中西医结合防治短暂性脑缺血发作165178课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《中西医结合防治短暂性脑缺血发作165178课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中西医结合 防治 短暂 缺血 发作 165178 课件
- 资源描述:
-
1、中西医结合防治短暂性脑缺血发作中风已成为我国第一大致死疾病和第一大致中风已成为我国第一大致死疾病和第一大致残疾病残疾病(中国脑病网)(中国脑病网)n每每1212秒就会有一个中国人患上中风,每秒就会有一个中国人患上中风,每2121秒就秒就会有一个中国人因中风死亡。会有一个中国人因中风死亡。n对这一疾病的早期预防很重要。对这一疾病的早期预防很重要。n认识小中风,让患者和家属一起来重视对它的认识小中风,让患者和家属一起来重视对它的防治具有十分重要的意义。防治具有十分重要的意义。脑血管病在威胁着我们脑血管病在威胁着我们n上海作为我国率先进入老龄化的城市上海作为我国率先进入老龄化的城市n脑血管病的患病率
2、达脑血管病的患病率达420/10420/10万人,年发病率为万人,年发病率为174.72/10174.72/10万人。万人。n卒中患者中约卒中患者中约75%75%伴有偏瘫,伴有偏瘫,25%25%50%50%日常生日常生活只能部分自理或完全依赖他人照料。活只能部分自理或完全依赖他人照料。主要内容n短暂性脑缺血发作(TIA)概念的变迁nTIA中国专家共识简述n中医药防治TIA的应用传统的传统的TIATIA定义定义 n短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA)(TIA)是指历时短暂并经常反复是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍,导致供血区局限性神经发作的脑局部供血障碍,导致供血区局限性神经功能
3、缺失症状,是脑血管的可逆性神经功能缺损,功能缺失症状,是脑血管的可逆性神经功能缺损,症状于症状于24h24h之内完全消失。之内完全消失。TIATIA的新概念的新概念 n多数专家认为,当症状恢复且无残留体征时则为多数专家认为,当症状恢复且无残留体征时则为短暂性发作,当存在残留症状及神经功能缺损时短暂性发作,当存在残留症状及神经功能缺损时则为永久性的损伤。则为永久性的损伤。n一般情况下短暂性症状仅持续数分钟,很少超过一般情况下短暂性症状仅持续数分钟,很少超过1h1h。当超过。当超过1h1h,常常残留永久性神经功能缺损。,常常残留永久性神经功能缺损。新的新的TIATIA定义定义nTIATIA是由于局
4、灶性脑或视网膜缺血所致的短暂的神是由于局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂的神经功能障碍,典型的临床症状持续时间一般在经功能障碍,典型的临床症状持续时间一般在1h1h之内,且没有急性梗死的证据。之内,且没有急性梗死的证据。n若临床症状持续存在,并有与神经功能缺损相符若临床症状持续存在,并有与神经功能缺损相符的特征性影像学表现,则应诊断为脑梗死。的特征性影像学表现,则应诊断为脑梗死。TIATIA被公认为缺血性卒中最重要的危险因素被公认为缺血性卒中最重要的危险因素n哈佛大学的研究结果显示,哈佛大学的研究结果显示,5050的缺血性卒中患的缺血性卒中患者有者有TIATIA史。近期频繁发作的史。近期频繁发作的
5、TIATIA是脑梗死的特级是脑梗死的特级警报。约警报。约1/31/3的的TIATIA患者将发展为脑梗死。患者将发展为脑梗死。n国内报道,在初次国内报道,在初次TIATIA发作后发作后1 1个月约个月约2121发生脑发生脑梗死。梗死。n对短期内将要发展成脑梗死的对短期内将要发展成脑梗死的TIATIA患者,应引起临患者,应引起临床医师关注,积极治疗这类床医师关注,积极治疗这类TIATIA患者至关重要。患者至关重要。关于短暂性脑缺血发作(TIA)nTIA被认为是其他缺血的危险的信号,一旦发现TIA,必须要立即给与评价,找出导致发作的危险因素和发生的机制,及时给与早期的阻断。nTIA是最需要住院诊断与
6、治疗的神经科急症。关于短暂性脑缺血发作(TIA)n研究表明,TIA患者7d内发生卒中的风险为8%左右,30d为10%,而90d内出现卒中的风险则高达10%-20%(平均为11%),n急性卒中90d内卒中复发的风险仅为2%-7%(平均为4%),显著低于TIA患者。关于短暂性脑缺血发作(TIA)nTIA患者不仅会发生脑梗死,而且出现心肌梗死和猝死的风险也很高。n90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%。n因此,TIA是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件,需要重视。TIA的卒中风险n英国牛津大学卒中预防研究单元Giles等进行的荟萃分析显示 nTIA后第1天,卒中危险不一,但第2天
7、,危险基本一致 关于短暂性脑缺血发作(TIA)n目前我国TIA的诊治领域n“低估、误诊”现象严重 n“救治不及时、不规范”等问题突出 问题的提出n随着现代影像学的进展,基于“时间和临床”的传统定义受到了诸多质疑。n研究表明,大部分TIA患者的症状持续时间不超过1小时,超过1小时的患者在24小时内可以恢复的几率很小,而且一些临床症状完全恢复的患者的影像学检查提示已经存在梗死。TIA的新概念n美国TIA工作组在2002年提出了新的TIA概念:“由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1小时,且在影像学上无急性脑梗死的证据”。TIA新概念的提出n新概念把TIA的时间
8、界限缩短为1小时,同时也将TIA与卒中的界定由传统的“时间和临床症状”标准改进为“组织学损伤”标准。短暂性脑缺血发作的中国专家共识 nTIA和脑梗死是一个缺血性脑损伤动态演变过程的不同阶段。n在有条件的医院,尽可能采用“组织学损伤”的标准,对症状持续1小时以上者,应按照急性卒中流程紧急救治。n如症状持续1h以上且有“组织学损伤”证据者,不再诊断为TIA。TIA的病因n血流动力学型TIAn微栓塞型(心源性栓塞与动脉动脉栓塞)n梗死型TIA?n血管痉挛学说血流动力学型TIAn血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致的远端一过性脑缺血,血压低于脑灌注代偿的阈值时发生TIA,血压升高脑
展开阅读全文