2010级 临床医学 获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《2010级 临床医学 获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2010级 临床医学 获得性免疫缺陷综合症 AIDS课件 2010 获得性免疫 缺陷 综合症 AIDS 课件
- 资源描述:
-
1、免疫缺陷病免疫缺陷病(Immunodeficiency disease,IDD)(Immunodeficiency disease,IDD)免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常,并导致免疫功能障碍所出现的临床综合征。分类n原发性免疫缺陷病(PIDD)获得性免疫缺陷病(AIDD)原发性免疫缺陷病(原发性免疫缺陷病(PIDD)先天性免疫缺陷病(CIDD),由于免疫系统遗传基因异常或先天性免疫系统发育障碍而致免疫功能不全引起的疾病。获得性免疫缺陷病(获得性免疫缺陷病(AIDD)n 后天因素造成的、继发于某些疾病或使用药物后产生的免疫缺陷性疾病:恶性肿瘤 营养不良营养
2、不良 医源性免疫缺陷 :病毒(HIV、麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒)细菌(结核杆菌、麻风杆菌)寄生虫感染 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒Human Human ImmunodeficiencyImmunodeficiency Virus Virus HIVHIV 获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征Acquired Immunodeficiency Acquired Immunodeficiency Syndrome Syndrome AIDSAIDS获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)n 是因HIV侵入机体,引起细胞免疫严重缺陷,导致以机会性感染,恶
3、性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合症,即艾滋病发现情况发现情况n1981年年 美国首先报道男同性恋美国首先报道男同性恋 5例,发现了艾滋病例,发现了艾滋病n1982年年 美疾病控制中心宣布美疾病控制中心宣布AIDS为新型传染病为新型传染病n19831983年年 法国巴斯研究所法国巴斯研究所MontagnierMontagnier首次发现并在持续首次发现并在持续 性腺病综合症患者淋巴结中分离出性腺病综合症患者淋巴结中分离出HIVHIVn19841984年年 美国国立卫生研究院美国国立卫生研究院GalloGallo也分离出也分离出HIVHIV一、流行情况一、流行情况n1、全球、全球n199019
4、90年年 HIVHIV感染者感染者1 1千万人,千万人,AIDSAIDS人数人数2222万人万人n20002000年年 感染者达感染者达50005000万人万人n20022002年年 感染者超过感染者超过1 1亿亿n20032003年年 全球全球40004000万死于艾滋病,并有万死于艾滋病,并有60006000万万人感染,新感染的人数以每年人感染,新感染的人数以每年500500万增长,将万增长,将近每天近每天1500015000人的速度增长人的速度增长n20062006年,全球年,全球290290万死于艾滋病,新感染万死于艾滋病,新感染430430万,万,全球感染人数已达全球感染人数已达39
5、503950万万n联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署2121日发布年度报告,全球日发布年度报告,全球20102010年艾滋病病毒(年艾滋病病毒(HIVHIV)携带者大约)携带者大约34003400万万人,比人,比20092009年增加年增加7070万万 非洲撒哈那地区非洲撒哈那地区 每年大约有每年大约有1 1 百万新的百万新的AIDSAIDS患者出现患者出现 两千四百万两千四百万人感染人感染HIV HIV 病毒病毒 几个非洲撒哈那地区国家报告的几个非洲撒哈那地区国家报告的HIVHIV感染率达到感染率达到 20-20-2 2 25%,25%,以城市区域为甚以城市区域为甚.波茨佤那波茨佤那:35
6、.8%35.8%成人感染成人感染 赞比亚赞比亚:5 5名名2020岁左右的城市女孩就有一位岁左右的城市女孩就有一位HIVHIV感染者感染者 2、中国、中国n1985年年 第一例患者第一例患者 吸毒吸毒n1994年年 感染者感染者 1100人人n1995年年 感染者感染者 10万人万人n1998年年 感染者感染者 30万人万人n2000年年 感染者感染者 50万人万人n2002年年 感染者感染者 100万人万人2、中国、中国n截至截至2011年底,中国累计报告的艾滋病病毒感染者和年底,中国累计报告的艾滋病病毒感染者和病人为病人为42.9万例。加上未发现、未报告的病例,估计万例。加上未发现、未报告
7、的病例,估计我国存活艾滋病感染者和病人我国存活艾滋病感染者和病人78万。目前,我国已发万。目前,我国已发现的感染者和病人存活现的感染者和病人存活34.6万。也就是说,目前还有万。也就是说,目前还有大约大约56的感染者尚不知情。的感染者尚不知情。n截至截至2011年年底,估计我国存活艾滋病病人年年底,估计我国存活艾滋病病人15.4万;万;当年新感染当年新感染4.8万,死亡万,死亡2.8万。万。n我国艾滋病感染者和病人数约占全球的五十分之一我国艾滋病感染者和病人数约占全球的五十分之一 性传播比例持续增加性传播比例持续增加“艾滋学生艾滋学生”“”“艾滋老人艾滋老人”逐年增多逐年增多 同性性传播特别是
8、男男传播快速上升。同性性传播特别是男男传播快速上升。中国 2012年年12月月1日是第日是第25个世界艾滋病日。个世界艾滋病日。卫生部又公布了一个惊人的数字:到今卫生部又公布了一个惊人的数字:到今年上半年止,中国艾滋病病毒感染总人年上半年止,中国艾滋病病毒感染总人数已增长到近数已增长到近100万,成为世界上艾滋病万,成为世界上艾滋病感染率增长最快的国家之一,艾滋病正感染率增长最快的国家之一,艾滋病正从高危人群向普通人群迅速蔓延散播。从高危人群向普通人群迅速蔓延散播。据专家预测:如不采取积极有效的措施,据专家预测:如不采取积极有效的措施,到到2010年,年,中国艾滋病病毒感染者将超中国艾滋病病毒
9、感染者将超过过1000万人。万人。3、高危人群高危人群n同性恋者同性恋者 尤其男性尤其男性 70%n乱性者乱性者 4%n静脉吸毒者静脉吸毒者 18%n血友病及多次输血血友病及多次输血 3.5%nAIDS母亲及子女母亲及子女 4%4、流行趋势全世界每天大约有全世界每天大约有 16,000 16,000 名新的名新的HIV HIV 感染感染者者其中其中90%90%以上出现在以上出现在 发展中国家发展中国家 约约20002000名名 是是15 15 岁以下的儿童岁以下的儿童 在成人感染者中在成人感染者中,40%,40%是是女性女性 ,15%15%是年龄在是年龄在15-25 15-25 岁岁.死亡率为
10、死亡率为50%50%,病程,病程12121818个月个月二、临床表现n临床上分为四期(美国):临床上分为四期(美国):n期期 急性感染期急性感染期n 发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、关节痛、淋巴结肿大。淋巴结肿大。n 此期一般持续此期一般持续3-14天自然消失,天自然消失,检验:检验:HIV+HIV+P24Ag +P24Ag +CD4+TCD4+T细胞下降细胞下降CD4+/CD8+CD4+/CD8+比值下降比值下降血小板减少血小板减少 n期期 病毒感染期(潜伏期)病毒感染期(潜伏期)n n无无 临床症状。临床症状。2-10年,多为年,多为6个月。个月
11、。n约约90%新感染艾滋病病毒的人不发展为新感染艾滋病病毒的人不发展为艾滋病相关综合症或艾滋病。但当机体艾滋病相关综合症或艾滋病。但当机体抵抗力下降或机体遭到疾病侵袭或创伤抵抗力下降或机体遭到疾病侵袭或创伤时,则会发病。时,则会发病。检验:检验:HIV(+)HIVAb(+)核心蛋白抗体(核心蛋白抗体(+)胞膜蛋白抗体(胞膜蛋白抗体(+)n期期 艾滋病相关综合症(艾滋病相关综合症(ARS)n持续性全身淋巴结肿大综合症持续性全身淋巴结肿大综合症(PGL)除腹股沟淋巴结以外的两处以上原因除腹股沟淋巴结以外的两处以上原因不明的淋巴结肿大(大于不明的淋巴结肿大(大于1cm)持续)持续3个月以上,无压痛和
12、粘连,自由活动。个月以上,无压痛和粘连,自由活动。部分患者一年后消散,也有再次肿大者部分患者一年后消散,也有再次肿大者n全身症状全身症状:如发热、疲劳、食欲不振、:如发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重减轻、持续性腹泻、夜间消瘦、体重减轻、持续性腹泻、夜间盗汗等盗汗等n至少有以上两种症状和两项艾滋病实至少有以上两种症状和两项艾滋病实验室检查不正常,可以诊断为艾滋病验室检查不正常,可以诊断为艾滋病相关综合症。相关综合症。期期 艾滋病阶段艾滋病阶段 临床表现有四种类型。临床表现有四种类型。nA、肺型:表现缺氧、呼吸困难、胸、肺型:表现缺氧、呼吸困难、胸痛和痛和X线检查呈弥漫性肺部浸润。肺部感线检查呈弥
13、漫性肺部浸润。肺部感染占艾滋病症状的染占艾滋病症状的50%,其中卡氏肺囊,其中卡氏肺囊虫引起的肺炎占虫引起的肺炎占80%。卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化,形状象粗糙的肾脏卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化,形状象粗糙的肾脏 nB、中枢神经系统型:约、中枢神经系统型:约30%艾滋病病例艾滋病病例出现此型,由病原体感染中枢神经系统出现此型,由病原体感染中枢神经系统或肿瘤、血管并发症及中枢系统的脑损或肿瘤、血管并发症及中枢系统的脑损害,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐害,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐以及局灶性和周围神经功能障碍,导致以及局灶性和周围神经功能障碍,导致严重后果。严重后果。nC、胃肠
14、型:水样便泻,每天、胃肠型:水样便泻,每天10-20次,次,失水。养分消耗与丢失,体重减轻,衰失水。养分消耗与丢失,体重减轻,衰弱。病原体主要为隐孢子虫。弱。病原体主要为隐孢子虫。nD、发热原因不明型:因病原体感染,出、发热原因不明型:因病原体感染,出现高热、不适、乏力及全身淋巴结肿大。现高热、不适、乏力及全身淋巴结肿大。不加干预,不加干预,2 2 年内死亡年内死亡 检验:检验:CD8+CD8+细胞的被破坏比细胞的被破坏比CD4+CD4+更严重更严重CD4 CD4 细胞的减少意味着病毒的感染不再能够控制细胞的减少意味着病毒的感染不再能够控制当当CD4+CD4+细胞细胞 200 200个个/ml
15、/ml,病毒的滴度迅速升高,病毒的滴度迅速升高,机体的免疫应答出现崩溃,机体的免疫应答出现崩溃多中心、对称性疾病。斑疹、斑片、丘疹或结节可发生在皮肤或黏膜的任何位置,尤其是口腔、鼻、耳后、躯干、阴茎、腿与足。淋巴结病很常见,常有疼痛性溃疡、肢体湿疹。内脏常见有胃肠道与肺的受累,任何脏器均可受累。三、病原学1、病原体:人类免疫缺陷病毒Human ImmunodeficiencyHuman Immunodeficiency Virus (HIV)Virus (HIV)n该该HIV属逆转录病毒科,慢病毒亚科,共属逆转录病毒科,慢病毒亚科,共二形二形,HIV1和和HIV2n 病毒呈圆形或椭圆形,直径病
16、毒呈圆形或椭圆形,直径90-140nmn 核心:核心:两条单链两条单链RNA(有逆转录酶)(有逆转录酶)n核衣壳:内层核衣壳:内层P24内衣壳蛋白内衣壳蛋白 外层外层P17外衣壳蛋白外衣壳蛋白n胞膜:类脂双层,表面有棘突胞膜:类脂双层,表面有棘突 胞膜糖蛋白:胞膜糖蛋白:GP120胞膜表面蛋白胞膜表面蛋白 GP41跨膜蛋白跨膜蛋白人 类 免 疫 缺 陷 病 毒Human Immunodeficiency Virus,人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 HIVHIV的编码区共有的编码区共有9个开放阅读框组成,包个开放阅读框组成,包括括3个结构基因个结构基因gag、pol和和Env,2个调节个调节基因
17、基因tat和和rev,4个辅助基因个辅助基因vif、vpr、vpu和和nef。电镜下可见电镜下可见HIVHIV颗粒颗粒.中央有核外有胞膜中央有核外有胞膜(CDC)CDC)进入细胞进入细胞T4(CD4+)细胞是主要的靶细胞细胞是主要的靶细胞人人 HeLa 细细胞胞转染转染CD4CD4抗原的抗原的人人HeLaHeLa细胞细胞没有感染感染 2、一般特性、一般特性n抵抗力弱抵抗力弱 56 10分钟灭活分钟灭活n消毒剂消毒剂 对对H2O2、漂白粉、乙醇、漂白粉、乙醇、次氯酸钠敏感次氯酸钠敏感n对紫外线、对紫外线、0.1%甲醛不敏感甲醛不敏感 3、分布n血液中血液中 100%n精液精液 40%n子宫阴道分
展开阅读全文