临床医学预防接种课件.ppt

1、Company Logo课堂交流内容4疫苗详细介绍疫苗详细介绍123宝宝容易感染的常见疾病宝宝容易感染的常见疾病如何给宝宝选择疫苗如何给宝宝选择疫苗4疫苗接种注意事项疫苗接种注意事项45第一节：宝宝容易得的常见感染性疾病v 脊髓灰质炎，又叫小儿麻痹症脊髓灰质炎，又叫小儿麻痹症，由脊髓灰质炎病毒引起，是，由脊髓灰质炎病毒引起，是一种古老的疾病。一种古老的疾病。v 传播途径：通过粪便传播途径：通过粪便消化道消化道传播。传播。v 多发生在多发生在5岁以下宝宝。岁以下宝宝。v 可导致肢体瘫痪、畸形，严重可导致肢体瘫痪、畸形，严重者可危及生命者可危及生命v 疫苗：脊髓灰质炎疫苗。疫苗：脊髓灰质炎疫苗。1

2、、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2、百日咳v 一种通过空气飞沫传播的传染性疾病v 可以引起婴幼儿频繁而持久的咳嗽，并引起惊厥和窒息，有5-6%会引起并发症v 多发生于6个月以下的儿童，是引起婴幼儿死亡的一个重要原因。3、白喉v 一种通过空气飞沫传播的急性传染病v 该病可诱发呼吸道阻塞并引全身感染，严重时患儿可死于中毒性心肌炎v 在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%。4、破伤风v 一种破坏神经系统的致死性疾病v 病死率在10-70%之间，婴幼儿如不住院和接受加强治疗，死亡率可达100%5、B型流感嗜血杆菌疾病（Hib）v 由B型流感嗜血杆菌引起的一系列疾病。该病菌感染

3、后会引起肺炎、脑膜炎、败血症、会厌炎等。v 传播途径：呼吸道飞沫传播。v 高发人群：5岁以下儿童高发，发病高峰为6-11月龄。6、麻疹、麻疹v 麻疹由麻疹病毒引起，传染性麻疹由麻疹病毒引起，传染性极强，在麻疹疫苗问世以前，极强，在麻疹疫苗问世以前，每隔每隔2年左右就有一次麻疹的大年左右就有一次麻疹的大流行流行v 传播途径：空气传播途径：空气呼吸道呼吸道v 高发人群：高发人群：1-5岁宝宝发病率最岁宝宝发病率最高；但自从长期对幼儿开展麻高；但自从长期对幼儿开展麻疹疫苗接种后，幼儿得到了保疹疫苗接种后，幼儿得到了保护，成年人的发病在近年来逐护，成年人的发病在近年来逐步多了起来。步多了起来。v 婴幼

4、儿麻疹常可并发喉炎、肺婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡致死亡7、乙型肝炎、乙型肝炎v 传播途径：母婴传播、血液传播、性接触传播以及密切接触等 v 目前乙肝尚无根治方法，因此预防乙肝非常重要v 世界卫生组织提倡：接种乙肝疫苗乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法v 乙肝是乙型肝炎病毒感染所致的一种流行广、危害大的传染病。不少乙肝病人在成年后会转为肝硬化或肝癌。8、肺炎球菌性疾病、肺炎球菌性疾病v 肺炎球菌疾病是肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染肺炎球菌感染引起引起的一系列疾病的统称。包括大叶性的一系列疾病的统称。包括大叶性肺炎、脑膜炎、败血症、中耳

5、炎等肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等 v 传播途径：通过呼吸道飞沫传播。传播途径：通过呼吸道飞沫传播。v 肺炎球菌藏匿在鼻咽部，据统计，肺炎球菌藏匿在鼻咽部，据统计，我国约有我国约有1/4的健康儿童携带肺炎的健康儿童携带肺炎球菌，广泛存在。球菌，广泛存在。v 严重的肺炎球菌疾病可导致失聪、严重的肺炎球菌疾病可导致失聪、癫痫、瘫痪、智力低下，甚至死亡癫痫、瘫痪、智力低下，甚至死亡v 高发人群：高发人群：5岁以下儿童多发，岁以下儿童多发，2岁岁以下为发病高峰。以下为发病高峰。v 疫苗：肺炎球菌疫苗。疫苗：肺炎球菌疫苗。肺炎球菌疾病v 疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因

6、1(1.CDC.MMWR 2006;55(18):511-515)v 全球：每年全球：每年70-100万万(约每分钟约每分钟2名名)5岁以下儿童死于岁以下儿童死于肺炎球菌疾病肺炎球菌疾病2(2.WHO.Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104)v 亚太地区：亚太地区：每小时约有每小时约有 49名名儿童死于肺炎球菌肺炎儿童死于肺炎球菌肺炎3(UNICEF/WHO.Pneumonia:The forgotten killer of children,2006 Sep)肺炎球菌疾病第二节 预防接种v 一、预防接种（一、预防接种（Vacination）v 是将生物制品接种

7、到人体内，使机体产生对传是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异免疫力，保护易感人群，预防传染染病的特异免疫力，保护易感人群，预防传染病的发生和流行。病的发生和流行。v 生物制品：是指利用微生物或其毒素、酶、人生物制品：是指利用微生物或其毒素、酶、人或动物的血清、细胞等制备的供防治和诊断用或动物的血清、细胞等制备的供防治和诊断用的制剂。如菌苗、疫苗、类毒素。的制剂。如菌苗、疫苗、类毒素。v 什么是疫苗？什么是疫苗？v 疫苗是一类特殊的生物制品，它能引起人体免疫苗是一类特殊的生物制品，它能引起人体免疫反应，从而对疫反应，从而对特定的特定的某种疾病产生免疫力，某种疾病产生免疫力，也就是俗

8、称的也就是俗称的“预防针预防针”。原材料：细菌、病毒原材料：细菌、病毒（减毒、灭活）或细菌病毒的成分。（减毒、灭活）或细菌病毒的成分。免疫方式分为免疫方式分为:主动免疫和被动免疫。主动免疫和被动免疫。1.主动免疫主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续主动免疫接种后机体产生抗体可持续15年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免疫效果。，巩固免疫效果。疫苗的分类疫苗的分类v 灭活疫苗

9、：灭活疫苗：用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。v 减毒活疫苗减毒活疫苗：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点：免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等v 类毒素疫苗：类毒素疫苗：细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。疫苗的分类疫苗的分类v亚单位疫苗亚单位疫苗：去除病原微生物中有害成分和对激发机体保护性免疫无用的成分，保留其有效的免疫原保留其有效的免疫原成

10、分所制成的疫苗成分所制成的疫苗为亚单位疫苗亚单位疫苗。如流感疫苗流感疫苗。v组分疫苗：组分疫苗：用化学方法从病原微生物中提取有效的从病原微生物中提取有效的免疫成分制成的疫苗制剂免疫成分制成的疫苗制剂，称为组分疫苗组分疫苗。如流脑、肺炎疫苗、HIB疫苗均为夹膜多糖疫苗。v基因工程疫苗：基因工程疫苗：用基因工程方法制备的疫苗称为基因工程疫苗。例如：乙肝疫苗。2.被动免疫被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体在机体内停留的时间短，约抗体在机体内停留的时间短，约3周，所以被周，所

11、以被动免疫用于应急预防和治疗。动免疫用于应急预防和治疗。被动免疫常用制剂：被动免疫常用制剂：特异性免疫血清特异性免疫血清:如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；丙种球蛋白丙种球蛋白 胎盘球蛋白胎盘球蛋白 此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时要注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时要慎重。慎重。抗毒素抗毒素:用类毒素多次给马等动物注射，待产生大量抗毒素后通过采血、用类毒素多次给马等动物注射，待产生大量抗毒素后通过采血、分离血清、浓缩纯化，制成抗毒素。如破伤风抗

12、毒素、白喉抗毒素、分离血清、浓缩纯化，制成抗毒素。如破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病抗毒素等。狂犬病抗毒素等。抗菌血清、抗病毒血清抗菌血清、抗病毒血清:用灭活的细菌或病毒免疫动物后制成。对绿脓杆菌、炭用灭活的细菌或病毒免疫动物后制成。对绿脓杆菌、炭疽病的效果较好。疽病的效果较好。丙种球蛋白丙种球蛋白、胎盘球蛋白胎盘球蛋白:早期用于对麻疹、甲肝的易感儿童可预防发病或减轻症状。早期用于对麻疹、甲肝的易感儿童可预防发病或减轻症状。特异性免疫球蛋白特异性免疫球蛋白:选择性地对某种疾病有高浓度抗体的人血制品。如乙肝免疫球蛋白选择性地对某种疾病有高浓度抗体的人血制品。如乙肝免疫球蛋白。计划免疫计划免疫概念

13、：概念：是根据小儿的是根据小儿的免疫特点和传染病疫情免疫特点和传染病疫情的监测的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物生物制品制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭预防、控制乃至消灭相应传染病的目的相应传染病的目的。二 计划免疫v我国计划免疫的发展简史v20世纪世纪50年代年代v全国开展普种牛痘，全国开展普种牛痘，v20世纪世纪60年代年代 基本消灭天花基本消灭天花 v20世纪世纪60年代全国开展：健康教育年代全国开展：健康教育v卡介苗、脊髓

14、灰质炎疫苗、百白破三联制剂（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂（DPT）和麻疹疫苗（和麻疹疫苗（MV）的接种的接种v1978年开始实施儿童计划免疫年开始实施儿童计划免疫：v系统有规律的接种疫苗系统有规律的接种疫苗 v2000年通过无脊髓灰质炎证实年通过无脊髓灰质炎证实v2002年要求以乡为单位接种率达年要求以乡为单位接种率达90%v2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。年乙肝疫苗纳入免疫规划。v2005年国务院颁布疫苗流通和预防接种管理条例年国务院颁布疫苗流通和预防接种管理条例 1.计划免疫的计划免疫的内容内容：“五苗五苗”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝：卡介苗、脊髓灰

15、质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。疫苗。“七病七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。即即7周岁及周岁及7周岁以下儿童进行周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗的基础免疫。的基础免疫。2.免疫程序包括儿童基础免疫程序和特殊人群、特殊地区需要接种疫苗的免疫程序两种。基础免疫：基础免疫：指人体初次、全程和足量地进行某种疫苗的预防接种。指人体初次、全程和足量地进行某种疫苗的预防接种。免疫程序：免疫程序：是指需要接种疫苗的种类及

16、接种的先后次序和要求。（一）儿童计划免疫程序 免疫程序：免疫程序：1.免疫起始月龄 2.接种次数 3.针刺间隔 4.加强免疫 5.联合免疫 （1）采用几种抗原制成多联多价疫苗：死菌苗和类毒素，如百白破三联制剂等 （2）采用几种制剂不同途径或不同部位同时接种：注射百白破三联制剂同时口服脊髓灰质炎糖丸（一）儿童计划免疫程序免疫程序：免疫程序：（三）（三）预防接种的注意事项预防接种的注意事项 1.严格掌握禁忌症：见表严格掌握禁忌症：见表预防预防疾病疾病结核结核脊髓灰质脊髓灰质炎炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、破白喉、破伤风伤风乙肝乙肝禁忌禁忌出生体重小于出生体重小于2.5kg、患结核、患结核、急性传

17、染病、急性传染病、肾炎、心脏病、肾炎、心脏病、湿疹、其他皮肤湿疹、其他皮肤病、免疫缺陷者病、免疫缺陷者免疫缺陷免疫缺陷、免疫抑、免疫抑制剂治疗制剂治疗期间、发期间、发热、腹泻热、腹泻、急性传、急性传染病者染病者发热、鸡发热、鸡蛋过敏、蛋过敏、免疫缺陷免疫缺陷者者发热、有发热、有明确过敏明确过敏史、神经史、神经系统疾病系统疾病、急性传、急性传染病者染病者肝炎、急性肝炎、急性传染病（包传染病（包括有接触史括有接触史而未过检疫而未过检疫期者）、其期者）、其他严重疾病他严重疾病者者预防预防疾病疾病结核结核脊髓灰质脊髓灰质炎炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、破白喉、破伤风伤风乙肝乙肝注意注意事项事项2个月

18、以上婴个月以上婴儿接种前应做儿接种前应做PPD试验，试验，阴性者才能接阴性者才能接种种冷开水送冷开水送服或含服服或含服，服后，服后1小时内禁小时内禁热饮热饮接种前接种前1个月及接个月及接种后种后2周周避免用胎避免用胎盘球蛋白盘球蛋白、丙种球、丙种球蛋白制剂蛋白制剂2次接种次接种可间隔可间隔412周周 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 2.严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表见表预预

19、 防防疾疾 病病结核结核脊髓灰质脊髓灰质炎炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、破白喉、破伤风伤风乙肝乙肝接接 种种疫疫 苗苗卡介苗卡介苗脊髓灰质脊髓灰质炎疫苗炎疫苗麻疹减毒麻疹减毒活疫苗活疫苗百白破百白破乙肝疫苗乙肝疫苗初初 种种次次 数数13133初初 种种年年 龄龄生后生后23天天2个月、个月、3个月、个月、4个月个月8个月以个月以上易感儿上易感儿3个月、个月、4个月、个月、5个月个月出生时、出生时、1个月、个月、6个月个月预预 防防疾疾 病病结核结核脊髓灰质脊髓灰质炎炎麻疹麻疹百日咳、白百日咳、白喉、破伤风喉、破伤风乙肝乙肝接接 种种方方 法法左上臂三角肌左上臂三角肌中部皮内注射中部皮内注射

20、口服口服上臂外侧上臂外侧皮下注射皮下注射有吸附制剂有吸附制剂者臀部或三者臀部或三角肌肌内注角肌肌内注射，无吸附射，无吸附制剂者三角制剂者三角肌下缘皮下肌下缘皮下注射注射三角肌三角肌肌内注肌内注射射预预 防防疾疾 病病结核结核脊髓灰质脊髓灰质炎炎麻疹麻疹百日咳、白喉百日咳、白喉、破伤风、破伤风乙肝乙肝每每 次次剂剂 量量0.1ml10.2ml0.5ml5g复复 种种4岁时加岁时加强一次强一次7岁时加岁时加强一次强一次1.52岁用岁用百白破混合制百白破混合制剂、剂、7岁用吸岁用吸附白破二联类附白破二联类毒素各加强一毒素各加强一次次 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 3.严格执行查对制度及无菌操

21、作原则：接种疫苗严格执行查对制度及无菌操作原则：接种疫苗时，只用时，只用75酒精消毒；抽吸后如有剩余药液放酒精消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能超过置不能超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。（四）预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 1.一般反应：指由生物制品本身特性所引起一般反应：指由生物制品本身特性所引起的反应，系由制品性质所决定的。的反应，系由制品性质所决定的。（1）局部反应：皮下接种后数小时至）局部反应：皮下接种后数小时至24小时小时内在接种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直内在接种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在径在2.5厘米称弱反应，厘米称弱反

22、应，2.65厘米称中反应厘米称中反应，5厘米以上称强反应。不超过厘米以上称强反应。不超过5厘米但伴有淋厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在巴腺炎或淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在23天消退。天消退。（2）全身反应：于接种一般死苗后）全身反应：于接种一般死苗后24小时左小时左右体温升高，一般持续右体温升高，一般持续12天，接种活疫苗后天，接种活疫苗后57天体温上升。体温在天体温上升。体温在37.5左右称弱反应左右称弱反应，37.638.5称中反应，称中反应，38.6以上以上以上称以上称强反应。强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、

23、全身不适等反应。、腹泻、全身不适等反应。多数一般反应较轻微，无需特殊处理，只要多数一般反应较轻微，无需特殊处理，只要适当休息，多饮水即可。局部反应较重者可用清适当休息，多饮水即可。局部反应较重者可用清洁毛巾热敷，若局部红肿继续扩大，高热持续不洁毛巾热敷，若局部红肿继续扩大，高热持续不退，应及时就医。退，应及时就医。预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 2.异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或使（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或使用原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未充分用原因（用已冻结变性的制品、吸附

24、制剂未充分摇匀等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂摇匀等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高、减毒不全等）以含量过多，菌、毒种毒力过高、减毒不全等）以致造成反应的加重。致造成反应的加重。（1）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至分钟内发生，也有少数延至30分钟或分钟或12小时小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于减慢、脉细或无。

25、如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后抗原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾肾上腺素上腺素0.51.0ml.（2）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如，周围呈苍

26、白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次苯海拉明，每次2550mg，每日，每日23次。次。（3）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生。或接种后数分钟发生。（3）晕厥（晕针）：轻者有心慌、恶心、手足发）晕厥（晕针）：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面冷

27、、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法，患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖方法，患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。医院抢救治疗。（4）全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性）全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能受损者，接种活疫苗后可扩散为全身感免疫功能受损者，接种活疫苗后可扩散为全身感染，应积极抗感染及对症处理。

28、染，应积极抗感染及对症处理。3 偶合反应：与预防接种无关，只是因为时间上的偶合反应：与预防接种无关，只是因为时间上的巧合性而被误认为由接种疫苗引起。巧合性而被误认为由接种疫苗引起。(五）冷链：疫苗从生产到使用的整个过程均应配五）冷链：疫苗从生产到使用的整个过程均应配备冷藏、冷运设备，这一系列设备称为冷链。备冷藏、冷运设备，这一系列设备称为冷链。（六）扩大免疫接种计划（六）扩大免疫接种计划（EPI):一要求不断扩大免疫接种的覆盖面 二是要求不断扩大免疫接种的疫苗种类。(七）计划免疫效果评价七）计划免疫效果评价1 疫苗效果评价 疫苗保护率 保护指数2 免疫学效果 抗体的阳转率 抗体滴度 抗体持续水

29、平3免疫管理工作评价 建卡率 接种率 四苗覆盖率 疫苗使用率 接种针次漏检率 冷链设备完好率等疫苗分类Company Logo疫苗种类疫苗种类按照家长是否自行付费按照家长是否自行付费第二类第二类疫苗疫苗规划免疫外疫苗规划免疫外疫苗自愿、自费自愿、自费接种接种第一类第一类疫苗疫苗免疫免疫规划疫苗规划疫苗免费、必须免费、必须接种接种走出对二类疫苗的理解误区v 政府是根据财政能力和疾病预防控制需要来确定一类疫苗的范围，随着政府保障能力的提高，很多二类疫苗会变成一类疫苗。v 目前使用的二类疫苗中，很多在国外发达国家及我国发达地区如香港都是政府买单的。这些二类疫苗是包含一类疫苗没有覆盖的疾病范围或者是具

30、有更先进技术工艺的疫苗。v 一类疫苗与二类疫苗没有本质的区别，都是为了预防传染病。从疾病预防的角度看，在经济能承受的前提下，最好让孩子接种更多的疫苗，多接种一种疫苗，多一份保障。目前宝宝可以接种哪些第一类疫苗？疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种剂次接种剂次1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月龄32卡介苗肺结核出生或满月时接种13脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎2、3、4月龄，4周岁44白百破疫苗（精制无细胞百白破疫苗）百日咳、白喉、破伤风3、4、5月龄和1824月龄45白破疫苗白喉、破伤风6周岁16麻疹疫苗麻疹8月龄17麻腮风疫苗风疹18-24月龄1流行性腮

31、腺炎8乙脑疫苗流行性乙型脑炎8月龄，2周岁29A群流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎6-18月龄210A+C群流脑疫苗3周岁，6周岁211甲肝疫苗甲型肝炎18月龄1二类疫苗有哪些v 水痘、B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫苗等。v 任何疫苗都没有100%保护效果v 任何疫苗都可能有一定的副反应v 任何疫苗都不是终生免疫灭活脊髓灰质炎疫苗v 两种脊髓灰质炎疫苗比较疫苗名称糖丸（OPV）脊髓灰质炎灭活疫苗产地国产进口（法国）疫苗成分活疫苗，病毒毒力有可能在体内复原灭活疫苗，病毒被彻底杀死，毒力不会复原安全性较安全，极少数宝宝会因服用糖丸导致小儿麻痹，致终身残疾避免了疫苗相关麻痹病例，世界卫生组织称其为

32、“最安全的疫苗之一”适应人群患肛周脓肿及免疫缺陷或低下的儿童不能使用所有儿童都适用，包括不能服用糖丸者全球使用情况中国等一些发展中国家较广国外发达国家广泛使用，已替代口服糖丸使用时间中国使用40多年在发达国家使用近30年接种次数4次（2、3、4月龄、4周岁）4次（2、3、4、18月龄）接种途径口服，糖丸碾碎后喂服，可能出现吐药，服用前后半小时不能喂母乳和热水肌注疫苗分类免费（一类疫苗）自费（二类疫苗）乙肝疫苗乙肝疫苗v我国BHsAg阳性率10%以上，接种乙肝疫苗是最有效的措施之一。v疫苗：血源疫苗 基因重组疫苗：重组酵母乙肝疫苗v接种效果：母婴阻断95%以上乙肝疫苗接种程序乙肝疫苗接种程序*母

33、亲或父亲HbsAg(+)者：接种完成后监测抗体浓度*成人接种：计量10或20微克，密切接触者应该监测抗体浓度。接种程序时间剂量第1针出生24小时内10微克第2针1月龄10微克第3针6月龄10微克卡介苗卡介苗v我国患肺结核病人约600万，每年死亡约25万人。v疫苗：减毒活疫苗v接种对象：新生儿以及从未接种过卡介苗的儿童。v接种方法：酒精消毒，皮内注射0.1毫升。v反应：卡斑v效果：对结核病的控制只能起到辅助作用，但对预防儿童结核病，特别那些严重类型，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等，可降低发病率。v注意事项：严禁皮下或肌内注射；注射器要专用。脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗v脊髓灰质炎是经口传播的疾病，

34、可防但不好治。60年发病率10.46/10万；80年下降为0.74/10万；目前基本消灭。v疫苗：具有高度抗原性的I,II,III 型病毒的减毒株，分别接种于猴肾细胞或人二倍体细胞培养制成单价或多价疫苗。糖丸剂型和液体剂型。v 基础免疫：2、3、4月龄各口服1粒 加强免疫：4岁加强一次v禁忌症：免疫力低下、牛乳过敏者禁用。百白破三联疫苗百白破三联疫苗v 百日咳：百日咳：百日咳杆菌引起。在集体儿童中很容易传播，发病率很高，可达80%100%。v 白喉：白喉：白喉杆菌产生的外毒素致病。8-10年流行 一次，病死率高达50%。v 破伤风破伤风：破伤风杆菌产生的外毒素致病。新生儿破伤风是解放前新生儿死

35、亡的主要原因。百白破三联疫苗百白破三联疫苗v百白破三联疫苗：百白破三联疫苗：百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂类毒素混合制剂，用氢氧化铝吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附无细胞无细胞百白破疫苗。v接种程序：接种程序：基础免疫：3、4、5月龄各接种一次 加强免疫：18月龄加强一次 6岁加强白破二联一次。麻风疫苗麻风疫苗v 麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道传染病。传染性很强，发病率可高达95%以上。使用疫苗前我国每年有1000多万儿童患麻疹。v 消除麻疹目标：2010年发病率小于1/100万v 风疹：呼吸道传染病，可通过胎盘侵入胎儿。v 疫苗：为减毒活疫苗。v 疫苗禁忌症：免疫力低下，孕期。麻风二联麻

36、风二联（或麻疹疫苗）疫苗疫苗v接种程序：基础免疫：8月龄 麻风二联疫苗 加强免疫：18月龄加强 麻风腮三联疫苗。6岁加强 麻风腮三联疫苗 应急接种：使用麻疹疫苗或麻风疫苗。感染后1-2天后接种可使临床 症状减轻。MMR疫苗疫苗v 疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗v 接种程序：1岁半第一次接种，6岁接种2针。v 禁忌症：免疫力低下、怀孕期。流脑疫苗流脑疫苗v流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道传染病。v流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季节，脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟氏菌属，为革兰氏阴性双球菌革兰氏阴性双球菌，共分为13个血清群，中国以A群为主，B、C群有散发病例发生。流脑疫苗流脑疫苗

37、v疫苗：抗原为细菌的多糖夹膜 A群脑膜炎多糖疫苗 A+C联合疫苗 v接种程序：vA群流脑疫苗：满6个月龄初种，3个月后接种第二针。全程2针。vA+C联合疫苗：3岁第一针；小学4年级第二针。v禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。乙脑疫苗乙脑疫苗v 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。v 蚊子是乙脑的主要传播媒介 v 根据病情乙脑可分轻型、普通型、重型和极重型。乙脑疫苗乙脑疫苗v乙脑疫苗减毒活疫苗、灭活疫苗两种。v接种程序：v基础免疫：基础免疫：满12月龄初种。灭活疫苗满1岁需接种2针，两针间隔7天。减毒活疫苗基础免疫只需接种1针v 加强免疫：加强免疫：

38、与第一针间隔12个月以上加强接种。v禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。甲肝疫苗甲肝疫苗v 甲肝主要经粪-口传播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多万人发病。v 疫苗及接种程序：灭活疫苗：1岁半 第一针，6个月后第二针。减毒活疫苗：1岁半接种1针。儿童可接种的其它疫苗儿童可接种的其它疫苗v 水痘疫苗水痘疫苗：12月龄以上12周岁 接种1次。13岁以上需接种2剂，间隔610周。v HIB疫苗疫苗（流感嗜血杆菌）：1岁以内接种23次，1岁以上加强1次。儿童可接种的其它疫苗儿童可接种的其它疫苗v轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗：6个月以上可接种，每年接种1次 v流感疫苗：流感疫苗：

39、6个月3岁，需接种2剂，间隔1个月 3岁以上与成人一样，接种1次即可。v肺炎疫苗：肺炎疫苗：7价肺炎疫苗价肺炎疫苗可用于2月龄-5岁儿童。23价疫苗价疫苗适用于2岁以上儿童，或年 老体弱多病者。v百日咳v白喉v破伤风vHib感染性疾病v小儿麻痹v儿童可接种的其它新疫苗v五联苗：仅打一种疫苗就可以同时预防5种儿童疾病儿童可接种的其它新疫苗儿童可接种的其它新疫苗v 蓝菌净疫苗 口服疫苗。涵盖肺炎链球菌、HIB、葡萄球菌等5个引起呼吸道感染的菌株。可用于儿童及成年人易患呼吸道感染人群。北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）v 出生：卡介苗、乙肝疫苗1v 1月：乙肝2

40、v 2月：脊灰糖丸1v 3月：脊灰糖丸2、百白破1v 4月：脊灰糖丸3、百白破2v 5月：百白破3v 6月：乙肝3、流脑疫苗1v 8月：麻风二联疫苗v 9月：流脑疫苗2v 12月：乙脑疫苗1北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）v 18月：百白破加强、麻风腮疫苗、甲肝疫苗v 2岁：乙脑疫苗2、甲肝疫苗2v 3 岁：A+C流脑疫苗v 4岁：脊灰糖丸加强v 6岁：麻风腮疫苗、白破疫苗v 小学4年级：A+C流脑疫苗成人接种的疫苗成人接种的疫苗v流感疫苗：每年911月份接种。保护1年。v肺炎疫苗：建议60岁以上的老年人和有肺部疾患 的人接种。接种1次可保护510年。v

41、甲肝疫苗：灭活疫苗需接种2剂，间隔612个月。可保护20年。减毒活疫苗接种1次。成人接种的疫苗成人接种的疫苗v 乙肝疫苗：0、1、6个月各接种1次，全程3针。如果抗体弱阳性加强一针。v 甲乙肝联合疫苗：接种程序同乙肝疫苗。v 麻风腮疫苗：接种1次可保护11年。孕前或育龄妇女推荐接种。v 狂犬疫苗：被狗、猫等动物咬伤后，0、3、7、14、30天各接种一次，每次0.5毫升。疫苗接种的反应与处理疫苗接种的反应与处理1、局部反应与处理：v 在接种部位局部皮肤或肌内发生的反应。表现为红肿浸润并伴有疼痛，多在接种后12-24小时内发生，持续2-3日后可自行消退。v 如果48小时后人不消退，需要热敷或理疗处

42、理。什么是联合疫苗？v联合疫苗解决接种次数多的问题联合疫苗解决接种次数多的问题v 联合疫苗，高科技结合多种疫苗于一体v 联合疫苗，减少接种针次，让宝宝少遭罪，少疼痛v 联合疫苗，已成为儿童疾病预防的国际趋势v 已有联苗如：无细胞百白破疫苗（已由二类苗转为一类苗）麻腮风疫苗（已由二类苗转为一类苗）五联疫苗（目前还属二类苗）五联苗：一种疫苗同时预防5种儿童疾病：脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、Hib感染性疾病 五联苗的优越性 12针变针变4针：宝宝少疼痛，妈妈更省心针：宝宝少疼痛，妈妈更省心 （接种程序：（接种程序：2-3-4-18月龄）月龄）疫苗 针次 总计灭活脊灰 4 12针Hib 4百白破

43、 4五联苗 4 4针预防预防接种注意事项接种注意事项预防接种证及接种流程预防接种证及接种流程打完预防针家长要注意什么？打完预防针家长要注意什么？哪些宝宝不宜打预防针？哪些宝宝不宜打预防针？宝宝打了预防针会出现哪宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？些反应？如何应付？打预防针前家长要做哪些准备？打预防针前家长要做哪些准备？第四节：预防接种注意事项第四节：预防接种注意事项给家长们的特别提醒给家长们的特别提醒 预防接种证是什么？预防接种证记录宝宝每次打预防针的种类、时间，预防接种证记录宝宝每次打预防针的种类、时间，是您孩子预防接种记录的有效证明是您孩子预防接种记录的有效证明 国家对儿童实行预防接种

44、证制度。宝宝出生后国家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后1个个月，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办月，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办理预防接种理预防接种证证.接种证妥善保管至少接种证妥善保管至少22年年，宝宝将来入托、入学都须，宝宝将来入托、入学都须查验接种证、甚至出国也需要出示接种证查验接种证、甚至出国也需要出示接种证本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办 预防接种证保管注意事项v 1、保持本子整洁v 2、保持平整，不要随意卷曲或折叠v 3、每次接种，必须带上。本子随着小孩子走，小孩到哪，本子跟到哪。预防接种流程v 目前我们接种门

45、诊的接种流程是：v 1、排队登记v 预诊、本次接种记录打印、预约下次接种时间（宝宝如有不适或您有什么疑问咨询医生）（接种证的预约登记页面）v 2、缴费 若需付费的，在登记处旁边进行缴费。v 3、接种 到接种室排队接种v 4、留观 接种后在现场留观30分钟。无异常回家。打预防针前家长要做哪些准备？v 1、给宝宝提前一天洗澡，让宝宝吃好睡好，并换上干净宽松的衣服。v 2、等宝宝大些懂事些时，要先做好他的思想工作。要鼓励他做一个勇敢的孩子，不要骗他，也不要恐吓他。及时给予精神或物质的奖励。v 3、带好宝宝的预防接种证。v 4、清楚自己孩子的健康状况。在每次接种登记时，如有任何不适应向医生说明和咨询。

46、接种前需清楚的几个问题v 1、宝宝有无不适；最近1周或1个月内有无疾病发生，如发热、腹泻、过敏等，有无接触正患传染病的人。v 2、过敏反应。v 3、上次接种疫苗有无严重的副反应v 4、如有遗传性疾病，首次接种时就应咨询医生是否可以接种。v 5、最近有无进行激素、抗癌药物使用和放射治疗v 6、最近1个月内有无接受血液或血制品的使用v 7、早产儿、低体重儿视情况要暂缓接种哪些宝宝不宜打预防针？哪些宝宝不宜打预防针？得了肝炎、结核病或严重的心脏病等疾病宝宝得了肝炎、结核病或严重的心脏病等疾病宝宝 -不宜打预防针不宜打预防针得了皮肤病的宝宝得了皮肤病的宝宝 -暂缓打预防针暂缓打预防针有过敏体质的宝宝（

47、如对某些药物过敏、长奶藓、哮喘）有过敏体质的宝宝（如对某些药物过敏、长奶藓、哮喘）-咨询医生以后再决定是否打预防针咨询医生以后再决定是否打预防针感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝 -暂缓打预防针暂缓打预防针感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝 -暂缓打预防针暂缓打预防针如果宝宝患神经系统疾患，不宜接种乙脑、流脑、如果宝宝患神经系统疾患，不宜接种乙脑、流脑、百白破疫苗百白破疫苗 打完预防针要注意什么？保证打针部位的清洁，保证打针部位的清洁，以免发生感染以免发生感染 不要急着回家，在接种门诊休息不要急着回家，在接种门诊休息30分钟。分钟。不要让宝宝

48、泡澡，不要剧烈运动，不要让宝宝泡澡，不要剧烈运动，要多喝水，充分要多喝水，充分休息休息 回家后要细心观察宝宝的反应，如果宝宝出现高烧回家后要细心观察宝宝的反应，如果宝宝出现高烧或其他不良反应，可及时请医生诊治。或其他不良反应，可及时请医生诊治。严格遵照医生的相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎严格遵照医生的相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎糖丸前后半小时内不要喂奶或吃热的东西等糖丸前后半小时内不要喂奶或吃热的东西等 宝宝打了预防针会出现哪些反应？全身反应：发烧、胃口不好、呕吐、倦怠、全身反应：发烧、胃口不好、呕吐、倦怠、睡觉不踏实、烦躁、易惹哭、起皮疹，但较轻睡觉不踏实、烦躁、易惹哭、起皮疹，但较轻一般反应：受

49、种部位红肿和疼痛；局部淋巴结肿一般反应：受种部位红肿和疼痛；局部淋巴结肿大、大、局部硬结等：局部硬结等：如何应对这些反应？如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊就诊 轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，多喝开水、避免着凉等，1-2天这些反应就会自动消失。天这些反应就会自动消失。若若超过超过38.5，可以给孩子服用不含阿司匹林成份的退热药，可以给孩子服用不含阿司匹林成份的退热药一次，即可退热一次，即可退热 注射疫苗后局部如产生硬结，可以从注射第二天开始注射疫

50、苗后局部如产生硬结，可以从注射第二天开始用毛巾热敷，热敷时温度要适宜，每天热敷用毛巾热敷，热敷时温度要适宜，每天热敷3-4次，次，一次一次15分钟左右。分钟左右。预防接种的偶合症v 偶合-接种时处于某种疾病的潜伏期；巧合v 应及时去医院就诊，及时治疗接种卡介苗后会出现哪些正常反应？1、接种后2-3天接种处皮肤有红肿，几天后消失。2、3-4周后，接种处皮肤出现黄豆大小，暗红色的突起，中间有硬块。3、随后，硬块中央部分软化，形成小脓包，脓包可自行吸收，也可能破溃，流出一些分泌物，形成溃疡，2-3周后逐渐结痂，留下一个略凹的小瘢痕。注意：洗澡时不要让水沾湿溃疡处，接种部位保持干燥清洁，不要挤压脓包。