中药的基本知识课件.ppt

1、中药的基本知识中药的基本知识东海县人民医院 吕恒军概述 中药学，也叫“本草学”，“草”，是泛指植物，植物性药材在中药中占大多数。研究范围：中药基本理论、中药的来源、采制、性能功效、临床运用等。中药学的发展概况 在寻找食物的过程中意外发现。西周（公元前1066公元前771），已有专业“医师”，“聚毒药以供医事”。先秦（公元前221年以前），山海经记载100余种植物和动物药；五十二病方记有240种药、300方剂。西汉，本草学已经成为医生的必修学科。东汉末年，神农本草经，即本经，采用三品分类法，记载药物365种，为我国现存最早的药学专著。南北朝，雷公炮炙论，雷学斅（xiao4)，我国第一部制药学专著

2、，炮制可以提高疗效，减轻毒性、烈性。本草经集注，陶弘景，载药730种，对药物产地、采制加工、鉴别作了详细论述。唐代，659年，新修本草，即唐本草载药844种，是世界上最早的药典。宋代，证类本草，载要1500种。明代，本草纲目，李时珍，载药1892种，附方11000个，约200万字。清代，本草纲目拾遗，赵学敏，载药921种，新增716种。新中国，中华本草，是目前载药最多的中药学巨著。中药的种植和采收 一、环境条件 阳光 温度 水分 土壤 二、繁殖方法 有性繁殖：亦叫用种子种植。无性繁殖：亦叫营养繁殖。1）、分株 2）、扦插 3）、压条 4）、嫁接 三、田间管理 中耕除草 浇水 施肥 修剪整形 病

3、虫害防治 引种和驯化 四、中药的采收和加工1、采收 采收的时间2、加工 除去泥沙和杂质 干燥的方法：晒干、阴干、烘干中药的性能指药物的性质和功能，即药性。是前人在实践中逐步探索归纳出来的。第一节 四气、五味 一、四气 指的是寒、热、温、凉四种药性，也叫“四性”。寒：治疗热证，清热、泻火、解毒、平肝，如：黄芩。热：治疗寒证，散寒、温里、助阳、益气，如：干姜。温：微热。凉：微寒。平性：药物的寒热之性不显著。寒热，只是说明药物对机体阴阳的影响，并不说明药物的具体作用。二、五味 辛味：有发散、行乞、活血、开窍、化湿等功效。用于表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻等证。如：麻黄、麝香。甘味：有补益、和中、缓

4、急等功效。用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证。如：人参、甘草。苦味：有清泄、降泄、通泄、燥湿等功效。用于热证、便秘、气逆、湿证等。如：大黄、黄连。酸味：有收敛、固涩的功效。用于虚汗、久泻、久咳、遗精、遗尿等滑脱不禁等证。如：乌梅、五味子。咸味：有软坚散结、泻下的功效。用于痰核、便秘等证。如：昆布、芒硝。淡味：归于甘味，有利水、渗湿的功效。用于水肿、小便不利。如：茯苓、猪苓。涩味：归于酸味。确定味的依据：1，药物的真实味道。2，根据药物的功效反向推断。如葛根，具有发散的作用，故归于辛味。三、气与味的关系 要结合起来看，是从两个不同的角度来阐述药物的作用。第二节 升降浮沉 是从药物在人体内四种作用趋

5、势来说明药物的性能的一种理论。升：指向上，说明药物有升提的功能，可以治疗下陷之病。降：指向下，说明药物有下降、降逆的功能，可以治疗气火上逆之病。浮：指向外、发散，说明药物有上浮、外散的功能，可以治疗在表之病。沉：制向里、泄利、收敛，说明药物有下行、泄利、收敛的功能，可以治疗在下、在里之病。影响药物升降浮沉的因素：1，气味：升浮大多味辛、甘，性温、热；沉降大多苦、酸、咸、涩、淡，性寒、凉2，质地：升浮大多为花、叶、皮、枝类（旋覆花除外）；沉降大多种子、果实、贝壳、矿物类（蔓荆子除外）。3，炮制：酒炙多升；姜汁炙多散；醋炙多敛；盐水炙多下行。4，配伍：配升则升；配降则降。第三节 归经 指的是药物对

6、肌体某部位的选择性作用，即作用部位。经：指的是脏腑、经络。引经药：太阳经：羌活；阳明经：葛根、白芷；少阳经：柴胡；厥阴经：吴萸；少阴经：细辛。第四节 药物的毒性 广义：作为中药性能之一，是一种偏性，久服可以导致肌体发病。狭义：毒性和附作用。使用时要注意，要严格控制剂量。中药的炮制一:炮制的目的 除去杂质和非药用部位。便于制剂和贮藏。矫臭矫味。转变药物的性能。如生地性寒而凉血；熟地性温而补血。减弱或消除药物的毒性、烈性或副作用。如川乌、草乌、巴豆。二：炮制常用的辅料 1、液体辅料 酒：有通血脉、行药势、散寒等功效，并且可以矫正味道。如黄连、白花蛇。醋：有散瘀止血、理器气止痛、利水消肿、解毒、矫正

7、气味等功效。如香附、柴胡。蜂蜜：有补中益气、润肺止咳、润肠通便、缓急止痛、解毒、矫正气味等功效。如黄芪、甘草。生姜汁：有发汗解表、温中散寒、降逆止呕、温肺化痰、解毒等功效。如半夏、黄连。甘草汁：有补脾润肺、缓急止痛、调和诸药、解毒、矫正气味等功效。如远志、吴茱萸。黑豆汁：有滋补肝肾、养血祛风、活血、利水、解毒等功效。如何首乌。盐水：有强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒防腐、矫正气味等功效，并能引药入肾，可以增强药物补肾等功效。如杜仲、车前子。米泔水：有清热凉血、利小便等作用，可以吸附油脂，降低药物辛躁之性，增强补脾和中。如苍术。胆汁：有清肝明目、利胆通肠、解毒、润燥等功效。如天南星。其他：食用油

8、等。2、固体辅料 稻米：麦麸：白矾：豆腐：土：蛤粉：滑石粉：河沙：三：炮制的方法1、修制 纯净处理：粉碎处理：切制处理：2、水制 润：漂：水飞：3、火制 炒：炙：煅：煨：用湿面粉或者湿纸包裹药物，置于热火灰中煨至包裹物焦黑。4、水火共制 煮：蒸：淬：将药物煅烧红透后，迅速放入冷水或液体辅料中，使其质地松脆的一种方法。燀(chan3)：将药物迅速放入沸水中，经短暂加热后，立即取出。常用于种子类药物的去皮和肉质多汁类药物的处理。5、其他制法：发芽、发酵等。中药的应用一：配伍 根据病情和用药法度，将两种以上药物配合应用，称为配伍。也成为药物“七情”。单行：药物单独使用。如独参汤。相须：功效类似的药物

9、配合应用，作用均等。如白虎汤中的石膏与知母。相使：功效类似的药物配合应用，有主次之分。如四君子汤中的人参与甘草。相畏：一种药物的毒性或副作用，可以被另外一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜。相杀：一种药物可以减轻或消除另外一种药物的毒性或副作用。如生姜杀半夏。实际是相畏的反向说法。相恶：两种药物合用，可以使其原有的功效降低甚至消除。如人参与莱菔子。相反：两种药物合用后，可以产生毒性反应或副作用。概括 相须、相使要充分利用。相畏、相杀必须选用。相恶要应避免使用。相反属于禁忌，原则上不用。二：用药禁忌1、配伍禁忌 十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反贝母、栝楼、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙

10、参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。2、妊娠禁忌 有毒药物。破血逐瘀药。行气破气药。辛热药物。原因：1）对母体不利。2）对胎儿不利。3）对产程不利。4）对小儿不利。3、饮食禁忌 即忌口。要具体对待。三：剂量 包含内容：1、单味药物的成人一日量。2、方剂中各药的相对用量。3、制剂的实际服用量。根据药物性能确定剂量：有毒、质轻宜小，质重、鲜品宜大。根据配伍、剂型确定剂量：药多量小，药少量大；丸、散量少，汤、酒量大。根据病情、体质、年龄确定剂量：小儿，一岁以下1/4，15岁

11、1/3，615岁1/2，16岁以上为成人量。但是要具体对待。*计量单位：16位进制。四：煎服法1、煎药法 用具：沙锅为佳，铁锅禁用。用水：水质纯净即可。漫过药物2厘米。火候：先武后文。煎法：先泡，加盖煎。时间：2030分钟，要具体而定。特殊煎法:先煎：贝壳、矿石、毒性药。如石膏、乌头。后下：煎好前35分钟下。如砂仁、薄荷。包煎：避免漂浮及刺激性。如车前子、旋覆花。另炖或另煎：多用于贵重药材。如人参、鹿茸。磨汁：用于贵重或坚硬的药物。如犀角、三七。烊化：用于胶类药物。如阿胶、鹿角胶。冲服：用于贵重及难溶于水的药物。如琥珀、牛黄。2、用药法内服或外用。内服：1）、服法：温服，温开水送服。2）、服药时间：饭前（后）半小时 至一小时。3）、服药次数：23次。病重可以加服。外用：具体体对待。吕恒军：东海县人民医院中医科主任，副主任中医师，毕业于南京中医药大学中医学专业，江苏省第五届优秀青年中医药工作者，江苏省农村优秀中医临床人才培养对象。长期从事中医门诊及中医教学工作，对中医内外妇儿各科病症临证经验丰富，尤其擅长脾胃病、咳嗽、眩晕、尿路结石、月经不调、宫外孕、痤疮、失眠、脉管炎等疾病的中医治疗。专家门诊：周一、六全天。复习题 1，对于孕妇，使用中药时应该注意哪些方面?2，如何根据中药的四气理论来指导我们临床对中药的选择？3，四气理论在日常饮食方面有哪些指导意义？谢谢大家!