中药学专业知识一中药学部分课件.ppt
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1、一、应试几点说明一、应试几点说明(一)考试的题型与题量(一)考试的题型与题量 均为选择题均为选择题,共计,共计140道:道:A型题型题40个(每个个(每个1分),分),B型题型题80个(每个个(每个0.5分),分),X型选择题型选择题20个(每个个(每个1分),分),试试卷满分为卷满分为100分分。中药学专业知识一,考试时间中药学专业知识一,考试时间150分分钟,考试时间充足。钟,考试时间充足。(二)中药学专业知识一考试内容及比例(二)中药学专业知识一考试内容及比例第一部分第一部分 中药学部分约占中药学部分约占60%第二部分第二部分 中药药剂学包括部分中药炮制中药药剂学包括部分中药炮制学知识,
2、约占学知识,约占40%(炮制占(炮制占23%)。)。中药学部分是比较重要的!中药学部分是比较重要的!(三)中药学部分复习要点(三)中药学部分复习要点 考试特点:考试特点:中药味数众多,内容复杂,中药味数众多,内容复杂,涉及面广涉及面广 中药学分成两大块:中药学分成两大块:中药基本理论中药基本理论和和常用常用中药的性能、功效、主治病证中药的性能、功效、主治病证。中药的基本理论和具体药物的功效、应用中药的基本理论和具体药物的功效、应用是本学科的重点,掌握功效又是学好中药是本学科的重点,掌握功效又是学好中药学的关键!再以功效联系主治证,使功效学的关键!再以功效联系主治证,使功效落到实处。落到实处。(
3、四)复习时注意事项(四)复习时注意事项l (1)注意前后章节的贯通注意前后章节的贯通 l (2)注意共性和特性的区分注意共性和特性的区分 l (3)注意归纳总结,通过习题总结记忆。注意归纳总结,通过习题总结记忆。(五)解题技巧(五)解题技巧1、直接选择:按照常规的思维方式,直接从、直接选择:按照常规的思维方式,直接从 给出的答案中选出正确答案。给出的答案中选出正确答案。2、排除法:先确定错误答案,排除不合题意、排除法:先确定错误答案,排除不合题意 的答案,缩小选择范围,提高正确答案的的答案,缩小选择范围,提高正确答案的 选择率。选择率。3、猜测法:对没有把握的试题,与其放弃不、猜测法:对没有把
4、握的试题,与其放弃不 如凭猜测选答。如凭猜测选答。合理分配时间,先易后难,尽量将试合理分配时间,先易后难,尽量将试题做完,并仔细检查,填写答题卡时,要题做完,并仔细检查,填写答题卡时,要与试题号码相符,不要涂错。与试题号码相符,不要涂错。按考试规定的方式将答题卡相应位置按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。上的字母涂黑。正确填涂:正确填涂:错误填涂:错误填涂:二、总结归类复习二、总结归类复习(一)本草著作(一)本草著作l1.神农本草经神农本草经我国现存最早的中药学专著,载药我国现存最早的中药学专著,载药365种,首创上中下三品分类法,种,首创上中下三品分类法,l初步奠定中药学的理论基础
5、初步奠定中药学的理论基础l 2.本草经集注本草经集注首创按药物自然属性分类的方法,首创按药物自然属性分类的方法,载药载药730种,种,l 3.新修本草新修本草-我国历史上第一部药典性本草,载药我国历史上第一部药典性本草,载药844种,最早使用图文对照方法种,最早使用图文对照方法l 4.证类本草证类本草-载药载药1558种,宋代,药后附有方剂以种,宋代,药后附有方剂以相印证,有学术、实用、文献价值。相印证,有学术、实用、文献价值。l 5.本草纲目本草纲目-载药载药1892种,集我国种,集我国16世纪以前药学世纪以前药学大成的本草著作大成的本草著作l 6.炮炙论炮炙论-我国最早的中药炮制专著我国最
6、早的中药炮制专著l 7.本草图经本草图经-所附所附900多幅药图是我国现存最早的版多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱刻本草图谱l 8.滇南本草滇南本草我国现存内容最丰富的古代地方本草我国现存内容最丰富的古代地方本草l6.炮制:是指药物在应用或制成各种剂炮制:是指药物在应用或制成各种剂型以前必要的加工处理过程,包括对型以前必要的加工处理过程,包括对原药材进行一般修治整理和部分药材原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理的特殊处理l7.炮制目的:炮制目的:(1)降低或消除药物的毒降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全副作用,保证用药安全l (2)增强药物的作用,提高临床疗效增强药物的作用,提高
7、临床疗效l (3)改变药物的性能或功效,使之更改变药物的性能或功效,使之更能适应能适应病情的需要病情的需要,如酒大黄引药上行。,如酒大黄引药上行。l (4)改变药物的某些性状,便于贮存和制剂改变药物的某些性状,便于贮存和制剂l (5)纯净药材,保证药材品质和用量准确纯净药材,保证药材品质和用量准确l (6)矫臭,矫味,便于服用矫臭,矫味,便于服用l炙炙 蜜炙蜜炙滋补强壮的作用。滋补强壮的作用。l 醋炙醋炙引药入肝,止痛,减毒。引药入肝,止痛,减毒。l 酒炙酒炙升提、通经活血。升提、通经活血。l 盐炙盐炙引药入肾,补肾作用。引药入肾,补肾作用。l 姜汁炙姜汁炙止呕、制寒、去毒止呕、制寒、去毒l9
8、.中药性能:是中药作用的基本性质和特征中药性能:是中药作用的基本性质和特征的高度概括,是根据用药后的机体反映归纳的高度概括,是根据用药后的机体反映归纳出来的,是以人体为观察对象出来的,是以人体为观察对象l 中药性状:是指药物形状,颜色,气味,滋中药性状:是指药物形状,颜色,气味,滋味,质地,是以药物为观察对象味,质地,是以药物为观察对象l10.四气的含义:是指药物的寒热温凉四种药四气的含义:是指药物的寒热温凉四种药性性l 四气的作用:具有清热泻火,凉血解毒等四气的作用:具有清热泻火,凉血解毒等作用的药物,性属寒凉作用的药物,性属寒凉l 具有温里散寒,补火助阳,温经通具有温里散寒,补火助阳,温经
9、通络,回阳救逆的作用的药物,性属温热络,回阳救逆的作用的药物,性属温热l11.五味的含义:即辛,甘,酸,苦,咸。辛甘五味的含义:即辛,甘,酸,苦,咸。辛甘淡属阳,酸苦咸属阴淡属阳,酸苦咸属阴l 五味的作用:五味的作用:1.辛,能散,能行,有发散,行辛,能散,能行,有发散,行气,行血等作用气,行血等作用l 2.甘,能补,能和,能缓,有补虚,和甘,能补,能和,能缓,有补虚,和中,调和药性,缓急止痛的作用中,调和药性,缓急止痛的作用l 3.酸,能收,能涩,即有收敛固涩作用酸,能收,能涩,即有收敛固涩作用l 4.涩,能收敛固涩,与酸味类似涩,能收敛固涩,与酸味类似l 5.苦,能泄,能燥。通泄,降泄,清
10、泄,苦,能泄,能燥。通泄,降泄,清泄,燥湿燥湿l 6.咸,能软,能下,有软坚散结和泻下咸,能软,能下,有软坚散结和泻下的作用的作用l 7.淡,能渗,能利,有渗湿,利水作用淡,能渗,能利,有渗湿,利水作用l12.升降浮沉:反映药物作用的趋向性,说升降浮沉:反映药物作用的趋向性,说明药物作用性质。明药物作用性质。l 影响因素:炮制和配伍影响因素:炮制和配伍l 与药物质地关系:与药物质地关系:l 花,叶,皮,枝花,叶,皮,枝-升浮升浮 l 种子,果实,矿物,贝壳种子,果实,矿物,贝壳-沉降沉降l13.归经:是药物作用的定位概念,表示药归经:是药物作用的定位概念,表示药物作用部位。以脏腑经络理论为基础
11、,以物作用部位。以脏腑经络理论为基础,以所治病症为根据确定的所治病症为根据确定的.中医中医六经六经太阳经太阳经、阳阳明经、少阳经、明经、少阳经、太阴经、少阴太阴经、少阴经、厥阴经经、厥阴经的的合称。合称。l归经归经是以脏腑、经络理论为基础,以所给病证的治疗为依据而确定的;归心经l麝香开窍醒神l朱砂镇惊安神l人参补气益智归肺经l桔梗、杏仁治胸闷、咳喘归肝经l全蝎息风止痉、止抽搐l经络与脏腑虽有密切联系,但又各成系统;历代医家在诊治疾病时采用辩证方法,有所侧重,有的用脏腑辩证,而有的用六经或经络辩证,故归经的表示各有特色。膀胱经l泽泻利水渗湿脏腑辩证l羌活发散风寒六经辩证l掌握归经,有助于提高用药
12、的准确性。补阴药、性味甘寒l沙参归肺胃经补肺胃阴l百合归心肺经补肺心阴l枸杞子归肝肾经补肝肾阴l15.配伍:是指有目的地按病情需要和药性特点,配伍:是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合使用有选择地将两味以上药物配合使用l16.七情:七情:1.单行:是指用单味药治病单行:是指用单味药治病l 2.相须:是指性能功效类似的药物配合应用,相须:是指性能功效类似的药物配合应用,可以增强原有疗效可以增强原有疗效l 3.相使:是指性能功效有某些共性的药配伍同相使:是指性能功效有某些共性的药配伍同用,以一药为主,另一药为辅,辅药增强主药疗效用,以一药为主,另一药为辅,辅药增强主药疗效l
13、 4.相畏:是指一种药物的毒性反应或辅作用,相畏:是指一种药物的毒性反应或辅作用,能被另一种药物减轻或消除能被另一种药物减轻或消除l 5.相杀:是指一种药物能减轻或消除另一种药相杀:是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用物的毒性或副作用l 6.相恶:是指两药合用,一种药物能使另一种相恶:是指两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失药物原有功效降低,甚至丧失l 7.相反:是指两药合用,能产生或增强毒性反相反:是指两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用应或副作用l17.十八反:十八反:l本草明言十八本草明言十八反反 l半蒌贝蔹芨攻半蒌贝蔹芨攻乌乌 l藻戟遂芫具战藻戟遂芫具战
14、草草 l诸参辛芍叛藜诸参辛芍叛藜芦芦l18.十九畏:十九畏:l硫黄原是火中精,硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。朴硝一见便相争。l水银莫与砒霜见,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。狼毒最怕密陀僧。l巴豆性烈最为上,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。偏与牵牛不顺情。l丁香莫与郁金见,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。牙硝难合京三棱。l川乌草乌不顺犀,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。人参最怕五灵脂。l官桂善能调冷气,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。若逢石脂便相欺。l大凡修合看顺逆,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。炮爁炙煿莫相依。l妊娠禁忌妊娠禁忌l某些药物对妊娠期间的妇女不利,会导致堕胎或影响胎儿发育,对
15、产程不利以及产后婴儿发育不利等不良反应,均应当作为妊娠禁忌药。禁用药:大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强的药。l如水银(朱砂)、马钱子、斑蝥、轻粉、雄黄、巴豆、甘遂、芫花、牵牛子、商陆、藜芦、瓜蒂、胆矾、水蛭、虻虫、三棱、莪术、麝香等。慎用药:则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药、性质滑利之品。l如牛膝、红花、桃仁、姜黄、川芎、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。l病证药食禁忌l某些药物及饮食对某种病证不适宜,应当避免使用,即为病证用药及饮食禁忌。三、中药的用药剂量l中药的剂量:指为了达到一定治疗目的,单味药所应用的剂量,称为用量。l药物方面:l无
16、毒药,安全性较高,用量变化可稍大;l峻烈有大毒的药,用量宜小,并应严格控制在安全范围内。质优、质地轻的药材,用量宜轻(310g);质量差,药效不足,用量较大(1030g);鲜品一般用量大(3060g)。l应用方面:l临床用药还取决于中药的配伍、剂型、应用形式及用药目的等。同为一种药物,不同剂型,用量也有差异。l汤剂用量较大l丸、散剂用量较小用药目的不同,用量也会发生变化。l人参:一般用量510g;l大补元气:挽救用量1530g;l槟榔:一般用量615g;l驱杀绦虫:用量可增为60120g。l18.入药方法:入药方法:1.先煎:磁石,牡蛎,附子,先煎:磁石,牡蛎,附子,川乌川乌l 2.后下:薄荷
17、,白豆蔻,大黄,番后下:薄荷,白豆蔻,大黄,番泻叶泻叶l 3.包煎:蒲黄,葶苈子,滑石粉,包煎:蒲黄,葶苈子,滑石粉,旋覆花,车前子旋覆花,车前子l 4.另煎:人参,西洋参另煎:人参,西洋参l 5.烊化:阿胶,鹿角胶烊化:阿胶,鹿角胶l 6.冲服:芒硝,竹沥水,蜂蜜冲服:芒硝,竹沥水,蜂蜜l 7.煎汤代水:灶心土煎汤代水:灶心土l19.服药时间:服药时间:l 1.清晨:清晨:峻下逐水药峻下逐水药与与驱虫药驱虫药l 2.饭前饭前:如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等:如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。因饭前服用,有利于药物脏疾患,则宜饭前服。因饭前服用,有利于药物的消化吸收,故的消化吸
18、收,故多数药都宜饭前服用多数药都宜饭前服用。l 3.饭后饭后:病在胸膈以上者病在胸膈以上者,如眩晕、头痛、,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服。胃中存在较多食物,药目疾、咽痛等宜饭后服。胃中存在较多食物,药物与食物混和,可减轻其对胃肠的刺激,故对物与食物混和,可减轻其对胃肠的刺激,故对胃胃肠道有刺激性的药肠道有刺激性的药宜饭后服。宜饭后服。消食药消食药亦宜饭后及亦宜饭后及时服用。时服用。l 4.特定时间服用:安神药宜在睡前特定时间服用:安神药宜在睡前30分钟至分钟至1小时服药,小时服药,缓下剂亦宜睡前服用,以便翌日清晨缓下剂亦宜睡前服用,以便翌日清晨排便;排便;涩精止遗药也应晚间服一次药;截疟
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