疫苗针对传染病的临床表现及监测要求 课件.ppt

1、-麻麻 疹疹u病原体：麻疹病毒病原体：麻疹病毒u传染源：麻疹病人传染源：麻疹病人u传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）u易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感u潜伏期：潜伏期：7-21天（平均为天（平均为1014天）天）u传染期：出疹前后传染期：出疹前后5天天u流行季节：冬春季流行季节：冬春季l前驱期：发热35天伴呼吸道卡他结膜炎等症状颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点l出疹期：持续25日，为玫瑰色丘疹自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底l恢复期：疹退有色素沉着及糠皮样脱落临床表现临床表现麻疹监测要求麻疹监测要求u报告病例报告病例-疑似病

2、例报告并采集标本疑似病例报告并采集标本u疑似病例疑似病例-48-48小时及时流调小时及时流调 要求：要求：l8月-14岁（年龄=发病日期-出生日期）一定要确认免疫状况；未免疫原因要在备注中标出。l采集病例合格血标本和咽拭子风风 疹疹u病原体：病原体：u传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者u传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。u易感人群：人普遍易感易感人群：人普遍易感u潜伏期：潜伏期：u传染期：皮疹前传染期：皮疹前u流行季节：冬春季流行季节：冬春季临床表

3、现临床表现u临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。结肿大和疼痛为特征。u临床表现与麻疹较难鉴别临床表现与麻疹较难鉴别u30305050为亚临床感染为亚临床感染u并发症：并发症：l成人多见，主要有关节炎、关节痛（70女性患者出现）、脑炎、出血性表现。风疹监测要求风疹监测要求u报告病例报告病例-疑似病例报告并采集标本疑似病例报告并采集标本u疑似病例疑似病例-48-48小时及时流调小时及时流调 要求：要求：l每例病例均要流调；l每起暴发均应经实验室确诊(采集尿液或咽拭

4、子做病原检测)l暴发疫情要有完整的调查处理报告。流行性腮腺炎流行性腮腺炎u病原体：流行性腮腺炎病毒病原体：流行性腮腺炎病毒u传染源传染源早期病人和隐性感染者早期病人和隐性感染者u传播途径传播途径空气传播空气传播,飞沫为主飞沫为主接触传播接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品污染唾液的衣服、玩具、食品 u人群人群临床表现临床表现流腮监测要求流腮监测要求脊髓灰质炎脊髓灰质炎急性迟缓性麻痹（急性迟缓性麻痹（AFPAFP）u病原体：脊髓灰质炎病毒病原体：脊髓灰质炎病毒u传播途径：粪口途径传播途径：粪口途径u易感人群：人群易感（隐形感染高）易感人群：人群易感（隐形感染高）u潜伏期：潜伏期：335天（平均为

5、天（平均为714天）天）u传染期：传染期：所有所有以下出现急性弛缓性麻痹症状的病以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFPAFP病例。病例。诊断要点：诊断要点：急性起病急性起病、肌张力减弱肌张力减弱、肌力下肌力下降降、腱反射减弱或消失腱反射减弱或消失u 急性弛缓性麻痹急性弛缓性麻痹（AFP）病例病例1 1、脊髓灰质炎；、脊髓灰质炎；8 8、神经丛炎；、神经丛炎；2 2、格林巴利综合征（、格林巴利综合征（GBSGBS）；）；9 9、周期性麻痹；、周期性麻痹；3 3、横贯性脊髓炎、脊髓炎等；、横贯性脊髓炎、脊髓炎等；1010

6、、肌病；、肌病；4 4、多神经病；、多神经病；1111、急性多发性肌；、急性多发性肌；5 5、神经根炎；、神经根炎；1212、肉毒中毒；、肉毒中毒；6 6、外伤性神经炎；、外伤性神经炎；1313、四肢瘫、截瘫；、四肢瘫、截瘫；7 7、单神经炎；、单神经炎；1414、短暂性肢体麻痹、短暂性肢体麻痹常见的常见的AFPAFP病例包括病例包括（十四种疾病（十四种疾病）AFPAFP监测要求监测要求u病例报告：病例报告：城市在城市在1212小时、农村小时、农村2424小时内以小时内以 （电话电话）u病例调查：病例调查：区区CDCCDC应在应在4848小时小时内开展个案调查内开展个案调查u病例随访：病例随访

7、：在麻痹发生在麻痹发生6060天后天后，进行随访，进行随访u标本采集：标本采集：AFPAFP病例病例1414天内天内双份双份合格大便标本合格大便标本 采集采集6 6名名5 5岁岁以下接触者粪便标本以下接触者粪便标本百日咳百日咳u病原体：百日咳杆菌病原体：百日咳杆菌u传播途径：飞沫、家庭内传播常见传播途径：飞沫、家庭内传播常见u易感人群：未免疫儿童、成年人易感人群：未免疫儿童、成年人u传染期：传染期：2-32-3周周u病程：病程：2-42-4月月u流行季节：夏秋高发流行季节：夏秋高发u潜伏期：潜伏期：6 20d（平均（平均710d）临床表现临床表现卡他期：卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳

8、起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。嗽、打喷嚏、流鼻涕。3-4天后发热感冒症状天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。消退，咳嗽加重，可持续一周左右。痉咳期：痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸气，昼轻夜重，病程气，昼轻夜重，病程24周或更长。周或更长。恢复期：恢复期：轻度咳嗽可持续轻度咳嗽可持续4周或更长。周或更长。百日咳百日咳患者图片患者图片Videos courtesy of the California Department of Health Services,the Nevada State Health Division

9、 and UCLAs Dr.James Cherry at www.疫苗疫苗information.org.百日咳监测要求百日咳监测要求u病例报告：病例报告：接诊病例应在接诊病例应在2424小时内网络报告小时内网络报告u病例调查：病例调查：4848小时小时内开展个案调查内开展个案调查u标本采集：标本采集：鼻咽拭子和血标本鼻咽拭子和血标本u病例随访：病例随访：2121天后续发病例的主动随访天后续发病例的主动随访u疾病负担疾病负担：发病期间的疾病负担开展调查：发病期间的疾病负担开展调查 (调查诊断、治疗费用）调查诊断、治疗费用）流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎u病原体：乙型脑炎病毒病原体：乙型脑炎病毒

10、u传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病u传染源：家禽，其中传染源：家禽，其中猪猪是最重要的传染源是最重要的传染源u易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）u潜伏期：潜伏期：5-15天（平均为天（平均为714天）天）u病程：病程：2-4月月u流行季节：夏秋高发流行季节：夏秋高发临床特征临床特征u临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。u常见表现：常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征u神志状态：

11、清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。u呼吸异常改变呼吸异常改变u恢复期表现恢复期表现：（：（20%20%神经系统后遗症）神经系统后遗症）乙脑监测要求乙脑监测要求u病例报告：病例报告：应在应在2424小时内网络报告小时内网络报告u病例调查：病例调查：在在4848小时小时内开展个案调查内开展个案调查u标本采集：标本采集：脑脊液和血标本脑脊液和血标本u病例随访：病例随访：6 6个月后随访调查个月后随访调查流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎u病原体：脑膜炎球菌病原体：脑膜炎球菌u传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者u传播途径：飞沫传播途径：飞沫u易感人群：人群普遍易感易

12、感人群：人群普遍易感u潜伏期：潜伏期：2-10天（平均天（平均4天）天）u传染期：传染期：1周周u流行季节：冬春季高发流行季节：冬春季高发临床特征临床特征u临床分型：感染后病变分布及程度不同。普临床分型：感染后病变分布及程度不同。普通型、轻型、暴发型、慢性败血症型通型、轻型、暴发型、慢性败血症型u临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状等症状 ，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑 流脑监测要求流脑监测要求u病例报告：病例报告：应在应在2424小时内网络报告小时内网络报告u病例调查：病例调查：2424小时小时内开展个案调查内开展个案调查u标本采集：标本采集：脑脊液和血标本脑脊液和血标本u聚集性发病调查：聚集性发病调查：7 7天内天内2 2例病例例病例u密接人群调查密接人群调查：采集咽拭子采集咽拭子