临床中药学第21章息风止痉药课件.ppt

1、第二十一章第二十一章 息风止痉药息风止痉药【教学内容】息风止痉药息风止痉药掌握：牛黄、钩藤、天麻、全蝎掌握：牛黄、钩藤、天麻、全蝎熟悉：羚羊角、地龙、蜈蚣、僵蚕熟悉：羚羊角、地龙、蜈蚣、僵蚕概述一、含义一、含义 以平息肝风，制止痉挛为主要功以平息肝风，制止痉挛为主要功效，常用以治疗肝风内动证的药物，效，常用以治疗肝风内动证的药物，称为息风止痉药。称为息风止痉药。概述二、功效主治二、功效主治1.1.共有功效主治共有功效主治 都具有息风止痉的功效，可主治肝阳化风、都具有息风止痉的功效，可主治肝阳化风、热极动风、阴虚及血虚生风等所致的肝风内动热极动风、阴虚及血虚生风等所致的肝风内动证，症见眩晕欲仆、

2、项强肢颤、痉挛抽搐等。证，症见眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐；以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐；或风毒侵袭，引动内风之破伤风痉挛抽搐、角或风毒侵袭，引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。弓反张等症。概述2.主要兼有功效主治主要兼有功效主治 部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药，亦可用治肝阳上亢之头晕目眩和肝火上攻痉药，亦可用治肝阳上亢之头晕目眩和肝火上攻之目赤、头痛等。之目赤、头痛等。此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口眼喎斜、肢麻痉挛、头还

3、可用治风邪中经络之口眼喎斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。痛、痹证等。“外风宜疏散，内风宜平息外风宜疏散，内风宜平息”为治风法则。为治风法则。概述三、性能特点三、性能特点1.1.药性药性2.2.药味药味3.3.归经归经概述四、配伍应用四、配伍应用五、使用注意五、使用注意1.1.因证选药因证选药2.2.某些药物具有毒性，孕妇宜慎用，亦应避免用某些药物具有毒性，孕妇宜慎用，亦应避免用量过大。量过大。羚羊角羚羊角 本经 来源来源 为脊为脊索动物门哺乳索动物门哺乳纲牛科动物赛纲牛科动物赛加羚羊加羚羊 Saiga tatarica Linnaeus 的角。的角。塑料雕刻羚羊角塑料雕刻羚羊角 牛角雕刻羚羊角牛角

4、雕刻羚羊角 黄羊角黄羊角 鹅喉羚羊角鹅喉羚羊角 藏羚羊角藏羚羊角 羚羊角 羚羊角以质嫩、色白、光润、内含红色羚羊角以质嫩、色白、光润、内含红色斑纹、无裂纹者为佳。镑片多折曲、白色半斑纹、无裂纹者为佳。镑片多折曲、白色半透明、纹丝直而微呈波状，质坚韧，不易拉透明、纹丝直而微呈波状，质坚韧，不易拉断。断。二等赛加羚羊角二等赛加羚羊角 一等赛加羚羊角一等赛加羚羊角 三等赛加羚羊角三等赛加羚羊角 羚羊角羚羊角 本经【性能】性能】咸，寒。归肝、心经。咸，寒。归肝、心经。【功效】【功效】息风止痉息风止痉 平肝潜阳平肝潜阳 清肝明目清肝明目 清热解毒清热解毒羚羊角羚羊角 本经【适应证【适应证】1.肝风内动证

5、肝风内动证 为治惊痫抽搐之要药。为治惊痫抽搐之要药。2.肝阳上亢证。肝阳上亢证。3.肝火上炎，目赤肿痛。肝火上炎，目赤肿痛。4.温热病壮热神昏，热毒发斑。温热病壮热神昏，热毒发斑。羚羊角羚羊角 本经【用法用量【用法用量】煎服，煎服，13g；宜单煎；宜单煎2小时以上。小时以上。磨汁或研粉服，每次磨汁或研粉服，每次0.30.6g。牛黄牛黄 本经 来源来源 为脊索动物为脊索动物门哺乳纲牛科动物牛门哺乳纲牛科动物牛 Bos taurus domesticus Gmelin 的胆结石。的胆结石。牛黄牛黄牛黄 本经【性能】【性能】苦，凉。苦，凉。归肝、心经。归肝、心经。【功效】息风止痉【功效】息风止痉 化

6、痰开窍化痰开窍 清热解毒清热解毒牛黄牛黄 本经【适应证【适应证】1.肝风内动证。肝风内动证。2.热闭神昏证。热闭神昏证。3.热毒疮痈，咽喉肿痛。热毒疮痈，咽喉肿痛。【用法用量】【用法用量】入丸、散剂，每次入丸、散剂，每次0.150.35g。【使用注意】【使用注意】非实热证忌用，孕妇慎用。非实热证忌用，孕妇慎用。钩藤钩藤名医别录 钩藤来源为茜草科植物钩藤来源为茜草科植物钩藤 Uncaria rhynchophylla(Miq.)Jacks.大叶钩藤大叶钩藤 Uncaria macrophylla Wall.毛钩毛钩藤藤 Uncaria hirsuta Havil.华钩藤华钩藤 Uncaria s

7、inensis(Oliv.)Havil.,或无柄果钩藤或无柄果钩藤 Uncaria sessilifructus Roxb.的带钩茎枝。的带钩茎枝。钩藤钩藤名医别录【性能】甘，微寒。甘，微寒。归肝经。归肝经。【功效】息风止痉息风止痉清热平肝清热平肝 钩藤钩藤名医别录【适应证【适应证】1.肝风内动证。肝风内动证。2.肝阳上亢及肝火上炎证。肝阳上亢及肝火上炎证。此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不故又可用于风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治小儿惊啼、夜畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治小儿

8、惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。啼，有凉肝止惊之效。【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，312g；入煎剂宜后下；入煎剂宜后下。地龙地龙 本经 来源来源 为钜蚓科动物为钜蚓科动物参环毛蚓参环毛蚓 Pheretimea aspergillum(E.Perrier)、通俗通俗环毛蚓环毛蚓P.vulgairs Chen、威威廉环毛蚓廉环毛蚓P.guillelmi(Michaelsen)或栉盲环毛蚓或栉盲环毛蚓P.pectinifera Michaelsen的干的干燥体。前者习称燥体。前者习称“广地广地龙龙”。后三种习称。后三种习称“沪沪地龙地龙”。地龙地龙 本经【性能】咸，寒。归肝、脾、膀胱经。咸，寒。归

9、肝、脾、膀胱经。【功效】清热定惊，息风止痉，通络，平喘，利尿。清热定惊，息风止痉，通络，平喘，利尿。地龙地龙 本经【适应证【适应证】1.肝风内动证及高热癫狂。肝风内动证及高热癫狂。2.中风偏瘫，痹证。中风偏瘫，痹证。3.痰鸣喘息。痰鸣喘息。4.小便不利，尿闭不通。小便不利，尿闭不通。地龙地龙 本经【用法用量【用法用量】煎服，煎服，510g。鲜品。鲜品1020g。研。研末吞服，每次末吞服，每次12g。外用适量。外用适量。天麻天麻 本经 来源来源 为兰科植物为兰科植物天麻天麻Gastrodia elata Bl.的块茎。的块茎。天麻天麻天麻 本经【性能】【性能】甘，平。归肝经。甘，平。归肝经。【功

10、效】【功效】息风止痉息风止痉 平肝潜阳平肝潜阳 祛风通络祛风通络天麻天麻 本经【适应证】1.肝风内动证。肝风内动证。2.肝阳上亢证，头风痛肝阳上亢证，头风痛 为治眩晕、头痛的为治眩晕、头痛的要药。要药。3.中风不遂，风湿痹痛。中风不遂，风湿痹痛。【用量用法【用量用法】煎服，煎服，310g，研末冲服，每次，研末冲服，每次11.5g。【鉴别用药】钩藤、羚羊角、天麻钩藤、羚羊角、天麻 均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角于清热息风

11、，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等症；天麻甘平解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等症；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。僵蚕僵蚕 本经 僵蚕来源来源 为节为节肢动物门昆虫肢动物门昆虫纲蚕娥科昆虫纲蚕娥科昆虫家蚕家蚕 Bombyx mori L.的的4-5龄的幼虫因感龄的幼虫因感染（或人工接染（或人工接种）白僵菌种）白僵菌 Bea

12、uveria bassiana(Bals.)Vuill.而致死的干燥而致死的干燥体。体。僵蚕僵蚕 本经【性能【性能】咸、辛，平。归肝、肺经。咸、辛，平。归肝、肺经。【功效【功效】息风止痉，息风止痉，祛风止痛，化痰散结。祛风止痛，化痰散结。僵蚕僵蚕 本经【适应【适应证】证】1.肝风内动证。肝风内动证。2.风中经络，口眼喎斜。风中经络，口眼喎斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹。风热头痛，目赤，咽痛，风疹。4.痰核，瘰疬。痰核，瘰疬。僵蚕僵蚕 本经【用法用量【用法用量】煎服，煎服，310g。研末吞服，每次。研末吞服，每次11.5g；散风热宜生用，其他多制用。；散风热宜生用，其他多制用。全蝎全蝎蜀本草

13、 全蝎来源来源 为为节肢动物门节肢动物门蛛形纲钳蝎蛛形纲钳蝎科动物东亚科动物东亚钳蝎钳蝎 Buthus martensii Karsch 的干的干燥体。燥体。全蝎全蝎蜀本草【性能】辛，平。有毒。归肝经。辛，平。有毒。归肝经。【功效】息风止痉，攻毒散结，通络止痛。息风止痉，攻毒散结，通络止痛。全蝎全蝎蜀本草【适应证【适应证】1.肝风内动证肝风内动证 为治痉挛抽搐的要药。为治痉挛抽搐的要药。2.风中经络，口眼喎斜。风中经络，口眼喎斜。3.疮疡肿毒，瘰疬结核。疮疡肿毒，瘰疬结核。4.风湿顽痹，偏正头痛。风湿顽痹，偏正头痛。全蝎全蝎蜀本草【用法用量【用法用量】煎服，煎服，25g。研末吞服，每次。研末吞

14、服，每次0.61g。外用适量。外用适量。【使用注意【使用注意】本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。用。蜈蚣蜈蚣 本经 蜈蚣蜈蚣 本经【性能【性能】辛，温。有毒。辛，温。有毒。归肝经。归肝经。【功效【功效】息风止痉，息风止痉，攻毒散结，攻毒散结，通络止痛。通络止痛。蜈蚣蜈蚣 本经【适应证【适应证】1.肝风内动证肝风内动证 为息风止痉要药。为息风止痉要药。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹、头痛。（与全蝎相同并相风湿顽痹、头痛。（与全蝎相同并相须为用）须为用）蜈蚣蜈蚣 本经【用法用量【用法用量】煎服，煎服，13g。研末冲服，每次。研末冲服，每次0.61g。外用适量。外用适量。【使用注意【使用注意】本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌用。用。蜈蚣蜈蚣 本经【鉴别用药【鉴别用药】蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药相须有协同结、通络止痛之功效，二药相须有协同增效作用。然全蝎性平，息风镇痉，攻增效作用。然全蝎性平，息风镇痉，攻毒散结之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，毒散结之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛疗效亦佳。毒疗疮，通痹止痛疗效亦佳。