急性肾损伤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 急性 损伤 临床表现 诊断 鉴别 治疗 课件
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1、急性肾损伤急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)讲授目的和要求讲授目的和要求讲授主要内容讲授主要内容概述概述病因病因发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗RenalKidney源于拉丁文,晦涩源于拉丁文,晦涩源于古英文,通俗源于古英文,通俗FailureInjury功能变化,不全面功能变化,不全面病理生理变化,揭示本质病理生理变化,揭示本质AKIAKI逐渐取代逐渐取代ARFARF的概念的概念p RIFLE标准标准 -2002年,急性透析质量倡议(年,急性透析质量倡议(Acute Dialysis Quality I
2、nitiative ADQI)第二次会议制定)第二次会议制定p AKIN标准标准-2004年,年,ASN、ISN和和NFK、ADQI、欧洲重症医学协、欧洲重症医学协会会(ESICM)的肾脏病和急救医学专家成立了急性肾损伤网的肾脏病和急救医学专家成立了急性肾损伤网络工作组(络工作组(AKIN)。)。2005年年9月在月在RIFLE基础上修订基础上修订p KDIGO标准标准 -2010年年UK Renal Association第五次会议提出,协第五次会议提出,协调了调了RIFLE和和AKIN诊断标准,有望被广泛的应用和接诊断标准,有望被广泛的应用和接受受现有现有AKI分期标准分期标准RIFLE
3、诊断诊断标准标准R RiskiskI InjurynjuryF FailureailureL LossossE ESRDSRD敏感性高敏感性高特异性高特异性高Scr值升高值升高1.5倍倍 GFR 下降下降 25%终末期肾病终末期肾病基于基础基于基础SCr/GFR的标准的标准基于尿量的标准基于尿量的标准尿量尿量 0.3ml/kg/hx 24 hr or Anuria x 12 hrs尿量尿量 0.5ml/kg/hx 12 hr尿量尿量 50%Scr值升高值升高3倍或倍或GFR下降下降 75%或或Scr 4mg/dl(急剧增高急剧增高 0.5 mg/dl)持续的持续的ARF=肾功能丧失肾功能丧失
4、4 周周 AKI的转归的转归AKIN标准(修订的RIFLE)R(I)I(II)F(III)血肌酐值升高血肌酐值升高1.5倍倍或增加或增加0.3mg/dl尿量尿量0.3ml/kg/h12 hr尿量尿量0.5ml/kg/h12 hr尿量尿量0.5ml/kg/h6 hr血肌酐升高血肌酐升高2倍倍血肌酐升高血肌酐升高3倍倍或或4mg/dl(血肌酐急性血肌酐急性升高升高0.5 mg/dl)基于血肌酐值基于血肌酐值基于尿量基于尿量开始肾脏替代治疗开始肾脏替代治疗1.1.弃去弃去GFRGFR标准标准2.2.肾脏替代治疗肾脏替代治疗始于始于AKI 3AKI 3期期1.由于限定了由于限定了48h的时间限制,的时
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