王国平染色内镜的临床应用课件.ppt

1、福建医科大学附属协和医院王 国 平我们能做到-将不同色素散布或喷洒在消化道黏膜将不同色素散布或喷洒在消化道黏膜表面，以增加病变黏膜与正常黏膜之表面，以增加病变黏膜与正常黏膜之间的对比度间的对比度 ,使胃黏膜小凹和病变的使胃黏膜小凹和病变的微小变化显示得更清晰微小变化显示得更清晰 ,然后再通过然后再通过内镜进行检查。内镜进行检查。n染色法可有效增加病变组织与正常组织间染色法可有效增加病变组织与正常组织间的对比度的对比度，能显示出普通内镜不易发现的，能显示出普通内镜不易发现的病变病变，提高检出率。，提高检出率。n对比染色法还能显示出黏膜表面的细小凹对比染色法还能显示出黏膜表面的细小凹凸改变凸改变，

2、增加立体感，提高诊断的阳性率。，增加立体感，提高诊断的阳性率。n还可以提示癌肿浸润范围及深度还可以提示癌肿浸润范围及深度，为手术，为手术前决定采用手术方法及范围提供依据前决定采用手术方法及范围提供依据。与内镜检查的适应症相同与内镜检查的适应症相同，因此检，因此检查医生认为有必要者征得病人的同意查医生认为有必要者征得病人的同意都可行染色内镜检查。都可行染色内镜检查。n同内镜检查相同，没有绝对的禁忌同内镜检查相同，没有绝对的禁忌。n相对的禁忌相对的禁忌 1.1.消化道疾病消化道疾病 急性腐蚀性食道炎及胃炎，蜂窝织急性腐蚀性食道炎及胃炎，蜂窝织炎性胃炎，消化道穿孔，肠梗阻，消化道手术后炎性胃炎，消化

3、道穿孔，肠梗阻，消化道手术后短期时间内。短期时间内。2.2.基础疾病基础疾病 全身状态不好，严重的循环系统疾病全身状态不好，严重的循环系统疾病(心律失常、短期内心肌梗塞发作后、心功能不全心律失常、短期内心肌梗塞发作后、心功能不全,胸部大动脉瘤等胸部大动脉瘤等)，严重的呼吸系统疾病，颈部、，严重的呼吸系统疾病，颈部、脊椎异常的患者，高度甲状腺肿脊椎异常的患者，高度甲状腺肿;既往有脑出血的既往有脑出血的患者。患者。3.3.其其 它它 高龄，精神病患者，不愿接受内镜检查高龄，精神病患者，不愿接受内镜检查的患者。的患者。1.医生的准备 要有熟练的内镜操作技术和一定的要有熟练的内镜操作技术和一定的观察诊

4、断水平。观察诊断水平。2.患者的准备1、染色内镜检查的知情同意的签署，知情同、染色内镜检查的知情同意的签署，知情同意包括受检者的疾病状态，准备实施的内意包括受检者的疾病状态，准备实施的内镜检查的具体内容，建议染色内镜检查的镜检查的具体内容，建议染色内镜检查的理由，检查结果的预期效果，检查可能出理由，检查结果的预期效果，检查可能出现的危险，如果不接受检查的后果。现的危险，如果不接受检查的后果。2、患者的身体状况的了解，有否使用抗凝剂、患者的身体状况的了解，有否使用抗凝剂3、过敏史的了解。、过敏史的了解。3.药品的准备 局部麻醉剂、去泡剂、染色剂、生理局部麻醉剂、去泡剂、染色剂、生理盐水或无菌清水

5、盐水或无菌清水 4.器械准备 内镜安装、喷洒管内镜安装、喷洒管是利用色素可潴留在消化道黏膜表是利用色素可潴留在消化道黏膜表面的凹陷处的特点，进一步强调凹凸面的凹陷处的特点，进一步强调凹凸和色调的变化，使病变更易于观察。和色调的变化，使病变更易于观察。色素的色调最好选于黏膜色调相差悬色素的色调最好选于黏膜色调相差悬殊的色调，常选用青色殊的色调，常选用青色。是通过色素溶液的吸收及浸润来观察组是通过色素溶液的吸收及浸润来观察组织的方法，可以了解黏膜的吸收功能。即织的方法，可以了解黏膜的吸收功能。即正常黏膜不被染色，而具有吸收功能的肠正常黏膜不被染色，而具有吸收功能的肠上皮化生可被染色，因此可在内镜下准确上皮化生可被染色，因此可在内镜下准确地观察肠上皮化生的存在和分布。色素要地观察肠上皮化生的存在和分布。色素要求是色调与黏膜相差悬殊的色素，常使用求是色调与黏膜相差悬殊的色素，常使用的有美蓝（的有美蓝（0.050.5%）和甲苯胺蓝）和甲苯胺蓝（0.21.0%）。）。谢 谢!