖激素释放增大，血糖升高；副交感神经升高；副交感神经(迷走神经迷走神经)兴奋时，如餐后血糖升高刺兴奋时，如餐后血糖升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降；激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖

6、下降；中枢神经神经肽山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院内分泌激素内分泌激素胰岛激素胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；：胰升血糖素、生长抑素；胃肠激素胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；其它升糖激素其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等药物：如离子通道活性剂药物：如离子通道活性剂钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；钙离子通道激动剂钙离子通道激动剂钙离子通道阻滞剂

7、：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院其它其它：饥饿饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少运动运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少；素分泌减少；年龄年龄：衰老使胰岛：衰老使胰岛B B细胞葡萄糖的反应性下降，细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。胰岛素快速反应迟钝。山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学山东大学药学院山东大

8、学药学院基础分泌：基础分泌：24 24 单位单位/天天餐后分泌：餐后分泌：242426 26 单位单位/天天低血糖时低血糖时 (血糖血糖30mg/dl,1.67mmol/L):30mg/dl,1.67mmol/L):停停止分泌止分泌内源胰岛素先进入肝脏内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%,50%-60%在肝脏代谢在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的门脉血胰岛素是外周动脉的2-32-3倍倍,静脉的静脉的3-3-4 4倍倍半衰期半衰期:内源胰岛素内源胰岛素5 5分钟分钟,静脉注射外源胰岛素静脉注射外源胰岛素2020分钟分钟C C肽肽 :5%:5%在肝脏代谢在肝脏代谢;C C肽半寿期肽半寿期:11.

9、1:11.1 分钟分钟;C C肽外周血浓度是胰岛素的肽外周血浓度是胰岛素的5 5倍倍正常胰腺的胰岛素分泌曲线正常胰腺的胰岛素分泌曲线胰岛素的释放依据不同的血糖水平胰岛素的释放依据不同的血糖水平0.60时间24:000:0012:00山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学正常胰腺的胰岛素分泌曲线正常胰腺的胰岛素分泌曲线山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学3030202010100 07 78 89 9 1010 1111 1212 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9a.ma.m.p.m.p.m.757550

10、5025250 0基础胰岛素基础胰岛素基础胰岛素基础胰岛素胰岛素胰岛素(U/mL)U/mL)血糖血糖(mg/dL)(mg/dL)时间时间胰岛素概况胰岛素概况山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学胰岛素结构胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同胰岛素的生物合成胰岛素的生物合成胰岛素胰岛素结构基因结构基因m mRNARNA前前胰岛素原胰岛素原翻译翻译核糖体核糖体胰岛素原胰岛素原(86(86个氨基个氨基酸酸)内质网内质网折叠折叠锌锌-胰岛胰岛素素原六聚体

11、原六聚体锌锌-胰岛素六聚胰岛素六聚体体C C肽肽(31(31个氨基酸个氨基酸)酶酶高尔基体高尔基体储存在同一个分泌颗粒中，储存在同一个分泌颗粒中，总储存量为总储存量为300U300U酶酶山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学胰岛素概况胰岛素概况山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学v1）促进血中的葡萄糖进入细胞内）促进血中的葡萄糖进入细胞内v2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能v3）抑制糖原分解和糖的异生）抑制糖原分解和糖的异生v4）抑制脂肪的分解）抑制脂肪的分解v胰岛素作为一种蛋白质，普通制剂易为消

12、胰岛素作为一种蛋白质，普通制剂易为消化酶所破坏，口服无效，必须注射给药。化酶所破坏，口服无效，必须注射给药。胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学动物动物胰岛素胰岛素 猪胰岛素猪胰岛素 牛胰岛素牛胰岛素 人胰岛素人胰岛素 半生物合成人胰岛素半生物合成人胰岛素 基因重组基因重组人人胰島素胰島素胰岛素胰岛素类似物类似物胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学根据作用时间分类：速效胰岛素：赖脯胰岛素 门冬胰岛素短效胰岛素：-天然胰岛素：正规胰岛素，猪胰岛素 -DNA重组生物合成胰岛素：重组胰岛素

13、中效胰岛素：中性蛋白锌胰岛素，低精蛋白锌胰岛素长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素，精锌胰岛素，中性精蛋白锌胰岛素，甘精胰岛素，地特胰岛素预混胰岛素胰岛素类似物 胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学超短效胰岛素：门冬胰岛素，赖脯胰岛素与正规胰岛素相比，更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效的控制餐后血糖使用时间灵活，有利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用用药十分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖特充装置是一种预填充型胰岛素注射装置，在美国，预填充注射器属于医疗器械；而在欧洲，它被当作药品组件进

14、行管理。胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学短效胰岛素短效胰岛素动物来源的普通胰岛素动物来源的普通胰岛素重组人胰岛素：重组人胰岛素：诺和灵诺和灵R R（笔芯，特充）、优泌林（笔芯，特充）、优泌林R R（笔芯，特充）、甘舒霖（笔芯，特充）、甘舒霖R R（笔芯）（笔芯）动物胰岛素较人胰岛素过敏发生率高，使用剂量大，起效慢，动物胰岛素较人胰岛素过敏发生率高，使用剂量大，起效慢，作用时间短。作用时间短。诺和灵诺和灵R R：皮下注射后：皮下注射后0.5h0.5h起效，起效，1-3h1-3h达高峰，作用持续时间大达高峰，作用持续时间大约约8h8h短效

15、胰岛素一般在餐前短效胰岛素一般在餐前30min30min皮下注射，由于皮下存在一个吸收皮下注射，由于皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人的生理分泌有一定过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人的生理分泌有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。生低血糖。胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中酸缓冲液中-动物来源的低精

16、蛋白锌胰岛素动物来源的低精蛋白锌胰岛素-重组人胰岛素：诺和灵重组人胰岛素：诺和灵N N、优泌林、优泌林N N、甘舒霖、甘舒霖N N、万苏林、万苏林N N-中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放，平均中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放，平均1.5h1.5h起效，起效，4-12h4-12h达峰，作用达峰，作用持续时间持续时间18-24h18-24h致低血糖的风险较短效胰岛素小，一般与短效制剂配合使用，提供胰岛素致低血糖的风险较短效胰岛素小，一般与短效制剂配合使用，提供胰岛素的日基础用量，可每日早餐前的日基础用量，可每日早餐前0.5-1h0.5-1h皮下注射，若每日用量超过皮下注射，若每日用量超过40U40

17、U，则要分则要分2 2次注射。次注射。-中效胰岛素还常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给予，以控制夜间血糖中效胰岛素还常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给予，以控制夜间血糖和清晨空腹血糖。和清晨空腹血糖。胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素（动物来源）-是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，释放更缓慢，作用持续时间更长。-早餐前0.5-1h皮下注射，3-4h起效，12-20h达峰，作用维持24-26h缺点是吸收不稳定，导致药效不稳定超长效胰岛素皮下注射后可24h保持相对恒定浓度，无明显峰值出现一般为每日傍晚注射

18、，起效时间1.5h，作用可平稳保持22h左右，更适合于基础胰岛素治疗。不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应较少胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学预混胰岛素预混胰岛素：是生产厂家把两种作用时间不同的胰岛素预先混合好，然后上市出售，以满足不同的需要，给临床应用带来了许多方便。常用品种用：诺和灵30R：为30%短效人胰岛素和70%中效人胰岛素的混合制剂。诺和灵50R：为50%短效人胰岛素和50%中效人胰岛素的混合制剂。这类胰岛素的共同特点是双时相作用，即混合后两种胰岛素各自发挥作用，相当于一次 注射了短效和中效胰岛素；不需临时配制,使用方便

19、，尤其适合视力差、文化水平低的患者 及老年患者；每天只需注射12次；适用于需注射速效加中效胰岛素的糖尿病患者。胰岛素分类胰岛素分类山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学混合胰岛素：预混胰岛素不一定适合所有需要混合应用胰岛素的患者，在这种情况下，可在使用前把作用时间不同的胰岛素混合起来，一起使用，称为混合胰岛素。混合胰岛素 常用的配方有：短效+长效、短效+中效。短效+长效：最常用的为普通胰岛素(RI)与鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)混合。根据需要RI与PZI的比例 可为21、31或41。由于PZI中鱼精蛋白呈过饱和状态，过剩的鱼精蛋白可与 RI结合而成为中效胰岛素，

20、每1U PZI可使0.5U RI变为长效胰岛素。RI 8U+混合 RI 6UPZI 6UPZI 4U。一般地讲，RIPZI=21时，混合胰岛素相当于中效胰岛素；当其比例21时 则 相当于中短效胰岛素；其比例7%者。三 妊娠糖尿病不良反应不良反应山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学1 低血糖 是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。出现低血糖的原因通常是：1）胰岛素用量过大或混合胰岛素比例不当；2）注射胰岛素后未按时就餐；3）进食量减少；4）活动量增加；5）脆性糖尿病；6）肝肾功能不全；7）饮酒；8）添加了口服降糖药。在使用胰岛素及服用降糖药时，务必教育患者掌握低血

21、糖的防治知识。一旦发生低血糖反应，应立即妥善处理。2 体重增加 也是胰岛素治疗的常见不良反应。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则会造成体重的逐渐增加（主要是脂肪组织）。所以，进行胰岛素治疗的糖尿病患者更需要严格控制饮食，避免因体重逐渐增加造成的胰岛素用量增加。如果体重增加明显，可在严格控制饮食的基础上加用双胍类药物及糖苷酶抑制剂。不良反应不良反应山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学3 屈光不正 在开始使用胰岛素时，因血糖迅速下降，致使晶状体和玻璃体中的渗透压下降，水分溢出，屈光率下降而致远视，

22、患者自觉视物模糊。这种不良反应时暂时的，大约3周左右就会自行消失。4 水肿 胰岛素有水钠储留的作用，少数患者在注射胰岛素后的23周内可出现轻度的颜面和肢体水肿，一般系暂时性的，无需特殊处理。5 过敏反应 较少见，可见于部分使用动物胰岛素的患者，分为局部和全身过敏。局部过敏的表现为注射部位红肿，灼热，瘙痒，和皮下硬结；全身过敏可引起荨麻疹，血清样反应和血管神经性水肿，极个别患者可出现过敏性休克。一般过敏发应轻者可换用纯度较高的胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物，加用抗组胺药物，重者可给予糖皮质激素或肾上腺素治疗。不良反应不良反应山东大学药学院山东大学药学院山东大学药学院临床药学山东大学药学院临床药学

23、6 皮下脂肪萎缩或肥厚 见于长期使用纯度不高的动物胰岛素的患者，如果长期使用动物胰岛素的患者在同一个部位注射更易出现。处理方法是经常更换注射部位，改用高纯度胰岛素或人胰岛素。7 胰岛素抗药性 每天的胰岛素需要量超过200u或大于2u每公斤体重，且持续时间超过一周时，应考虑为胰岛素抗药性或胰岛素抵抗。此种情况主要见于使用动物胰岛素的患者，原因是其体内产生了对胰岛素的抗体，使胰岛素作用效价下降所致。处理方法是更换胰岛素制剂，必要时加用口服降糖药或糖皮质激素。v误区一误区一：能不用胰岛素就不用胰岛素能不用胰岛素就不用胰岛素 v打针麻烦、疼痛打针麻烦、疼痛 v好处：好处：v1.胰岛素治疗能使病人的病情

24、获得最好的控制，胰岛素治疗能使病人的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展。的发生与发展。v2.副作用最小。副作用最小。v3.口服降糖药价格的猛涨，胰岛素的治疗花费口服降糖药价格的猛涨，胰岛素的治疗花费相对较低。打胰岛素也没那么可怕。相对较低。打胰岛素也没那么可怕。v 误区二误区二：2型糖尿病患者，不必打胰岛素型糖尿病患者，不必打胰岛素 v 在临床工作中，不少在临床工作中，不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情。型糖尿病人只有应用

25、胰岛素才能较满意地控制病情。下列情况必须使用用胰岛素治疗：下列情况必须使用用胰岛素治疗：v 病人长期应用口服降糖药物治疗，但对口服治疗的效果越来越差，血糖不病人长期应用口服降糖药物治疗，但对口服治疗的效果越来越差，血糖不能得到有效的控制。能得到有效的控制。v 口服降糖药物有禁忌，如应用口服药物出现过敏反应。口服降糖药物有禁忌，如应用口服药物出现过敏反应。v 存在肝功能、肾功能不全，口服降糖药后可进一步损害肝肾功能。存在肝功能、肾功能不全，口服降糖药后可进一步损害肝肾功能。v 应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时该用胰岛素应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时该

26、用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态。来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态。v 合并严重并发症，如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并严重并发症，如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等等。合并结核病等等。v 综上所述，综上所述，2型糖尿病病人在病情需要的情况下应该及时改用胰岛素治型糖尿病病人在病情需要的情况下应该及时改用胰岛素治疗，它对控制糖代谢异常，减轻并发症，使病人安全度过危急状态都是十疗，它对控制糖代谢异常，减轻并发症，使病人安全度过危急状态都是十分有利的。分有利的。v 误区三：用胰岛素会有依赖性，会上瘾的误区三：用胰岛素会有依

27、赖性，会上瘾的v 像体内缺少维生素，我们补充维生素来达到治疗和保健的像体内缺少维生素，我们补充维生素来达到治疗和保健的目的。目的。v 误区四：用了胰岛素，用量会越来越大，不能再回用口服误区四：用了胰岛素，用量会越来越大，不能再回用口服药了药了v 2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论：论：第一种情况，病人真正缺乏胰岛素，应用胰岛素治疗第一种情况，病人真正缺乏胰岛素，应用胰岛素治疗后就停不下来，口服降糖药无法很好控制好此类病人的血后就停不下来，口服降糖药无法很好控制好此类病人的血糖情况。糖情况。第二种情况，由于高血糖破坏了胰岛细胞，导

28、致胰岛第二种情况，由于高血糖破坏了胰岛细胞，导致胰岛素缺乏，此种情况下应用胰岛素控制血糖约素缺乏，此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后，人个月后，人体胰岛素分泌可恢复正常，应用一段时间后可改回口服降体胰岛素分泌可恢复正常，应用一段时间后可改回口服降糖药。糖药。若要知道是属于哪一种情况，则需检查血中的胰岛素水平。若要知道是属于哪一种情况，则需检查血中的胰岛素水平。v 误区五：用胰岛素副作用大误区五：用胰岛素副作用大v 副作用：低血糖、过敏、皮下硬块等。在临床治疗的过程中，多数类似的副副作用：低血糖、过敏、皮下硬块等。在临床治疗的过程中，多数类似的副作用是可以通过正确而科学使用胰岛素来避免的。作

29、用是可以通过正确而科学使用胰岛素来避免的。v 1.低血糖反应：可以通过调节剂量，按时就餐来避免。低血糖反应：可以通过调节剂量，按时就餐来避免。v 2.皮下脂肪营养不良或出现硬块：主要由于长期使用非纯化胰岛素，或长期在皮下脂肪营养不良或出现硬块：主要由于长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射而造成。可通过改用基因重组人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）一个部位注射而造成。可通过改用基因重组人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）和每次改变注射部位来避免。和每次改变注射部位来避免。v 3.胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素。可通过改用基因重组人胰岛胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素。可通过改用基因重组

30、人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）来避免。素（例如东宝的甘舒霖）来避免。v 使用胰岛素治疗还可以避免许多口服降糖药的副作用，例如：消化道反使用胰岛素治疗还可以避免许多口服降糖药的副作用，例如：消化道反应、肝肾功能损害等。应、肝肾功能损害等。v 有些口服药物是促使有些口服药物是促使细胞尽力分泌胰岛素的（格列苯脲、瑞格列奈）。糖尿细胞尽力分泌胰岛素的（格列苯脲、瑞格列奈）。糖尿病是由于不同病因导致病是由于不同病因导致细胞分泌胰岛素不足，对于分泌胰岛素能力已然下降细胞分泌胰岛素不足，对于分泌胰岛素能力已然下降的的细胞来说，再用药物刺激它分泌胰岛素，其结果是导致细胞来说，再用药物刺激它分泌胰岛素，其结果是导致细胞衰竭，使它细胞衰竭，使它仅存的一点分泌功能完全丧失。仅存的一点分泌功能完全丧失。v总之总之 在目前的糖尿病治疗手段中，可在目前的糖尿病治疗手段中，可以说，胰岛素治疗是最有效，也是副作用以说，胰岛素治疗是最有效，也是副作用最小的方法。最小的方法。