临床医学腹泻黄疸水肿课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床医学 腹泻 黄疸 水肿 课件
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1、12肠内水平衡 吸收吸收 分泌分泌3腹泻概述腹泻概述n 排便排便次数增多数增多伴有伴有粪质改变粪质改变,甚,甚至带有粘液、脓血,称为腹泻。至带有粘液、脓血,称为腹泻。n 由于肠粘膜吸收障碍及炎性分泌由于肠粘膜吸收障碍及炎性分泌物增加,肠蠕动过速所导致。物增加,肠蠕动过速所导致。4腹 泻n排便次数:增加排便次数:增加 3 3次次/日日n性状:稀薄性状:稀薄(含水分含水分 80%)80%)或或 带有黏液脓血或未消化食物带有黏液脓血或未消化食物n量:总量增加量:总量增加 200200克克/日日 5n分泌性:分泌性:分泌大于吸收分泌大于吸收霍乱霍乱n消化功能障碍性:消化功能障碍性:消化液分泌减少消化液
2、分泌减少n渗透性:渗透性:渗透压高渗渗透压高渗n动力性:动力性:肠蠕动亢进肠蠕动亢进n吸收不良性:吸收不良性:吸收面积吸收面积发生机制6分 类n病因:病毒性、细菌性、肿瘤性、病因:病毒性、细菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等过敏性、中毒性等n病程:急性、慢性病程:急性、慢性n性状:血性、脓性、水样等性状:血性、脓性、水样等n发病机制发病机制7病 因n急性腹泻急性腹泻n慢性腹泻慢性腹泻 持续时间超过两个月持续时间超过两个月或间隙期在或间隙期在2-42-4周内周内的复发性腹泻的复发性腹泻8急性腹泻n肠道疾病肠道疾病:由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等:由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及急性
3、出血性坏死性肠炎、急性感染引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、急性克隆病溃疡性结肠炎等。克隆病溃疡性结肠炎等。n急性中毒急性中毒:服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷:服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷等等n传染病:传染病:败血症、伤寒或付伤寒、钩端螺旋体病败血症、伤寒或付伤寒、钩端螺旋体病n其它:其它:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如利血平、新斯的明等引起的腹泻些药物如利血平、新斯的明等引起的腹泻9慢性腹泻n消化系统疾病消化系统疾病n胃部疾病:萎缩性胃炎、胃大部切除后胃部疾病:萎缩性胃炎、胃大部切除后n肠道感染:结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、肠道感染:
4、结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、绦虫病、慢性阿米巴性痢疾绦虫病、慢性阿米巴性痢疾n肠道非感染性病变:克罗恩病、溃结、结肠多肠道非感染性病变:克罗恩病、溃结、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征发性息肉病、吸收不良综合征n肠道肿瘤:结肠癌、结肠其它恶性肿瘤肠道肿瘤:结肠癌、结肠其它恶性肿瘤n胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除胰腺广泛切除n肝胆疾病:肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症肝胆疾病:肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症10慢性腹泻n全身性疾病全身性疾病n内分泌及代谢障碍性疾病:甲亢、胃泌素瘤、内分泌及代谢障碍性疾病:甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征、类癌综
5、合征、VIPVIP瘤及糖尿病性腹泻瘤及糖尿病性腹泻n药物副反应:利血平、甲状腺素、洋地黄、药物副反应:利血平、甲状腺素、洋地黄、消胆胺等,某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致消胆胺等,某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻腹泻n神经功能紊乱:神经功能紊乱:IBSIBS、神经功能性腹泻、神经功能性腹泻n其他:其他:SLESLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎11临床表现n起病及病程:起病及病程:n起病急,病程短伴有发热、腹泻次数频起病急,病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒繁者多为肠道感染或食物中毒n慢性腹泻起病缓慢,病程长,多见于慢慢性腹泻起病缓慢,病程长,多见于慢性
6、感染、非特异性炎症、吸收不良或肠性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠道肿瘤道肿瘤12临床表现n急性腹泻:急性腹泻:急性感染性腹泻大便次数可达急性感染性腹泻大便次数可达1010次以上,次以上,粪便量多而稀;伴腹痛和里急后重,严重者合并脱粪便量多而稀;伴腹痛和里急后重,严重者合并脱水和电解质紊乱水和电解质紊乱n慢性腹泻:慢性腹泻:每天排便次数可多可少,可为稀薄便,每天排便次数可多可少,可为稀薄便,亦可为黏液、脓液或血便,见于慢性细菌性或阿米亦可为黏液、脓液或血便,见于慢性细菌性或阿米巴痢疾,亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中巴痢疾,亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分带大量黏
7、液而无病理成分,常为常为IBSIBS13临床表现n腹泻与腹痛的关系腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后常不缓解常在脐周,便后常不缓解;结肠疾病的疼痛结肠疾病的疼痛多在下腹,且便后疼痛可缓解或减轻。分多在下腹,且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛泌性腹泻往往无明显腹痛14伴随症状n发热发热n里急后重里急后重n明显消瘦明显消瘦n皮疹或皮下出血皮疹或皮下出血n关节痛或肿胀关节痛或肿胀n腹部包块腹部包块n重度失水重度失水15伴随症状n发热发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、
8、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。肠炎、甲状腺危象。16伴随症状 肛门重坠感,似为排便未尽,排便频繁,但每次排肛门重坠感,似为排便未尽,排便频繁,但每次排便量甚少,且排便后未见轻松,提示为便量甚少,且排便后未见轻松,提示为肛门、直肠肛门、直肠疾病疾病,见于痢疾、直肠炎及直肠癌,见于痢疾、直肠炎及直肠癌n里急后重里急后重n消瘦消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征n皮疹或皮下出血皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态
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