医院药学发展思考与临床药师基地建设 课件.ppt
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1、12023-1-111吴永佩吴永佩临床药师工作专家指导委员会临床药师工作专家指导委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会2014.09.042014.09.04郑州郑州22023-1-112n6060年代初美国首先建立年代初美国首先建立Pharm.DPharm.D 临床药学专业临床药学专业 6 6年年制制教育教育n20052005年起药学院校年起药学院校全部实施全部实施Pharm.DPharm.D教育教育n并于并于7070年代年代设置设置专业研究生学位教育专业研究生学位教育n截至截至20132013年美国年美国135135所所高校高校Pharm.DPharm.D培养培
2、养占药学教育占药学教育总规模总规模90%90%n西方发达国家药学教学模式基本都大同小异西方发达国家药学教学模式基本都大同小异n教学模式演变:教学模式演变:从化学模式从化学模式6060年代提升为生物医年代提升为生物医学模式学模式7070年代改为生物年代改为生物心理心理社会医学模式社会医学模式3n参加参加PGY1PGY1和和PGY2PGY2培训基本条件:培训基本条件:vPharm.DPharm.D毕业,在药剂部与相关临床科学习一年,毕业,在药剂部与相关临床科学习一年,Pharm.DPharm.D学学校教育与毕业后实践能力培训的衔接性和明确的阶段性培养校教育与毕业后实践能力培训的衔接性和明确的阶段性
3、培养目标目标vPGY1PGY1:主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训vPGY2PGY2:提升提升专科领域药物治疗水平与实践技能,着重培养临专科领域药物治疗水平与实践技能,着重培养临床药学专家床药学专家nASHPASHP公告公告20132013年住院药师培训项目共年住院药师培训项目共16011601个个vPGY1PGY1:968968个项目,个项目,20132013年年共招收共招收25092509人人vPGY2PGY2:585585个项目,个项目,20132013年年在在2626个专业领域、共招收个专业领域、共招收646646人人4n世界各国药师配
4、置比例,世界各国药师配置比例,20102010年年WHOWHO对对153153个国家统计个国家统计v药师配备:据英国资料,世界药师配备:据英国资料,世界9090个国家中个国家中我国倒数第我国倒数第1717位,位,前前3 3名名为:日本、澳大利亚、马耳他为:日本、澳大利亚、马耳他v万人配备药师情况:万人配备药师情况:全球药师平均全球药师平均4 4名名/万人,其中发达国家万人,其中发达国家1010名名/万人、巴西、印度等约万人、巴西、印度等约6 6名名/万人,我国万人,我国3 3名名/万人万人v医师和药师的比例:全球平均比例为医师和药师的比例:全球平均比例为1 1:0.29:0.29,其中发达国家
5、,其中发达国家为为1 1:0.32:0.32、发展中国家为、发展中国家为1 1:0.27:0.27,我国为,我国为1 1:0.09:0.09、且、且7070为中专和大专学历为中专和大专学历n药学人员编制高,人才结构合理、技术素质高:药学人员编制高,人才结构合理、技术素质高:v美国美国100100张床配备药师约张床配备药师约1818名,技术员约名,技术员约1717名名5-1-1n美国美国9393年起年起Pharm.DPharm.D专业学位订为专业学位订为在医院上岗唯一资格在医院上岗唯一资格,现,现药师队伍药师队伍全部是临床药学专业毕业以上学历、其中专科临全部是临床药学专业毕业以上学历、其中专科临
6、床药师约占床药师约占1/31/3(药师药师:技术员技术员=约约1:11:1)n美国美国Pharm.DPharm.D毕业后、经在药剂部或药店实习一年后,注册毕业后、经在药剂部或药店实习一年后,注册备案,备案,可进入社区医院或药店从事药师工作可进入社区医院或药店从事药师工作n若想进入类似我国的二、三医院药学部门工作,尚必须经若想进入类似我国的二、三医院药学部门工作,尚必须经规范的规范的住院药师制住院药师制1 12 2年年培训培训,PGY1:PGY2=2:1PGY1:PGY2=2:1n执业药师问题:属注册药师职业认证,执业药师问题:属注册药师职业认证,药师、临床药师是药师、临床药师是专业技术职业岗位
7、专业技术职业岗位6n精细化药学技术服务:精细化药学技术服务:药学服务理念清晰、评估与审方细致药学服务理念清晰、评估与审方细致周密、用药交代与指导详细、全程药品质量监管认真负责周密、用药交代与指导详细、全程药品质量监管认真负责n每病区配每病区配1 1名通科名通科临床药师临床药师审核评估用药医嘱审核评估用药医嘱,药师签名才,药师签名才进入配方信息系统,进入配方信息系统,医师尊重药师用药意见,接纳率医师尊重药师用药意见,接纳率98%98%n防范用药错误防范用药错误-ME-ME作用明显:作用明显:允许医师用药医嘱有错误,但允许医师用药医嘱有错误,但药师审核评估后不能再有错误药师审核评估后不能再有错误n
8、临床药师临床药师责任与作用责任与作用越来越重要、一定范围内越来越重要、一定范围内有处方权有处方权v慢病管理与后物流慢病管理与后物流v抗凝治疗与用药剂量调整抗凝治疗与用药剂量调整v肠外营养液个体化配方设计与调配肠外营养液个体化配方设计与调配vPIVASPIVAS药师参与临床脉脉药物治疗药师参与临床脉脉药物治疗7 设置药师服务设置药师服务收费项目收费项目和和收费标准收费标准nPIVASPIVAS服务费:服务费:澳洲基本收费:折人民币澳洲基本收费:折人民币115115元元/袋,每加一种袋,每加一种小针剂,增收费小针剂,增收费23.723.735.535.5元;美国收费标准:元;美国收费标准:2525
9、125125美元美元不等,电解质与抗菌药类输液不等,电解质与抗菌药类输液25255050美元美元/袋,袋,TPN125TPN125美元美元/袋袋医保支付医保支付v国外口服药品处方调剂费:国外口服药品处方调剂费:加拿大:合人民币约加拿大:合人民币约41.741.7元元/每个每个药;澳洲:约药;澳洲:约3838元元/每个药,英国:合人民币约每个药,英国:合人民币约2828元元/每个药每个药医保支付医保支付v其他收费项目:其他收费项目:如会诊、如会诊、咨询服务、用药教育、基因组学监咨询服务、用药教育、基因组学监测、测、TPMTPM测定等收费,日本咨询服务收费:每次测定等收费,日本咨询服务收费:每次3
10、000300040004000日日元元/每人,每人,我国都没有收费规定我国都没有收费规定n最高限额内最高限额内社会药店自行订价,患者自付社会药店自行订价,患者自付8910n医院和患者需要药学部门和药师医院和患者需要药学部门和药师n如何体现药学人员的作用与价值如何体现药学人员的作用与价值n药学部门和药师的发展方向药学部门和药师的发展方向v提升处方质量,逐步减少用药提升处方质量,逐步减少用药v要求提高药学服务质量要求提高药学服务质量v要求提升专业技术服务水平要求提升专业技术服务水平n为临床药学发展提供了机遇为临床药学发展提供了机遇n为药师作用发挥提供了机遇为药师作用发挥提供了机遇11n药学部门不会
11、取消,而且会有稳健发展药学部门不会取消,而且会有稳健发展v无药学部门无药学部门:不能评为二级或三级医院:不能评为二级或三级医院v转变医院药学发展思路转变医院药学发展思路:转型、人才、技术、服务、质量:转型、人才、技术、服务、质量v只有突出专业技术作用,在合理用药、药物治疗中发挥作只有突出专业技术作用,在合理用药、药物治疗中发挥作用,才会有药师地位用,才会有药师地位n要重视药学专业人才队伍建设要重视药学专业人才队伍建设:整体人才素质整体人才素质、结构、梯结构、梯队、储备队、储备v抓临床药师制抓临床药师制体系建设体系建设v药剂工作药剂工作要抓核心岗位要抓核心岗位n狠抓药品调剂质量狠抓药品调剂质量-
12、含含PIVASPIVAS:审方与评价、核对、用药教审方与评价、核对、用药教育、专项处方点评育、专项处方点评12-2-2n要转变观念:要转变观念:重视药学服务重视药学服务技术含量与服务质量技术含量与服务质量v改善药师改善药师服务低水平服务低水平、简单完成任务、简单完成任务粗略型服务粗略型服务v提高药师专业及相关知识水平,提升实践能力提高药师专业及相关知识水平,提升实践能力n与国外接轨,如美国药学服务:与国外接轨,如美国药学服务:v药学服务精细化药学服务精细化v每每病区病区设设1 1名通科临床药师审核评估用药医嘱名通科临床药师审核评估用药医嘱v临床药师参与用药越来越深入:临床药师参与用药越来越深入
13、:系统用药监督、系统用药监督、慢病管理与后物流、肠外营养配方与调配、抗凝慢病管理与后物流、肠外营养配方与调配、抗凝治疗管理等治疗管理等13n医院药师管理和工作模式应逐步与国际接执医院药师管理和工作模式应逐步与国际接执n医院药学人才:医院药学人才:药师药师;大中专药学技术人员大中专药学技术人员n药师:药师:药师药师;通通科与专科临床药师科与专科临床药师n人员配置比例:人员配置比例:8 8;本科本科:大中专大中专n药学技术人员工作应有层次:大学本科以上学药学技术人员工作应有层次:大学本科以上学历,历,技术性强的工作技术性强的工作;大中专毕业,大中专毕业,从事药品从事药品物流、配方等辅助性工作物流、
14、配方等辅助性工作n药剂工作核心枝术岗位应有药剂工作核心枝术岗位应有药师药师承担承担v药师含义:药师含义:;临床药师含义:临床药师含义:v核心枝术工作,主要应包含:核心枝术工作,主要应包含:处方或者用药医嘱审核、评估、及核对处方或者用药医嘱审核、评估、及核对发药交待、用药教育和药学咨询服务发药交待、用药教育和药学咨询服务系统药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务工作岗系统药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务工作岗位位负责药物制剂及质量:负责药物制剂及质量:质量总管质量总管;制剂原料、材料质量及制剂原料、材料质量及成品质量者成品质量者n临床药师参加与临床药物治疗工作相关医疗活动临床药师参加与
15、临床药物治疗工作相关医疗活动14n临床药师制:临床药师制:是指以病人为中心规范化的临床药师工作模式是指以病人为中心规范化的临床药师工作模式和管理制度。含临床药师的定位、职责任务、途径方法、保和管理制度。含临床药师的定位、职责任务、途径方法、保障措施,目的是为提升临床药物治疗水平、提高医疗质量、障措施,目的是为提升临床药物治疗水平、提高医疗质量、保障医疗安全保障医疗安全n临床药学思维:临床药学思维:是指以患者获得最佳的药物治疗效果为目的是指以患者获得最佳的药物治疗效果为目的,通过收集、分析和评估患者、疾病与药物三者的综合信息,通过收集、分析和评估患者、疾病与药物三者的综合信息及相互关系,运用临床
16、药师的专业知识与技能参与制定药物及相互关系,运用临床药师的专业知识与技能参与制定药物治疗方案,评价药物治疗结果的影响,并根据治疗进程不断治疗方案,评价药物治疗结果的影响,并根据治疗进程不断优化药物治疗方案与药学监护计划的决策思维过程优化药物治疗方案与药学监护计划的决策思维过程n医疗机构药师:医疗机构药师:是指经培训,由相应卫生行政部门资格、执是指经培训,由相应卫生行政部门资格、执业准入的医疗机构卫生技术人员中的药学专业技术人员。包业准入的医疗机构卫生技术人员中的药学专业技术人员。包括助理药剂师、药剂师和临床药师括助理药剂师、药剂师和临床药师15-2-2n药剂师:药剂师:是指按照规定经医疗机构药
17、师资格认定,具有系统是指按照规定经医疗机构药师资格认定,具有系统药学专业知识与技能,掌握药物特点与相关属性和临床应用药学专业知识与技能,掌握药物特点与相关属性和临床应用,在医疗机构从事处方或用药医嘱审核、调配、核发药品、,在医疗机构从事处方或用药医嘱审核、调配、核发药品、用药教育与咨询、医疗机构制剂以及系统药品质量监控与药用药教育与咨询、医疗机构制剂以及系统药品质量监控与药学应用研究等药学专业技术工作,不直接参与临床药物治疗学应用研究等药学专业技术工作,不直接参与临床药物治疗工作的卫生技术人员工作的卫生技术人员n临床药师:临床药师:是指在取得药师资格的基础上,按照规定经临床是指在取得药师资格的
18、基础上,按照规定经临床药师资格认定,具有系统临床药学专业知识与技能,掌握药药师资格认定,具有系统临床药学专业知识与技能,掌握药物特点与应用,了解疾病与药物治疗原则,与医疗团队的其物特点与应用,了解疾病与药物治疗原则,与医疗团队的其他成员合作,为患者提供优化药物治疗的药学专业技术服务他成员合作,为患者提供优化药物治疗的药学专业技术服务,直接参与临床药物治疗工作的卫生技术人员,直接参与临床药物治疗工作的卫生技术人员161718n药学界对临床药师制体系建设相关概念越来越清晰药学界对临床药师制体系建设相关概念越来越清晰n基本统一了临床药师制体系建设的必要性基本统一了临床药师制体系建设的必要性n明确了临
19、床药师职业定位明确了临床药师职业定位n明确了临床药师的专业背景明确了临床药师的专业背景n明确了临床药师培养目标明确了临床药师培养目标n明确了临床药师应具备的基本条件明确了临床药师应具备的基本条件n明确了临床药师主要职责明确了临床药师主要职责n明确了临床药师应具备的基本知识素质与能力明确了临床药师应具备的基本知识素质与能力n明确了临床药师主要工作内容与工作方法明确了临床药师主要工作内容与工作方法n明确了临床药师与医护人员关系明确了临床药师与医护人员关系19n截止截止20132013年年1212月月:培训基地医院培训基地医院153153所所v培训试点期间认定培训试点期间认定5151所,试点结束后所
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