胃癌的护理查房临床医学医药卫生专业资料课件.ppt
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1、 北京航天总医院普北京航天总医院普外科外科 牟雪莹牟雪莹胃癌的护理查房胃癌的护理查房目录1234胃癌的相关知识护理诊断与护理措施健康教育病史0101 PART ONE胃癌相关知识Wei ai xiang guan zhi shiWei ai xiang guan zhi shiWei ai gai shu胃癌概述胃癌概述胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统肿瘤的第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,可发生于任何年龄,中老年患者多见。由于该病早期症状不明显,且疾病过程比较缓慢,所以通常不为患者所重视,从而延误诊断和治疗.易误诊的原因易误诊的原因:与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等混淆。与功能性消易误诊
2、的原因:与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等混淆。化不良、胃炎、胃溃疡等混Wei ai gai shu转移途径:转移途径:淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移直接扩散直接扩散胃癌概述胃癌概述易误诊的原因:易误诊的原因:与功能性消化不良、与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡容易胃炎、胃溃疡容易混淆。混淆。You yin he fa bing ji zhi 诱因和发病机制诱因和发病机制1.环境和饮食因素:不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中主要的是饮食因素。摄入过多食盐。高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝安类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。You yin he fa bing ji zhi.诱
3、因和发病机制诱因和发病机制2.幽门螺杆菌感染 大量研究表明:幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃黏膜病变,从而发生癌变。You yin he fa bing ji zhi诱因和发病机制诱因和发病机制3.传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高于正常人的四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型的者为多。You yin he fa bing ji zhi 诱因和发病机制诱因和发病机制4.免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。You yin he fa bing ji zhi诱因和发病机制诱因和发病机制5.癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较
4、强的恶变倾向的病变,这种病变如不给予处理,有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。Biao xian临床表现和体征临床表现和体征linlin chuan chuan biaobiao xianxian he he titi zhengzheng早期:轻微上腹不适、食欲下降、疲倦;中晚期:上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便;体征:早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,左锁骨上淋巴结肿大,贫血貌,消瘦,腹水。Jian cha辅助检查辅助检查Fu Fu zhuzhu jianjian cha cha实验室检查:血红蛋白红细胞下降、大便潜血(+
5、)、水电解质紊乱等;X线钡餐:气钡双重对比造影可见龛影;纤维内窥镜检查:是诊断胃癌最直接有效的方法;Zhi liao治疗要点治疗要点zhizhi liaoliao yaoyao diandian胃癌以手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。胃癌手术种类有;根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。内镜治疗;纤维胃镜直视下行激光,微波、电灼等治疗。其他治疗:放射治疗、化学治疗及支持疗法。Hu li手术前后的护理:手术前后的护理:shoushou shushu qianqian houhou de de huhu lili1.术前护理:消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等。2.术后护理:病情观察及饮
6、食护理(术后禁食,排气后进流食,逐渐过渡到半流食,再到高蛋白质半流食)。Wei ai胃癌潜在并发症胃癌潜在并发症qianqian zaizai bingbing fafa zhengzheng1.胃出血2.胃瘫3.幽门梗阻4.胃穿孔5.吻合口瘘0202 PART TWO病 史Bing shiBing shi男,78岁“上腹部间断性隐痛1月余,偶有乏力,轻度反酸、烧心”,于2016年6月27日入我科就诊。入院神志清,精神可,T36.8C,P72次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。辅助检查:胃镜提示胃角胃窦菜花状隆起肿块边界不清约5.0*4.0cm,质地脆,边缘粘膜不规则,贲门及幽门正
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