胰岛素泵临床操作课件.ppt

1、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的主要设置胰岛素泵的主要设置设定大剂量设定大剂量暂停暂停/取消暂停取消暂停设定设定/编辑基础率编辑基础率马达复位马达复位/充盈充盈日期和时间日期和时间胰岛素泵用电池的安装胰岛素泵用电池的安装使用使用1 1节节7 7号号AAA AAA 碱性电池碱性电池 只能只能使用新的电池使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障电池故障”报警报警取出并更换电池之前：取出并更换电池之前：清除任何警报及清除任何警报及/或报警信息或报警信息(ESC,ACT)ESC,ACT)保证泵处于主显示屏保证泵处于主显示屏在输注大剂量

2、或充盈过程中，切勿取出电池在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池 电池安装：电池安装：建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧，建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧，安好后电池盖上的槽应该与泵平行安好后电池盖上的槽应该与泵平行胰岛素泵的工作模式胰岛素泵的工作模式（易泵）（易泵）胰岛素泵的胰岛素泵的状态显示屏状态显示屏 在主显示屏的基础上，按在主显示屏的基础上，按ESC按钮，可进入状态显示屏按钮，可进入状态显示屏 显示胰岛素泵正在执行的信息显示胰岛素泵正在执行的信息 显示屏上的信息包括：显示屏上的信息包括：日期和时间日期和时间 胰岛素类型（易泵有显示，但无意义）胰岛素类型（易泵有显示，但

3、无意义）最近的胰岛素输注量（基础率和大剂量）最近的胰岛素输注量（基础率和大剂量）储药器状态（起始时间、剩余液量和时间）储药器状态（起始时间、剩余液量和时间）电池状态电池状态 胰岛素泵型号、软件版本等胰岛素泵型号、软件版本等 1 设定大剂量设定大剂量 主菜单主菜单 大剂量大剂量 设置大剂量设置大剂量 使用上和下箭头编辑大剂量值使用上和下箭头编辑大剂量值大剂量最大值大剂量最大值 主菜单主菜单 大剂量大剂量 大剂量最大值大剂量最大值 是是一种安全特性一种安全特性，限制每次大剂量可输注的胰岛素量，限制每次大剂量可输注的胰岛素量 出厂设置为出厂设置为1010U U 设置限值范围为设置限值范围为 0.00

4、.0-25.0 25.0 U U 大剂量最大值设置大剂量最大值设置 大剂量最大值设置大剂量最大值设置2 2 暂停暂停 主菜单主菜单 暂停暂停 暂停时，所有的胰岛素暂停时，所有的胰岛素输注均停止输注均停止，包括大剂量和基础量包括大剂量和基础量 输注过程中输注过程中暂停大剂量时，暂停大剂量时，取消暂停后并不会继续输注大剂量取消暂停后并不会继续输注大剂量。需要时可将剩余大剂量重新进行设置输注。需要时可将剩余大剂量重新进行设置输注。暂停后，可操作的菜单只有状态显示屏暂停后，可操作的菜单只有状态显示屏(按按ESC)ESC)和恢复输注和恢复输注(按按ACT)ACT)3 3 设置设置/编辑基础率编辑基础率

5、主菜单主菜单 基础率基础率 设置设置/编辑基础率编辑基础率 基础率从午夜基础率从午夜0 0:00:00开始设置，每开始设置，每3030分钟分钟为一段，为一段，最多可设最多可设4848段段 基础率步长基础率步长：0.05U/h建议：将基础率分段的情况记录下来，建议：将基础率分段的情况记录下来，便于进行回顾及调整！便于进行回顾及调整！Medtronic Confidential胰岛素泵每日胰岛素剂量计算胰岛素泵每日胰岛素剂量计算u未接受过胰岛素治疗者：uT1DM：总量（：总量（U/d）体重（）体重（kg）（0.40.5）uT2DM：总量（：总量（U/d）体重（）体重（kg）（0.50.8）*均应在

6、使用过程中根据血糖水平进行个性化剂量调整。均应在使用过程中根据血糖水平进行个性化剂量调整。中国胰岛素泵治疗指南中国胰岛素泵治疗指南(2014)Medtronic Confidential使用泵以前血糖控制情况使用泵以前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量（开始胰岛素泵治疗时推荐剂量（U/d）血糖控制良好、无低血糖血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量用泵前的胰岛素总量（75%85%）经常发生低血糖经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量用泵前的胰岛素总量 70%高血糖、极少或无低血糖高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量用泵前的胰岛素总量 100%u已接受胰岛素治疗者：已接受胰岛素治疗者：根据患

7、者血糖控制情况而定根据患者血糖控制情况而定u总量（总量（U/d）用泵前胰岛素用量（）用泵前胰岛素用量（U/d）(70%100%)中国胰岛素泵治疗指南中国胰岛素泵治疗指南(2014)Medtronic Confidential胰岛素泵每日基础输注量和餐前大剂量的分配胰岛素泵每日基础输注量和餐前大剂量的分配基础量基础量餐前量餐前量分段基础率（分段基础率（3-63-6段）段）早早中中晚晚体重体重 x x 0.40.40.80.8用泵总量用泵总量50%50%1 1/31/31/31/31/3用泵前总量用泵前总量70%70%100%100%注：注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，青春期儿童因生长发育

8、需摄入更多热量，60%用于餐前量，用于餐前量，40%用于基础率用于基础率 基础率可根据患者血糖情况灵活分段，临床上一般分基础率可根据患者血糖情况灵活分段，临床上一般分3-6段段基础率的设置（基础率的设置（4 4段法）段法）1、0:00-4:00 0.5U/H2、4:00-8:00 1.0U/H3、8:00-20:00 0.8U/H4、20:00-24:00 0.6U/H 回顾基础率设置 24H基础率的总量为_ U答案：答案：18U1、0:00-4:00 0.5U/H2、4:00-8:00 0.8U/H3、8:00-20:00 1.0U/H4、20:00-24:00 0.6U/H答案：答案：19

9、.6U 4 马达复位马达复位+手动充盈手动充盈 主菜单主菜单 充盈充盈 马达复位马达复位 为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换 储药器时，必须先将泵进行马达复位储药器时，必须先将泵进行马达复位 马达复位后，泵屏幕将显示马达复位后，泵屏幕将显示“手动充盈手动充盈”，用于对输注管路，用于对输注管路 进行充液（排气）进行充液（排气）。不得进行下列操作：不得进行下列操作：(*可能导致胰岛素输注出现意外可能导致胰岛素输注出现意外)管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器*管路与人体连接时，将泵进行马达

10、复位或手动充盈管路与人体连接时，将泵进行马达复位或手动充盈*Medtronic Confidential植入操作植入操作 胰岛素泵胰岛素泵 胰岛素胰岛素 储药器和输注管路储药器和输注管路 助针器助针器 酒精棉签及胶布酒精棉签及胶布相关物品的准备相关物品的准备取出胰岛素取出胰岛素 确认胰岛素笔芯效期及是否变质确认胰岛素笔芯效期及是否变质 将胰岛素回温，最好在常温下放置将胰岛素回温，最好在常温下放置储药器抽药和排气储药器抽药和排气从包装中取出储药器，往前顶一下从包装中取出储药器，往前顶一下活塞活塞储药筒储药筒移液罩移液罩笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞，笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞，把胰岛素装入储药器内。把胰

11、岛素装入储药器内。轻敲储药器的侧壁，使可能存在的轻敲储药器的侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶部，气泡上升到储药器顶部，推入笔芯推入笔芯。在抽药过程中有气泡随时排出。在抽药过程中有气泡随时排出。储药器抽药和排气储药器抽药和排气连接输注管路连接输注管路握住储药器逆时针转动，然后垂直握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。把输注管路接头装到储药器上，把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定。通过顺时针转动将其固定。连接输注管路连接输注管路轻推活塞直到胰岛素进入管内，轻推活塞直到胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。以排除储药器顶部

12、的气泡。逆时针转动活塞杆，将其从储药器逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下。上拆下。切勿前后拉动活塞，导致切勿前后拉动活塞，导致空气进入空气进入。进行马达复位进行马达复位主菜单主菜单 充盈充盈 马达复位马达复位马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则，否则会导致胰岛素输注不正确会导致胰岛素输注不正确 马达复位后，屏幕上将出现马达复位后，屏幕上将出现“手动充盈，安装手动充盈，安装/固定固定储药器储药器”的提示的提示安装固定储药器安装固定储药器储药器刻度向内，从泵的储药仓储药器刻度向内，从泵的储药仓顶部插入储药器。顶部插入储药器。顺时针转动管路接头顺时

13、针转动管路接头1/21/2圈将其装好，圈将其装好，接头应与电池帽的槽平行。需要时接头应与电池帽的槽平行。需要时系上活动保护装置。系上活动保护装置。管路接头管路接头进行手动充盈进行手动充盈在充盈过程中，需持续在充盈过程中，需持续按住按住ACTACT键键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管内没有气泡。确认输液管内没有气泡。切记：不要将输注管路与身体连接！切记：不要将输注管路与身体连接！注射部位的选择注射部位的选择注射部位的选择：注射部位的选择：首选腹部（妊娠中晚期的患者慎选腹部）首选腹部（妊娠中晚期的患者慎选腹部）臀部、大腿外侧和上臂外侧也可选择臀部、大腿外侧

14、和上臂外侧也可选择注意：注意：避开肚脐周围避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方注射部位的选择注射部位的选择v 暴露注射部位，用暴露注射部位，用75%75%医用酒精，以注射点为中心，医用酒精，以注射点为中心，由内至外，环状消毒由内至外，环状消毒3 3次，等待自然干燥。次，等待自然干燥。v 油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。更安全更安全 市场市场上最细钢针上最细钢针29G

15、(0.33mm)29G(0.33mm)，扎针和佩戴痛感少扎针和佩戴痛感少 钢针钢针不易不易弯折，弯折，确保胰岛素输确保胰岛素输注通畅注通畅稳定稳定 （不容易堵管）（不容易堵管）创口创口小，愈合快，减少感染和小，愈合快，减少感染和皮下疤痕产生皮下疤痕产生 低低过敏胶布，透气性好过敏胶布，透气性好,不易引不易引起皮肤起皮肤过敏过敏 双胶布固定，防止管路牵扯导双胶布固定，防止管路牵扯导致针头游动和滑脱致针头游动和滑脱注射部位的故障排除注射部位的故障排除v注射部位疼痛注射部位疼痛:检查有无感染，注射部位有无红肿、渗出检查有无感染，注射部位有无红肿、渗出 更换管路更换管路 更换注射部位（当确定疼痛不是由

16、于衣服，皮带的摩擦引起时）更换注射部位（当确定疼痛不是由于衣服，皮带的摩擦引起时）如需要，应更换不同种类的皮下软管（软管的长度）如需要，应更换不同种类的皮下软管（软管的长度）v管路中有血管路中有血:注射时刺进了血管注射时刺进了血管 更换注射部位更换注射部位快速分离器的使用快速分离器的使用用手指捏住快速分离器侧面的卡子，轻轻取下。用手指捏住快速分离器侧面的卡子，轻轻取下。所有需要断开胰岛素泵的情况，均可以使用快速分离器，所有需要断开胰岛素泵的情况，均可以使用快速分离器，如更换胰岛素、洗澡、进行胰岛素泵检测等。如更换胰岛素、洗澡、进行胰岛素泵检测等。卡扣式卡扣式Medtronic ConfidentialMedtronic ConfidentialMedtronic ConfidentialGDM或或PGDM血糖控制标准血糖控制标准GDMPGDM空腹血糖空腹血糖(mmol/L)5.33.3-5.6餐后血糖餐后血糖(mmol/L)6.75.6-7.1HbA1c5.5%6.0%中国妊娠合并糖尿病诊治指南中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)(2014)ADA指南建议将胰岛素泵作为受孕前和怀孕时的标准治疗。指南建议将胰岛素泵作为受孕前和怀孕时的标准治疗。Medtronic Confidential中国胰岛素泵治疗指南中国胰岛素泵治疗指南(2014)