动态血糖监测（CGMS）基本原理和临床应用课件.ppt

1、Medtronic ConfidentialCGMS 基本原理和临床应用基本原理和临床应用 Medtronic Confidential Continuous Glucose Monitoring System 动态血糖监测系统动态血糖监测系统 CGMSMedtronic Confidential诊疗技术的发展诊疗技术的发展品尝尿品尝尿17761900s192219771978 1999美敦力美敦力CGMS 系统系统尿糖试纸尿糖试纸注射胰岛素注射胰岛素血糖仪血糖仪胰岛素泵疗法胰岛素泵疗法人工胰腺人工胰腺 1999年年 美敦力动态血糖监测系统（美敦力动态血糖监测系统（CGMS）得到）得到FDA批

2、准。批准。美敦力是唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司。美敦力是唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司。Medtronic Confidential1.CGMS 基本原理基本原理2.CGMS 临床应用临床应用Medtronic ConfidentialMedtronic Confidential病人每日血糖图病人每日血糖图50100150200250300350400测测血糖血糖血糖血糖(mg/dl)注射注射胰岛素胰岛素 控制控制 范围范围Medtronic Confidential 控制控制 范围范围50100150200250300350400血血糖糖(mg/dl)血糖动态变

3、化血糖动态变化注射注射胰岛素胰岛素测测血糖血糖Medtronic Confidential血糖血糖HbA1c6.5%HbA1c6.5%时间时间Del Prato S.1999Patient APatient BMedtronic Confidential并发症血糖波动值研究发表时间例数患者类型糖尿病肾病A1c SD值FinnDiane研究200920171型心血管并发症A1c SD值FinnDiane研究200920171型外周神经病变SDBGBragd研究20081001型无症状低血糖SDBGBragd研究20081001型视网膜病变FPG-VCJose研究20031302型死亡率FPG-V

4、C维罗纳研究200014092型死亡率FPG-VCZoppini研究200813192型老年患者死亡率血糖漂移度Moritoki研究20067049重症患者大量研究证实：大量研究证实：血糖波动与心血管病变、肾病、视网膜病变以及外周神经病变等多种血糖波动与心血管病变、肾病、视网膜病变以及外周神经病变等多种糖尿病并发症有关。糖尿病并发症有关。血糖波动与患者的死亡率也直接相关血糖波动与患者的死亡率也直接相关血糖波动血糖波动 糖尿病治疗的新靶点糖尿病治疗的新靶点Medtronic Confidential血糖漂移度和死亡率成正相关血糖漂移度和死亡率成正相关血糖波动对死亡率的预测价值高于平均血糖值血糖波

5、动对死亡率的预测价值高于平均血糖值Medtronic Confidential动态血糖监测动态血糖监测提供血糖波动全面信息提供血糖波动全面信息n 可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息n 了解血糖波动的趋势了解血糖波动的趋势n 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖Medtronic Confidential1.CGMS 基本原理基本原理2.CGMS 临床应用临床应用Medtronic Confidential工作原理工作原理监测组织间液葡萄糖浓度监测组织间液葡萄糖浓度(G2)总是与血糖总是与血糖(G1)相

6、关相关Medtronic Confidential探头结构探头结构ISIG=探头的输入电流探头的输入电流半透膜半透膜葡萄糖氧化葡萄糖氧化 酶酶铂电极铂电极 2 e-葡萄糖葡萄糖+O2 H2 O2+葡萄糖酸葡萄糖酸H2 O22H+O2 +2 e-0,6 V葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸电流：电流：ISIG电压：电压：VCTRMedtronic Confidential1.CGMS 基本原理基本原理2.CGMS 临床应用临床应用Medtronic ConfidentialCGMS 临床应用适应症临床应用适应症 1型糖尿病型糖尿病 需要胰岛素强化治疗（每日需要胰岛素强化治疗（每日3次以上皮下胰岛素注射

7、治疗或胰岛素泵强化次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的治疗）的2型糖尿病患者型糖尿病患者 在在SMBG的指导下使用降糖治疗的的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：1.无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖血糖 2.无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 3.血糖波动大血糖波动大 4.出于低血糖恐惧，刻意保持高血糖状态的糖尿病患者出于低血糖恐惧，刻意保持高血糖状态的糖尿病患者 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病或糖尿病合

8、并妊娠 患者教育患者教育 动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。性，促进医患双方更有效的沟通。摘自摘自中国动态血糖监测临床应用指南中国动态血糖监测临床应用指南Medtronic Confidential药物药物治疗治疗饮食饮食运运动动患者患者教育教育专科专科医生医生治疗治疗目标目标治疗治疗目标目标血糖监测血糖监测CGMS临床应用临床应用1.糖尿病评估糖尿病评估2.制

9、定，调整，评估治疗方案制定，调整，评估治疗方案3.糖尿病教育工具糖尿病教育工具4.其他疾病的辅助诊断其他疾病的辅助诊断Medtronic Confidential黎明现象黎明现象CGMS的临床应用的临床应用-评估工具评估工具Medtronic Confidential 探测指血未发现的高血糖探测指血未发现的高血糖CGMS的临床应用的临床应用-评估工具评估工具Medtronic Confidential发现低血糖发生规律发现低血糖发生规律CGMS的临床应用的临床应用-评估工具评估工具Medtronic ConfidentialCGMS糖尿病评估工具糖尿病评估工具 新发糖尿病患者新发糖尿病患者 黎

10、明现象黎明现象 苏木杰现象苏木杰现象 探测指血未发现的高血糖探测指血未发现的高血糖 夜间夜间/无感知低血糖无感知低血糖 频发低血糖频发低血糖 评估高评估高/低血糖发生的规律，时间和原因低血糖发生的规律，时间和原因Medtronic Confidential药物药物治疗治疗饮食饮食运运动动患者患者教育教育专科专科医生医生治疗治疗目标目标治疗治疗目标目标血糖监测血糖监测CGMS临床应用临床应用1.糖尿病评估糖尿病评估2.制定，调整，评估治疗方案制定，调整，评估治疗方案3.糖尿病教育工具糖尿病教育工具4.其他疾病的辅助诊断其他疾病的辅助诊断Medtronic Confidential运动疗法运动疗法

11、第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高第二天午餐和晚餐后散步，效果明显第二天午餐和晚餐后散步，效果明显CGMS的临床应用的临床应用-评估工具评估工具Medtronic Confidential指导各种治疗方案的选择调整评估指导各种治疗方案的选择调整评估 饮食疗法饮食疗法 运动疗法运动疗法 口服药物治疗口服药物治疗 常规胰岛素治疗转为常规胰岛素治疗转为CSII CSII治疗调整方案治疗调整方案Medtronic Confidential药物药物治疗治疗饮食饮食运运动动患者患者教育教育专科专科医生医生治疗治疗目标目标治疗治疗目标目标血糖监测血糖监测CG

12、MS临床应用临床应用1.糖尿病评估糖尿病评估2.制定，调整，评估治疗方案制定，调整，评估治疗方案3.糖尿病教育工具糖尿病教育工具4.其他疾病的辅助诊断其他疾病的辅助诊断Medtronic Confidential夜间休息不好夜间休息不好饮早茶饮早茶没运动没运动血糖读图血糖读图三日血糖变化原因三日血糖变化原因Medtronic Confidential使患者使患者 改变饮食结构和习惯改变饮食结构和习惯 增加运动的积极性增加运动的积极性 改变生活规律改变生活规律 配合医生进行治疗方案的调整配合医生进行治疗方案的调整 更容易接受和使用更容易接受和使用712的高级功能的高级功能患者的高度参与，良好的控

13、制血糖！患者的高度参与，良好的控制血糖！CGMS-糖尿病教育工具糖尿病教育工具Medtronic Confidential药物药物治疗治疗饮食饮食运运动动患者患者教育教育专科专科医生医生治疗治疗目标目标治疗治疗目标目标血糖监测血糖监测CGMS临床应用临床应用1.糖尿病评估糖尿病评估2.制定，调整，评估治疗方案制定，调整，评估治疗方案3.糖尿病教育工具糖尿病教育工具4.其他疾病的辅助诊断其他疾病的辅助诊断Medtronic Confidential胃轻瘫的糖尿病患者胃轻瘫的糖尿病患者进餐注射速效胰岛素先低血糖后高血糖Medtronic ConfidentialCGMS的全面血糖信息的全面血糖信息1.糖尿病评估糖尿病评估重点关注重点关注 2.制定，调整，评估治疗方案制定，调整，评估治疗方案重点关注重点关注3.糖尿病教育工具糖尿病教育工具重点关注重点关注4.其他疾病的辅助诊断其他疾病的辅助诊断-重点关注重点关注多日图多日图单日图单日图特定时间段图特定时间段图大事件功能大事件功能多日图多日图Medtronic Confidential