临床医生问题上的法律道德课件.ppt

1、在临床医生问题上的 法律和道德从“北大医院”事件说开去背景介绍n在中国，医生一直是个复杂的行业。一方面，医疗体系备受诟病，医患关系整体不良；另一方面，医生本身职业满意度不足。种种因素导致医生经常曝光在媒体监视之下。下面是近期的两个较有影响的社会事件。我们的研究也就由此漾开去“北大医院”事件n 央视经济频道“经济半小时”之“半小时观察”栏目播出了一档题为北大医学教授为何死在北大医院？的节目，称无证行医的北大学生医死了北大教授熊卓为。熊卓为，是北大医院心血管研究所研究员，因腰腿疼痛接受了植骨手术。术后第六天，在下地行走时突然晕倒，经抢救无效，于31日死亡。死亡诊断为急性肺栓塞。从病历记录上发现：负

2、责观察，诊疗，抢救的主治医生段鸿洲、于峥嵘和肖建涛都是没有行医资格的北大医学院的在校学生，并且病历上没有上级医师的签字。n卫生部对此发言，称媒体报道不属实。北大医院不存在非法行医行为。n事件究竟孰是孰非。目前尚无定论。卫生部发言人称：北大医院在治疗中无非法行医行为“偷菜事件”n最近有网友发布南京儿童医院医生上班忙“偷菜”害死五个月婴儿!的帖子。11月3日，他朋友5个月大的孩子在南京市儿童医院住院期间病情恶化，晚上几次向值班医生求救，却因医生“要睡觉”甚至在网上玩游戏而延误了抢救时机，孩子于次日宣告死亡。n经有关部门调查，在值班当时，医生确实有玩游戏的行为。偷菜比患者性命更重要？采访采访抽样调查

3、（1）n我们在问卷调查方面采取医科学生和非医科学生分开调查的方式。以此获得更全面的信息。n对医科专业学生下发的100份问卷中收回70份，去掉填写不完整的14份。共有56有效样本。Q:您对实习学生行医的看法是您对实习学生行医的看法是?反对，是对患者知情权和生命健康权的侵犯不支持，一定程度上是对患者的不负责任可以理解，实习学生需要通过临床实践结果，有71.43%的同学认为可以理解，实习学生需要可以理解，实习学生需要通过临床实践通过临床实践，不到一成同学反对医生参与治疗。注意到，实习医生需要适当的行医实践才能成为合格的医师。社会对医生实习大多还是理解的。Q:现在的医生现在的医生：绝大多数有足够的技术

4、，医德高尚 少数医生服务态度差，医德差相当数量的医生专业能力不够 医生普遍服务态度差，医德培养不足结果，有高达64.28%的同学认为少数医生服务态度差，少数医生服务态度差，医德差医德差，只有35.71%的同学对医生有信心。认为绝大多数技术合格，有良好的医德。可见，医生服务态度已成为共性问题。多数人对医生的技术和态度不满意。道德的言论更偏向哪方？道德的言论更偏向哪方？n 患者 医护人员 公正客观的 n高达75%的同学选了患者。这个数据很有趣，与此同时百分之五的同学认为偏向医护人员。n在诊疗过程中，患者作为弱势群体，理应受到舆论的照顾，但是这种偏向带来的作用是积极地么？在其他几个问题中n75%的同

5、学认为医生应该具备多项素质，要全面发展以适应职业特殊要求。n98%的同学对我国医疗法制建设现状不满，认为需要加强立法和宣传。n84%的医学专业同学认为要增加实习权利，获得“开刀权”n医生职业满意度差，98%同学认为报酬较低。投入大，正当收入少，客观上影响了医生的行医态度和清廉。临床医学八年制的同学对八年制教育这种“兼顾通识素质”的培养方式大家怎么想呢？学制太短，不足以培养专业技能前两年的通识教育耽误时间，应该直接学习医学知识通识教育夯实基础，符合医生职业需要 学制太长，压力较大 只有44%的同学认为其符合医生职业需要，而选择前两项，对通识教育有所质疑的同学超过半数。在国外，医生的修习是在本科之

6、后的。都是在学生获得其他专业的本科学历后才能学习。八年制培养，究竟是兼顾了，全面了医生的发展，还是快餐式的白条鸡养殖？抽样调查（2）n我们对非医学专业同学的调查涵盖了文科，社科，理工科。并且人数基本平衡。下发问卷一百余份，有效问卷73份。下面是几个我们比较关心的问题nQ:您对实习学生行医的看法是您对实习学生行医的看法是?支持和不支持的各占半数。有57%的同学认为应该告知患者，患者具有知情权。我国医疗在哪些方面需要提高？n在医患矛盾、社会舆论、媒体报道和法律法规上，大家认为都需要提高.在这其中，被强调的是法律法规的完善。近六成的同学提出了这一问题。特别的，非医科专业同学对医生的看法：医生投入大，

7、合法收入少，职业满意度差。客观上导致了各种受贿、以权谋私行为产生医生当以救人为天职，报酬和医德无关，不该要求更高的收入。医生存在携术自重，凭借专业对患者进行压榨的现象。医生的待遇应该提高 大医院和社区医院医生待遇和诊疗条件差距大，应该平衡。n65%的同学提出大医院和社区医院待遇不平衡的问题n同样多的同学(35%左右)选择了其他几项。说明社会对医生这一职业的看法很复杂。What did they say？对于我国的医学事业同学们都说了什么呢？What did they say？n“反正在中国医生就是个悲剧悲剧，没什么好说的了学校和相关部门想干吗干吗呗”一个医学学生如是说。医疗卫生是最贴近民生事业

8、。中国的医生培养究竟问题出在哪里？值得所有人思考。What did they say？n“医学不同于其他自然科学，它是自然科学和人文科学的结合体教育应该更多关注医学人文的一面，强调医学起源于对人性的关怀尽管限于国情，医疗制度改革是必然的”这位医学专业的同学提出了医生特有的责任感：人性关怀，尊重生命。有了这样的素质，可能“北大医院”事件和“偷菜”事件就会从根本避免吧。What did they say？n“医生的待遇已经很高了，既然是治病救人的人，对钱应不看重患者不是试验品有实习医生参与应告知患者”在商品经济的今天，这位外文学院的同学仍然强调了医生职业的神圣性。但是这样的要求，医生们是否能够做到

9、呢？待遇是一个现实的问题。在医生身上，人在现实和精神的角力被凸现出来。What did they say？n“有相当一部分医生对普通患者不认真负责，对症状不仔细分析或延误病情，这种责任感要从开始就进行培养。”医生的职业道德已成为社会的焦点。在调查中我们发现，大家对普通医生的医德水平普遍很不满意。这句话来自一位理工科学生。What did they say？n“乱开处方应提高基本待遇，减少处方的挂钩，无其他提成”处方，医药提成是医生收入的一大组成。这部分收入在医疗改革中已经被缩小了。小结n同学们对医患关系的看法是：1.医生普遍道德水平有待加强，要从教育的开始抓起。2.立法要完善。医疗方面法律建设

10、不够。3.医生的培养要博而深，注重人文关怀的培养。真正培养出“白衣天使”。4.舆论对患者有偏向。患者应该更理解医生这一职业。采访采访我们采访了若干医生，他们既是实习医生的上级医师，也是患者直接面对的人。他们说了什么？Doctors say:n“学生临床实习时间短、实际操作少，以至于出现医疗差错；导师没有现场参与，并指导学员抢救是出现医疗差错的根本。”在被问到对“北大医院”事件的看法时,某医生如是说。Doctors say:n“以孙思邈的大医精诚为思想基础，从临床实践中领悟病人的疾苦，从而达到痛病人所痛、急病人所急、视病人如亲人的思想境界。”医德？孙思邈早就有过描述。也许从我国古代的名医身上。我

11、们可以学到很多。Doctors say:n“这是一个矛盾学生实习没有法律、法规保障，病人又不理解实践不够，技术不精，使医患关系更加恶化”如果现状没有改善，那么医生培养总是一个恶性循环：不信任实习少技术差更不信任；被指责有怨气态度变差更被指责。医生们的观点：1.法律不保护实习医生，医生培养没有法律支持。2.医生需要患者的理解。需要舆论的客观公正。3.现有对医生的教育体制亟待改变。写在后面n医生是个极特殊的职业。他们的工作事关生死。极大的工作压力和工作强度。对技术苛刻的要求都与寻常职业不同。他们需要更多的权利，更多的回报作为支撑。在美国，职业排行榜的前十位中有九位是医生或和医学相关职业。而在国内，

12、医生的正当收入不高。这种不平衡，最终会让医生不满、收受贿赂。而最重的受害者其实是患者。n医生的培养，不是培养技术娴熟的机器，而是培养拯救群众的生命天使。这就要求我们对医生的培养要注重综合素质，注重人性关怀。当患者面对医生时，不该被恫吓和漠视。医生是一种服务型职业，患者理应受到良好的待遇。n对实习医生，社会要给他们信任和机会，病人不是试验品，但是没有实践，大家有一天会发现没有医生可用。有一点奉献精神，再加上法律的逐步完善。我们被实习医生处置时完全可以放心。信任，只有信任才能连接沟壑两边的医患。n“临床八年制”，“临床五年制”中国特色的医生培养制度是速成的。这和国情有关。改不改？怎么改？这是个大问

13、题。但是毋庸质疑的是，我们要加大法律意识和职业道德的培训。这正是“北大医院”和“偷菜”事件告诉我们的。加大专业技术教育力度，强调医生的品德。“仁心仁术”要拆开来。“仁心”“仁术”两手抓，两手都要硬。extran这次调研活动，我们在问卷调查的同时给未来的实习医生们出了小测验。八道实习生活中的题目。满分8分大家平均得分是4.29分。这不是一个很高的分数。n我们希望，在他们走出校园，成为真正的医生时，每个人的得分都是8分。n医疗事业，需要我们社会全体成员来关注。希望这次调研活动，能给大家带来对这个问题的思考和重视。医患关系的和谐，是社会和谐的重要基石。这条道路，任重而道远。我们还要做的更多。展示完毕！感谢您的观赏。n小组成员：黄洁 钟南哲 郑楠薪 贾雪琦 李慧洋n组长：李慧洋n副组长：贾雪琦