吴秀娟提高输血科下临床会诊率 课件.ppt

1、提高输血科下临床会诊率提高输血科下临床会诊率吴秀娟克拉玛依市中心医院输血科绿叶圈主题选定主题选定主题主题评价题目评价题目上上级级政政策策可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力总总分分顺顺序序选选定定提提案案人人1.1.提高标本采样人合格率提高标本采样人合格率29291919232311 11 32324 4金桂荣金桂荣2 2.提高血小板抗体检查开单率提高血小板抗体检查开单率31312323232313 13 1001002 2韩娜韩娜3.3.提高输血科下临床会诊率提高输血科下临床会诊率33332929313115151081081 1吴秀娟吴秀娟4 4.提高紧急输血申请单合理率提高紧急输血申请单

2、合理率29292727272715 15 98983 3刘墅竹刘墅竹 提高输血科下临床会诊率提高输血科下临床会诊率判定合适的改善步骤判定合适的改善步骤课题达成型课题达成型QC story相关程度相关程度问题解决型问题解决型QC story以前未有经验、首次的工作以前未有经验、首次的工作35357 7原来已在实施工作的问题原来已在实施工作的问题大幅度打破现状大幅度打破现状35352121维持或提升现状水平维持或提升现状水平挑战魅力性品质的水平挑战魅力性品质的水平33332323确保当前品质的水平确保当前品质的水平提前应对可预见的问题提前应对可预见的问题21212323防止已经出现的问题再发作防止

3、已经出现的问题再发作通过方案探究而达成课题通过方案探究而达成课题23232121通过真因探究而消除问题通过真因探究而消除问题判定结果判定结果合计分数合计分数判定结果判定结果 1471479595计划拟定计划拟定甘特图甘特图1.1.卫生部等卫生部等级医院评审级医院评审文件文件2.2.克中心医克中心医发文件发文件中中心医院临床心医院临床用血管理制用血管理制度度3.3.输血委员会输血委员会会议要求会议要求课题明确化课题明确化课题明确化课题明确化4.4.查阅多篇文查阅多篇文献充分佐证输献充分佐证输血科下临床会血科下临床会诊的重要性。诊的重要性。5.5.在上期在上期QCCQCC活活动中，在与临动中，在与

4、临床沟通的过程床沟通的过程中有意见不合中有意见不合的，需要会诊的，需要会诊。衡量指标公式衡量指标公式应该会诊例数包括：.非特殊情况需大量输血患者，大于1600毫升者；.预存式自体回输血；.疑难输血：红细胞血小板输注无效病例、凝血功能紊乱的病例、使用抗凝剂、服用抗凝药物的病例、持续或反复出血的病例；稀有血型者导致输血困难的病例；.特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血；.严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应；.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况。%100同一时期应该会诊例数同一时期实际会诊例数输血科下临床会诊率目标设定目标设定一、目标设定：预期目标2020

5、二、目标设定的理由理由一理由一输血科会诊工作目前只输血科会诊工作目前只停留在纸面上，现在全停留在纸面上，现在全国没有一个行业标准，国没有一个行业标准，查阅资料也没有相关的查阅资料也没有相关的数据统计。数据统计。理由二理由二输血科之前没有会诊经输血科之前没有会诊经验，初步开展会诊工作，验，初步开展会诊工作，需要学习和掌握的内容需要学习和掌握的内容还很多，需要逐步优化还很多，需要逐步优化会诊制度，人员调配等会诊制度，人员调配等问题，目标太高无法完问题，目标太高无法完成。成。方策拟定方策拟定鱼骨图鱼骨图最适策追究最适策追究方策实施方策实施申请开通输申请开通输血科会诊权血科会诊权限限健全输血科健全输血

6、科会诊制度会诊制度给临床提出给临床提出建设性意见建设性意见增加宣传力增加宣传力度度申请开通输血科会诊权限申请开通输血科会诊权限确定输血科会诊条件确定输血科会诊条件确定手术中如何估算输血量确定手术中如何估算输血量学习培训提高输血会诊医师业务水平学习培训提高输血会诊医师业务水平确定会诊意见中应描述的内容确定会诊意见中应描述的内容将将POTTSPOTTS评分法作为围手术期输血依据评分法作为围手术期输血依据向全院发布输血科会诊制度及会诊条件向全院发布输血科会诊制度及会诊条件建立输血科会诊制度建立输血科会诊制度方策实施方策实施方策一：申请开通输血科会诊权限方策一：申请开通输血科会诊权限 20162016

7、年年0505月月2020日日向医务处向医务处申请输血申请输血科会诊权科会诊权限，医务限，医务处予以批处予以批准。准。会诊人会诊人员进行员进行会诊流会诊流程的学程的学习习信息科信息科开通智开通智业电子业电子病历会病历会 诊权限诊权限。方策二：健全输血科会诊制度方策二：健全输血科会诊制度方策实施方策实施1、建立输血科会诊制度建立输血科会诊制度.输血会诊医师需取得医务输血会诊医师需取得医务处授予权限。处授予权限。.急诊会诊随叫随到，一般急诊会诊随叫随到，一般要求在接到会诊通知后要求在接到会诊通知后1010分分钟内到达，普通会诊一般要钟内到达，普通会诊一般要在当日下班前完成。特殊情在当日下班前完成。特

8、殊情况下完成普通会诊不得超过况下完成普通会诊不得超过2424小时小时.科室应合理安排输血医师科室应合理安排输血医师轮流会诊轮流会诊.会诊医师应给出具体的会会诊医师应给出具体的会诊意见诊意见方策实施方策实施方策二：健全输血科会诊制度方策二：健全输血科会诊制度2、确定输血科会诊条件确定输血科会诊条件.非特殊情况需大量输血患者非特殊情况需大量输血患者.预存式自体回输血预存式自体回输血.疑难输血疑难输血.特殊病例输血：新生儿溶血特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血病、血友病、重度地中海贫血.严重输血反应：急性或慢性严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重溶血反应，微生物污染，严

9、重过敏反应。过敏反应。.病情所需，临床要求输血科病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况会诊的其他情况方策实施方策实施方策三：给临床提出建设性意见方策三：给临床提出建设性意见确定会诊确定会诊意见中应意见中应描述的内描述的内容容将将POTTSPOTTS评分法作评分法作为围手术为围手术期输血依期输血依据据确定手术确定手术中如何估中如何估算输血量算输血量学习培训学习培训提高输血提高输血会诊医师会诊医师业务水平业务水平方策实施方策实施确定会诊意见中应描述的内容确定会诊意见中应描述的内容.对患者现有病情的认定和预判。对患者现有病情的认定和预判。.对输血治疗的具体建议。包括需要输注血液制品对输血治疗的具体建

10、议。包括需要输注血液制品品种、剂量、输注时间、输注速度。品种、剂量、输注时间、输注速度。.输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。.输血治疗时注意事项输血治疗时注意事项方策实施方策实施将将POTTSPOTTS评分法作为围手术期输血依据评分法作为围手术期输血依据方策实施方策实施确定手术中如何估算输血量确定手术中如何估算输血量.首先估计出血量，换算丢失血色素（失血首先估计出血量，换算丢失血色素（失血200ml200ml丢失血色素丢失血色素5g5g）.估计当前血色素估计当前血色素 （术前血色素（术前血色素-丢失血色素）丢失血色素）.计算自体回收血，换算

11、可提升血色素（回输计算自体回收血，换算可提升血色素（回输200ml200ml提高血色素提高血色素5g5g，可估计自体回收血一半为回，可估计自体回收血一半为回输的量，即打对折）输的量，即打对折）.估计输入血的量，将患者当前血色素提升到估计输入血的量，将患者当前血色素提升到10g10g以上（提升以上（提升5g5g需需200ml200ml红细胞）红细胞）.自体血或异体血输入自体血或异体血输入4 4个单位以上，按照个单位以上，按照1:11:1给给予血浆予血浆方策实施方策实施学习培训提高输血会诊医师业务水平学习培训提高输血会诊医师业务水平.各种血制品的性能各种血制品的性能用法。用法。.常见输血疾病发病、

12、常见输血疾病发病、治疗、转归。治疗、转归。.各各专业常见输血疾见输血疾病的治疗原则。病的治疗原则。.输血合理性尺度的输血合理性尺度的把握把握方策实施方策实施方策四：增加宣传力度方策四：增加宣传力度方策实施方策实施效果确认效果确认5.00%50.00%14.30%0.00%0.00%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%大量用血患者大量用血患者预存式自体输血患者预存式自体输血患者疑难输血疑难输血特殊病历输血特殊病历输血严重输血反应严重输血反应病情所需医生要求会诊病情所需医生要求会诊会诊率会诊率会诊率20%57.70%0%10%20%30%40%50%60%目标值目标值会诊率会诊率系列1效果确认效果确认案例一案例一案例一案例一案例二案例二案例二案例二案例三案例三案例三案例三案例四案例四案例四案例四案例五案例五案例五案例五案例六案例六案例六案例六案例七案例七案例七案例七 谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！Thanks!