临床输血(梁淑明) 课件.ppt

1、输输 血血 基因工程制品输注基因工程制品输注人血制品输注人血制品输注治疗性输注治疗性输注替代性输注替代性输注成分血输注成分血输注异体血输注异体血输注自体血输注自体血输注全血输注全血输注血液安全血液安全血液保护血液保护血液治疗血液治疗临床输血发展方向临床输血发展方向成成 分分 输输 血血 将供者血液的不同成将供者血液的不同成分用科学方法分开，分用科学方法分开，依据患者病情的实际依据患者病情的实际需要，分别输入有关需要，分别输入有关血液成分血液成分。成分输血的概念：成分输血的概念：成分输血的优越性成分输血的优越性提高安全性提高安全性合理使用资源合理使用资源制剂效能高制剂效能高利于储存使用利于储存使

2、用成分输血的种类成分输血的种类粒细胞粒细胞血小板血小板血浆血浆红细胞红细胞红细胞输注要点红细胞输注要点红细胞输注要点红细胞输注要点血浆输注要点血浆输注要点品种：单采血小板。品种：单采血小板。规格：一袋为规格：一袋为1 1个治疗量。个治疗量。容量：容量：250-300ml250-300ml。有效成分：血小板含量有效成分：血小板含量2.52.510101111。保存条件：保存条件：222222，震荡保存。，震荡保存。保存期限：保存期限：5 5天。天。血小板输注要点血小板输注要点云雾状云雾状-足够数量的血小板足够数量的血小板血袋内有细小凝块，血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，可用手指隔袋捏散，再轻

3、轻摇匀；再轻轻摇匀；血小板输注要点血小板输注要点成分血输注顺序成分血输注顺序成分血输注时间成分血输注时间14白蛋白输注白蛋白输注15白蛋白输注白蛋白输注16免疫球蛋白输注免疫球蛋白输注输血标本的采集输血标本的采集输血标本的采集输血标本的采集一对血型一对血型二对姓名二对姓名三对性别三对性别四对床四对床号号五对病案号五对病案号六对六对血袋编码血袋编码七对血液品种数量七对血液品种数量八对血液有效期八对血液有效期三查三查八八对对最后确认患者血型与配血报最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符告单上的血型是否相符一查输一查输血申请血申请单单二查二查血袋血袋标签标签三查配血三查配血报告单报告单一一确确

4、认认成分血输注前核对成分血输注前核对 输血核对输血核对三 临床输血护理过程输血核对血液品种及数量血液品种及数量血液保存有效期血液保存有效期交叉配血结果交叉配血结果复核血型结果复核血型结果输血核对输血核对输血前对发血单及血袋信息进行再次检查，确认发输血前对发血单及血袋信息进行再次检查，确认发血单与血液一致，血液包装完整。血单与血液一致，血液包装完整。成分血输注成分血输注双人核对双人核对成分血输注前成分血输注前输血护理监控输血护理监控患者的一般情况，包括神志、体患者的一般情况，包括神志、体位等。位等。体温、呼吸、频率、血压体温、呼吸、频率、血压液体出入量，包括经口、静脉进液体出入量，包括经口、静脉

5、进入的液体量，以及经尿液排出的液入的液体量，以及经尿液排出的液体量体量。输血护理监控信息输血护理监控信息输血护理监控信息输血护理监控信息输血反应处理输血反应处理输血记录：输血记录：病历归档中包括病历归档中包括29临床输血技术规范临床输血技术规范哪些条文与哪些条文与输血护理关系较为密切？输血护理关系较为密切？该法规中至少有该法规中至少有10条与条与输血护理关系密切输血护理关系密切。30第二十四条规定第二十四条规定配血合格后配血合格后由医护人员到输血科（血库）取血。由医护人员到输血科（血库）取血。31第二五条规定第二五条规定 取血与发血的双方必须共同取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案

6、号、查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字双方共同签字后方可发出。后方可发出。32第二十八条规定第二十八条规定血液发出后不得退回血液发出后不得退回33第二十九条规定第二十九条规定 输血前由两名医护人输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。准确无误后方可输血。34第三条规定

7、第三条规定 输血时，由两名医护人员带病输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。用符合标准的输血器进行输血。35第三十一条规定第三十一条规定 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀血液内不得加入其他药物，如需稀释只能

8、用静脉注射生理盐水。释只能用静脉注射生理盐水。36第三二条规定第三二条规定 输血前后用静脉注射生输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。器，再接下一袋血继续输注。37第三十三条规定第三十三条规定 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理如下：不良反应，如出现异常情况应

9、及时处理如下：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，找原因，做好记录。做好记录。38第三十四条规定第三十四条规定 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：以下核对检查：核对用血申请

10、单、血袋标签、交叉配血核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；试验记录；核对受血者及供血者核对受血者及供血者ABOABO血型、血型、Rh(D)Rh(D)血血型。型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新采集的受血者血样、血袋中血样，重测测ABOABO血型、血型、Rb(D)Rb(D)血型，不规则抗体筛血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。水相试验）。39第三十六条规定第三十六条规定 输血完毕后，医护输血完毕后，医护人员将输血记录单（交人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存血科（血库）至少保存一天。一天。