康复医学第四章临床疾病的康复第4节神经系统疾病的康复课件.ppt

1、出血性脑卒中出血性脑卒中缺血性脑卒缺血性脑卒中中 （脑梗死）（脑梗死）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血腔隙性梗死腔隙性梗死（有症状）脑栓塞脑栓塞脑血栓形成脑血栓形成脑卒中脑卒中 压疮压疮 呼吸道和泌尿道感染呼吸道和泌尿道感染 深部静脉炎深部静脉炎 关节挛缩和变形关节挛缩和变形康复目标康复目标 预防并发症1.床上体位摆放床上体位摆放体位变换预防压疮体位变换预防压疮被动活动关节被动活动关节床上活动床上活动按摩按摩急性期康复措施急性期康复措施2.改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患

2、者重返社会。翻身和起坐训练翻身和起坐训练床上活动床上活动坐位平衡训练坐位平衡训练坐坐-站立训练站立训练站立平衡训练站立平衡训练步行训练步行训练Bobath握手运动功能运动功能感觉功能感觉功能自主神经功能自主神经功能发育障碍发育障碍（先天性脊柱（先天性脊柱侧弯）侧弯）感染感染（脊柱结核、脊柱化（脊柱结核、脊柱化脓性感染）脓性感染）肿瘤肿瘤（脊柱、脊髓的原发（脊柱、脊髓的原发肿瘤）肿瘤）102121Back Back21 骶部感觉骶部感觉包括肛门粘膜皮肤连接处和深部肛门的感觉。运动功能运动功能检查是用手指肛检肛门外括约肌的自主收缩。4-54-5BackBack25共28个节段的关键感觉点，检查左、

3、右两侧各关键点的痛觉和轻触觉，结果分：正常正常 2分；分；感觉异常（减退或过敏）感觉异常（减退或过敏）1分；分；感觉消失感觉消失 0分。分。每侧每点感觉最高分为2分，一侧最高分为56分，两种感觉之和最高可达224分。分数越高表示感觉越接近正常。BackBack 脊髓损伤的康复治疗分为急性期和恢复期，不论在哪脊髓损伤的康复治疗分为急性期和恢复期，不论在哪一期，都要注意及时防治并发症。一期，都要注意及时防治并发症。Back膀胱逼尿肌膀胱括约肌 脊髓损伤后直接的膀胱功能障碍早期表现为脊髓损伤后直接的膀胱功能障碍早期表现为尿潴留，后期表现为尿失禁。尿潴留，后期表现为尿失禁。由于损伤后早期为尿潴留，所以

4、由于损伤后早期为尿潴留，所以SCI后后1-2周周多采用多采用留置导尿留置导尿的方法。之后采用的方法。之后采用间歇清洁导尿间歇清洁导尿术术。留置导尿时要注意夹放尿管的时机留置导尿时要注意夹放尿管的时机，一般，一般认为膀胱储尿在认为膀胱储尿在300-400ml时有利于膀胱自主时有利于膀胱自主收缩功能的恢复，因而要记录出入水量，以收缩功能的恢复，因而要记录出入水量，以判断放尿的时机。每天进水量必须达到判断放尿的时机。每天进水量必须达到2500-3000ml，以免膀胱尿液中细菌的繁殖。，以免膀胱尿液中细菌的繁殖。在无菌或清洁的条件下，定时将尿管插入膀胱内，使膀胱有规律的排空尿液。Back BackBackBackBackBackBackBack长坐位平衡训练长坐位平衡训练BackBackBackBack Back切割伤撕裂伤火器伤BackBack BackBackBack