4临床执业医师实践技能考试大纲课件.ppt

1、临床执业医师实践技能考试大纲临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质一、职业素质:医德医风、沟通能力、人文关怀医德医风、沟通能力、人文关怀二、病史采集：症状二、病史采集：症状三、病例分析：疾病三、病例分析：疾病四、体格检查：按次序四、体格检查：按次序五、基本操作五、基本操作 六、辅助检查六、辅助检查 一、职业素质一、职业素质（一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀二、病史采集二、病史采集（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关 节痛、腰背痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血医学（五）呼吸困难（六）心悸 （七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻与便秘（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）

2、无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急与尿痛（十五）血尿 （十六）惊厥（十七）意识障碍三、病例分析三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭 （六）结核病：肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。（七）胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。（八）高血压病（九）心律失常（十）冠心病 （十一）心力衰竭（十二）心脏瓣膜病（十三）休克（十四）胃食管反流病（十五）胃炎（十六）消化性溃疡 （十七）溃疡性结肠炎（十八）肛门、直肠良性病变（十九）肝硬化（二十）胆石病、胆道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹症：急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、

3、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎 （二十三）消化系统肿瘤：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。（二十四）腹部闭合性损伤、肝、胆、脾、肠、肾损伤。（二十五）腹外疝（二十六）病毒性肝炎：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）细菌性痢疾（二十八）艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（三十一）慢性肾衰竭（三十二）尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生。（三十三）贫血：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。（三十四）特发性血小板减少性紫癜（三十五）白血病（三十六）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。（三十七）糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（三十九）类风湿

4、关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（四十四）脑血管疾病：脑出血、脑梗死。（四十五）闭合性颅脑损伤：急性硬膜外血肿。（四十六）妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。（四十七）小儿腹泻（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（四十九）小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。（五十）软组织急性化脓性感染（五十一）乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性医学教|育网整理增生病、乳房肿瘤。四、体格检查四、体格检查 （一）一般检查 1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型

5、、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤 3.淋巴结（二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2.口 咽部、扁桃体。3.颈部 血管、甲状腺、气管。（三）胸部 1.胸部视诊（1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。10.外周血管检查（1）脉搏 脉率、脉律。（2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视

6、诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音 3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊 4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音五）脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊（六）神经 1.神经反射（1）深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2.病理反射（Babinski征）3.脑膜刺激征 颈强

7、直、kernig征、Brudzinski征。五、基本操作五、基本操作（一）手术区消毒（二）换药（三）戴无菌医学|教育网整理手套（四）穿、脱隔离衣（五）穿、脱手术衣（六）吸氧术（七）吸痰术（八）插胃管（九）三腔二囊管止血法（十）导尿术 （十一）动、静脉穿刺术（十二）胸腔穿刺术（十三）腹腔穿刺术（十四）腰椎穿刺术（十五）骨髓穿刺术（十六）手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线。（十七）开放性伤口的止血包扎（十八）清创术（十九）脊柱损伤的搬运（二十）四肢骨折现场急救外固定技术（二十一）人工呼吸（二十二）胸外心脏按压（二十三）电除颤（二十四）简易呼吸器的使用六、辅助检查六、辅助检查（一）心电图1.

8、正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.左右束支传导阻滞12.左、右心室肥厚13.典型心肌缺血14.急性心肌梗死（二）普通X线影像诊断1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液医学教育网|整理5.浸润型肺结核6.肺癌7.心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.上（下）消化道造影13.骨折：长骨骨折（三）超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石（四）CT影像诊断 1.肝癌 2.急性胰腺炎 3.腹部外伤 肝、脾、肾损伤。4.颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。5.脑出血 6.脑梗死（五）实验室检查1.血、尿、粪常规2.痰液检验 病原学、细胞学。3.血清电解质4.凝血功能检查 PT、APTT、血浆纤维蛋白原。5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白6.血脂7.心肌坏死标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析14.脑脊液常规及生化检查15.胸水常规及生化检查16.腹水常规及生化检查17.骨髓常规检查18.肿瘤标志物 AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.19.血、尿hCG检测