临床医学胺碘酮临床应用指南学习学习教案课件.pptx

1、会计学1临床医学胺碘酮临床应用指南学习临床医学胺碘酮临床应用指南学习历 史1药理作用2临床应用3使用方法4不良反应5第1页/共44页1962年比利时ladas实验室合成1968年用于心绞痛治疗（扩冠）Rosenbaum南非首次应用（快速心律失常）应用低谷1980年中国开始使用重新认识1985年FDA通过用于危及生命的VT/VF2000、2003年AHA/ACC两个指南2004、2008年我国通过指南世界各国多项临床试验广泛应用第2页/共44页胺碘酮（amiodarone，AM）为含碘苯呋喃衍生物第3页/共44页第4页/共44页口服口服静脉静脉起效时间起效时间2-3d10-30min分布特点分布

2、特点先周围池先周围池先中间室先中间室药理机制药理机制、抗甲状腺作用抗甲状腺作用有有几乎无几乎无副作用副作用心外心外心内心内适应症适应症“择期择期”“急性急性”第5页/共44页第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页第9页/共44页第10页/共44页第11页/共44页第12页/共44页第13页/共44页第14页/共44页第15页/共44页第16页/共44页第17页/共44页第18页/共44页第19页/共44页第20页/共44页第21页/共44页第22页/共44页第23页/共44页第24页/共44页反复发作的多形性反复发作的多形性VT（负荷量）（负荷量）I因心肌缺血造成的复发性或无休止性因

3、心肌缺血造成的复发性或无休止性VT,已予冠脉血运重建术已予冠脉血运重建术和和受体阻滞剂（静脉）受体阻滞剂（静脉）I持续单形性持续单形性VT伴血流动力学不稳定复律失败及其他药物无效伴血流动力学不稳定复律失败及其他药物无效（静脉）（静脉）IIa冠心病伴发的反复性单形性冠心病伴发的反复性单形性VT（静脉）（静脉）IIa陈旧心梗伴左室功能不全的症状性陈旧心梗伴左室功能不全的症状性VT（联合应用（联合应用BB优于单用优于单用BB）IIa应当植入应当植入ICD 治疗的各种治疗的各种VT,对不能或拒绝植入对不能或拒绝植入ICD 患者患者（替代）（替代）IIa第25页/共44页第26页/共44页第27页/共4

4、4页电除颤360J*3次肾上腺素1mgivp胺碘酮300mgivp 再次电除颤胺碘酮150mgivp有效的CPR第28页/共44页CAMIAT 研究,Lancet 1997;349:675-82第29页/共44页第30页/共44页第31页/共44页第32页/共44页第33页/共44页第34页/共44页第35页/共44页第36页/共44页第37页/共44页第38页/共44页第39页/共44页第40页/共44页辅助检查辅助检查治疗治疗前前3个月个月6个月个月12个月个月有症状有症状血常规血常规Cr、电解质、电解质心电图心电图肺功能肺功能胸片胸片甲状腺功能甲状腺功能肝脏酶学肝脏酶学眼科眼科第41页/共44页第42页/共44页第43页/共44页