临床助理执业医师笔试辅导6课件.ppt

1、肱骨髁上骨折肱动、静脉压易引起缺血性挛缩 1 较轻的缺血性挛缩2 严重的缺血性挛缩骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位 股骨头的血液供应 适应于老年人的股骨颈骨折 髁上骨折损伤神经、血管（1）盂下脱位（2）喙突下脱位（3）锁骨下脱位（4）后脱位 肘后肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点关系 肘关节后脱位复位法 常见于24岁小儿,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛，X线检查阴性。可并发坐骨神经 1.干骺端化脓病灶向骨髓腔发展2.穿破骨皮质,侵入骨膜下3.骨膜下与骨髓腔经骨小管相通 4.至关节腔5.穿破骨膜至关节周围 6.穿破骨膜至软组织治疗不当，或不及时股骨下段慢性化脓性骨髓炎“包壳”与死骨（一）

2、肺内原发病灶（二）1.单纯骨结核（二）2.单纯滑膜结核（三）1.（三）2.全关节结核脊椎病变，邻近椎体，椎体及椎间盘破坏1.腰大肌脓肿，蔓延至腹股沟及股内侧 2.腰部脓肿图3-212 寒性脓肿 1.伸腿时明显2.屈健腿使腰贴平时明显（托马氏征阳性）在髓核变退早期，主要表现为含水量降低。当胎儿初生时,纤维环及髓核的含水率分别为80与90；发育至成年时则各减少10；之后随着退变的加剧而水份日渐减少，至36岁左右，纤维环降至65，髓核则为76一78。由于失水，纤维环及髓核的体积相应减小，以致引起椎节的失稳、松动与狭窄等病理解剖变异。腰椎的活动范围与年龄是呈反比。以伸屈为例，在青少年时期约为60一70。，青壮年时降至40。左右，中年约为30。，老年仅为20。左右；当然与平常锻炼亦有密切关系。脊柱在正常状态下的负荷是通过以椎间盘中点为连线-负荷力线椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛 1.绝对卧床休息 2.持续牵引 3.理疗和推拿 按摩 4.皮质激素硬膜外注射 5.髓核化学溶解法