中职家庭保健与护理（主编曾伟菁 北理工版）课件：第六章 常见疾病家庭保健与护理05.ppt

1、第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗3.水痘和带状疙疹水痘和带状疙疹 水痘和带状疤疹是由同一种疤疹病毒所引起的。水痘是小儿水痘和带状疤疹是由同一种疤疹病毒所引起的。水痘是小儿多见的急性传染病。临床上全身症状轻微，皮肤、勃膜分批出多见的急性传染病。临床上全身症状轻微，皮肤、勃膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疤疹和结痴。而带状疤疹多发于成现迅速发展的斑疹、丘疹、疤疹和结痴。而带状疤疹多发于成人，临床表现为沿身体一侧周围神经分布成簇的疤疹。人，临床表现为沿身体一侧周围神经分布成簇的疤疹。(1)临床表现临床表现 1)水痘潜伏期为水痘潜伏期为1417天。天。.前驱期起病急，婴幼儿无症

2、状或症状轻微。年长儿或成人可前驱期起病急，婴幼儿无症状或症状轻微。年长儿或成人可有轻热、头痛、食欲下降、全身不适、上呼吸道炎症症状。此有轻热、头痛、食欲下降、全身不适、上呼吸道炎症症状。此期为期为2436小时，偶有猩红热样、麻疹样皮疹。小时，偶有猩红热样、麻疹样皮疹。.出疹期发热的同时或出疹期发热的同时或1 2天后，躯干皮肤出现红色斑疹，天后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变为丘疹，再后变为疤疹。出疹部位表浅，大小不等，数小时后变为丘疹，再后变为疤疹。出疹部位表浅，大小不等，一般呈椭圆形，长一般呈椭圆形，长3 5毫米，单囊，泡液初清晰如露珠，后稍毫米，单囊，泡液初清晰如露珠，后稍混浊，周围有红

3、晕，壁薄易破。疤疹常伴搔痒，因而患者烦躁混浊，周围有红晕，壁薄易破。疤疹常伴搔痒，因而患者烦躁不安二出疤疹不安二出疤疹13天后，从中心开始枯千凹陷，红晕消退，天后，从中心开始枯千凹陷，红晕消退，1周内结痴，数天后痴盖开始脱落，周内结痴，数天后痴盖开始脱落，2周内痴盖脱净而不留疲痕。周内痴盖脱净而不留疲痕。皮疹多见于躯干，其次是头部及四肢近端，呈向心性分布。皮疹多见于躯干，其次是头部及四肢近端，呈向心性分布。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 2)带状疙疹发病前数日可有轻热、乏力、头痛，但主要带状疙疹发病前数日可有轻热、乏力、头痛，但主要是感觉到皮肤尤其是

4、一侧胸部皮肤有刺痛或灼热感，继而出是感觉到皮肤尤其是一侧胸部皮肤有刺痛或灼热感，继而出现沿周围神经分布集簇状的皮疹，发展过程犹如水痘的发展现沿周围神经分布集簇状的皮疹，发展过程犹如水痘的发展过程，过程，13天内由出疹至混浊、干枯，最后结痴，天内由出疹至混浊、干枯，最后结痴，2周后脱周后脱落口落口 本病好发于肋间神经分布处，其次是不叉神经分布处。本病好发于肋间神经分布处，其次是不叉神经分布处。(2)治疗下面主要介绍水痘的治疗，带状疤疹的治疗类似。治疗下面主要介绍水痘的治疗，带状疤疹的治疗类似。.一般疗法应隔离至全部疤疹脱痴为止，但不少于发病后一般疗法应隔离至全部疤疹脱痴为止，但不少于发病后2周。

5、发热期应卧床休息，给予易消化饮食和充足水分，避周。发热期应卧床休息，给予易消化饮食和充足水分，避免抓伤，保持皮肤清洁。若皮肤痔痒，可涂擦免抓伤，保持皮肤清洁。若皮肤痔痒，可涂擦0.25%炉甘炉甘石洗剂。疙疹破裂者可涂以石洗剂。疙疹破裂者可涂以1%龙胆紫或龙胆紫或5%碘伏液，继发碘伏液，继发有细菌感染者可用有细菌感染者可用5%碘伏液清洗后局部，再涂以百多邦软碘伏液清洗后局部，再涂以百多邦软膏等。膏等。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .并发症治疗皮肤继发细菌感染如丹毒、蜂窝组织炎等，并发症治疗皮肤继发细菌感染如丹毒、蜂窝组织炎等，应及早选用敏感抗生素治疗

6、。应及早选用敏感抗生素治疗。(3)预防、隔离与护理水痘患者一般不必住院治疗，应在预防、隔离与护理水痘患者一般不必住院治疗，应在家中隔离治疗，避免与其他易感儿童交往，隔离至全部疙疹家中隔离治疗，避免与其他易感儿童交往，隔离至全部疙疹脱落，或出疹后脱落，或出疹后7天为止。易感者接触后应留验天为止。易感者接触后应留验21天，但接天，但接触后最初触后最初10天内不致发病，无传染性，故不必留验。天内不致发病，无传染性，故不必留验。日前尚无有效的自动免疫方法预防水痘。日前尚无有效的自动免疫方法预防水痘。4.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，流行性腮腺炎是由腮腺炎

7、病毒所引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀，疼痛并伴发热，并有累及其其特征为腮腺的非化脓性肿胀，疼痛并伴发热，并有累及其他腺组织或各种脏器的倾向。本病好发于儿童期，亦见于成他腺组织或各种脏器的倾向。本病好发于儿童期，亦见于成人。人。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 (1)临床表现潜伏期为临床表现潜伏期为1425天，平均为天，平均为18天。多数病天。多数病例无前驱症状而以耳下部肿大为最早征象。少数有短暂前驱例无前驱症状而以耳下部肿大为最早征象。少数有短暂前驱期，表现为倦怠、肌肉酸痛、结膜炎、咽炎等。期，表现为倦怠、肌肉酸痛、结膜炎、咽炎等。

8、起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适等，起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适等，12天可见腮腺肿胀，并逐渐明显和疼痛，体温可达天可见腮腺肿胀，并逐渐明显和疼痛，体温可达39 40，成人一般症状较重。腮腺肿大以耳垂为中心向前、后、，成人一般症状较重。腮腺肿大以耳垂为中心向前、后、卜肿大，边界不清，触痛，有弹性感，张口咀嚼胀痛加重，卜肿大，边界不清，触痛，有弹性感，张口咀嚼胀痛加重，局部皮肤肿胀发亮但不红，表面可发热但不化脓。一般双侧局部皮肤肿胀发亮但不红，表面可发热但不化脓。一般双侧不同时起病，相隔不同时起病，相隔1 4天，两侧均受累肿胀者约占天，两侧均受累肿胀者约占3/4。不典

9、型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯攀丸炎、脑膜炎不典型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯攀丸炎、脑膜炎的症状出现，也有仅见领下腺或舌下腺肿胀者。的症状出现，也有仅见领下腺或舌下腺肿胀者。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 (2)治疗治疗 .一般治疗隔离患者，令其卧床休息，直至腮腺肿胀完全一般治疗隔离患者，令其卧床休息，直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。物，保证液体摄入量。.药物治疗一般杭生素类药物治疗无效，可以试用干扰素药物治疗一般杭生素类药物治疗无效，可

10、以试用干扰素缩短病程缩短病程;也可用中医中药疗法，即采用内外兼治法，内服清也可用中医中药疗法，即采用内外兼治法，内服清热解毒为主，局部可用紫金锭或青黛散醋调外涂热解毒为主，局部可用紫金锭或青黛散醋调外涂1日数次，日数次，亦可以地龙洗净后化于白糖中进行局部湿敷以减轻胀痛等。亦可以地龙洗净后化于白糖中进行局部湿敷以减轻胀痛等。.对症治疗一旦出现高热、头痛、呕吐等应予及时处理。对症治疗一旦出现高热、头痛、呕吐等应予及时处理。(3)预防、隔离与护理发现腮腺炎病人，应立即予以隔离，预防、隔离与护理发现腮腺炎病人，应立即予以隔离，直到腮腺肿大消退后直到腮腺肿大消退后3天。流行期间应加强对儿童的早期检天。流

11、行期间应加强对儿童的早期检查，以便能及早发现患儿，并予及时隔离。查，以便能及早发现患儿，并予及时隔离。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 自自1968年以来，我国一些地区应用腮腺炎减毒活疫苗年以来，我国一些地区应用腮腺炎减毒活疫苗预防流行性腮腺炎，取得了良好效果。在治疗期间，重症患预防流行性腮腺炎，取得了良好效果。在治疗期间，重症患者应卧床休息，直到体温正常，腮腺肿消退。用温盐开水清者应卧床休息，直到体温正常，腮腺肿消退。用温盐开水清洗口腔，饮食以清淡的流质饮食为宜，避免酸性食物。肿胀洗口腔，饮食以清淡的流质饮食为宜，避免酸性食物。肿胀疼痛显著时，局部可

12、以湿敷或冷敷，以缓解疼痛。男童合并疼痛显著时，局部可以湿敷或冷敷，以缓解疼痛。男童合并有肇丸炎时有肇丸炎时.局部可以冷敷，并用吊带将阴囊托起或卧床休息局部可以冷敷，并用吊带将阴囊托起或卧床休息.三、常见消化道传染病的家庭预防与三、常见消化道传染病的家庭预防与治疗治疗 1.病毒性肝炎病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染性疾病，具有传染性强、传播途径复死病变为主的一组传染性疾病，具有传染性强、传播途径复杂、发病率高的特点。杂、发病率高的特点。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预

13、防与治疗 (1)临床表现甲型肝炎潜伏期较短，为临床表现甲型肝炎潜伏期较短，为15 45天天;乙型乙型肝炎潜伏期较长，为肝炎潜伏期较长，为4516。天，以。天，以60 90天最多见。天最多见。甲型肝炎常见于儿童，以急性肝炎为主要表现，尚未发现慢甲型肝炎常见于儿童，以急性肝炎为主要表现，尚未发现慢性者。乙型肝炎易转变为慢性肝炎，其他型肝炎也多见于慢性者。乙型肝炎易转变为慢性肝炎，其他型肝炎也多见于慢性者。性者。.急性肝炎甲型肝炎起病较急，畏寒发热，乙型肝炎多起急性肝炎甲型肝炎起病较急，畏寒发热，乙型肝炎多起病缓慢。突出症状为乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、病缓慢。突出症状为乏力、食欲不振、厌油、

14、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，尿色逐渐加重，可呈浓茶样。至黄疽期则自腹痛、腹泻等，尿色逐渐加重，可呈浓茶样。至黄疽期则自觉症状减轻，而尿色更深，巩膜、皮肤出现黄染，肝脏肿大觉症状减轻，而尿色更深，巩膜、皮肤出现黄染，肝脏肿大明显等。部分急性肝炎患者以上症状较轻，可能不出现黄应明显等。部分急性肝炎患者以上症状较轻，可能不出现黄应表现，此型较多见，临床上往往不被重视而在普查肝功时才表现，此型较多见，临床上往往不被重视而在普查肝功时才被发现。被发现。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .慢性肝炎常具有急性肝炎慢性肝炎常具有急性肝炎(以无黄疚型为主以无黄疚型为主)的

15、症状，体的症状，体征和肝功能改变，但其症状相时较轻。若在发病后半年以上征和肝功能改变，但其症状相时较轻。若在发病后半年以上不愈，则造成肝脏的持续损害，甚至累及多个器官。不愈，则造成肝脏的持续损害，甚至累及多个器官。(2)治疗病毒性肝炎目前尚无可靠的特效治疗，临床上以治疗病毒性肝炎目前尚无可靠的特效治疗，临床上以休息、营养为主，辅以适当药物及对症进行治疗。休息、营养为主，辅以适当药物及对症进行治疗。急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主二酵母急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主二酵母和维生素和维生素B、C等，对消退黄疽、减轻症状、降低转氨酶有帮等，对消退黄疽、减轻症状、降低转氨酶有

16、帮助。干扰素是目前国内外治疗慢性肝炎和抑制乙型、丙型肝助。干扰素是目前国内外治疗慢性肝炎和抑制乙型、丙型肝炎病毒复制较为有效的药物，但此药价格昂贵，疗程长，有炎病毒复制较为有效的药物，但此药价格昂贵，疗程长，有一定的不良反应。一定的不良反应。(3)隔离隔离 .日常用品如剃刀、梳子、牙刷等应专用，不外借他人，日常用品如剃刀、梳子、牙刷等应专用，不外借他人，家庭生活中饮食最好用专碗专筷，并隔离清洗消毒。家庭生活中饮食最好用专碗专筷，并隔离清洗消毒。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .被污染尤其是被血液污染的物品最好弃掉，若是有价值被污染尤其是被血液污染的物

17、品最好弃掉，若是有价值的东西，应进行清洗消毒处理。的东西，应进行清洗消毒处理。.期间避免与儿童、孕妇及抵抗力较差者接触期间避免与儿童、孕妇及抵抗力较差者接触;肝炎患病期肝炎患病期间或慢性肝炎者不要参与献血活动。间或慢性肝炎者不要参与献血活动。(4)预防预防 .注意饮食卫生，不食生菜，不饮生水。注意饮食卫生，不食生菜，不饮生水。.禁止吸毒、文身。在剃头、拔牙、穿耳、修脚过程中注禁止吸毒、文身。在剃头、拔牙、穿耳、修脚过程中注意用具的清洁和消毒。意用具的清洁和消毒。.密切接触乙型肝炎病人者，应注射乙肝疫苗或高效免疫密切接触乙型肝炎病人者，应注射乙肝疫苗或高效免疫球蛋白。母亲为乙肝患者，婴儿出生后应

18、立即注射高效免疫球蛋白。母亲为乙肝患者，婴儿出生后应立即注射高效免疫球蛋白，经注射后才可接触母亲，以后按常规注射乙肝疫苗球蛋白，经注射后才可接触母亲，以后按常规注射乙肝疫苗;留取母亲乳汁作乙肝全套检查，若为阳性，应禁止哺乳。留取母亲乳汁作乙肝全套检查，若为阳性，应禁止哺乳。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 2.伤寒伤寒 伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入而引起的急性传染病，临床上以伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入而引起的急性传染病，临床上以持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大和白细胞持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大和白细胞减少等为

19、特征。减少等为特征。(1)临床表现潜伏期大多为临床表现潜伏期大多为10 14天。典型的临床过程可分为下天。典型的临床过程可分为下述四期述四期:.初期初期(侵袭期侵袭期)为病程第为病程第1周。起病多缓慢，发热，体温呈阶梯形周。起病多缓慢，发热，体温呈阶梯形上升。上升。.极期为病程的第极期为病程的第2 3周。多呈稽留热，持续周。多呈稽留热，持续1014天。脉搏天。脉搏与发热的上升不成比例，出现相对缓脉。重症者可出现心肌炎或循与发热的上升不成比例，出现相对缓脉。重症者可出现心肌炎或循环衰竭。常有腹胀、便秘，少数有腹泻及腹部轻度压痛，可出现肠环衰竭。常有腹胀、便秘，少数有腹泻及腹部轻度压痛，可出现肠出

20、血、肠穿孔。若神经系统中毒，则出现听力下降，反应淡漠，甚出血、肠穿孔。若神经系统中毒，则出现听力下降，反应淡漠，甚至澹妄、昏迷。病程至澹妄、昏迷。病程612天可出现玫瑰疹，呈淡红色，压之褪色，天可出现玫瑰疹，呈淡红色，压之褪色，稍高出皮肤，分布于胸腹部，稍高出皮肤，分布于胸腹部，23天后消失。多数患者出现脾脏肿天后消失。多数患者出现脾脏肿大，可有压痛。大，可有压痛。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .缓解期约于病程的第缓解期约于病程的第4周。体温渐下降，症状减轻。周。体温渐下降，症状减轻。.恢复期约于病程的第恢复期约于病程的第5周，逐渐趋于完全恢复。周

21、，逐渐趋于完全恢复。(2)治疗包括一般治疗措施、病原治疗和并发症治疗等。治疗包括一般治疗措施、病原治疗和并发症治疗等。1)一般治疗一般治疗 .隔离按消化道传染病隔离要求隔离，隔离期自起病至临隔离按消化道传染病隔离要求隔离，隔离期自起病至临床症状消失、大便细菌培养连续床症状消失、大便细菌培养连续2次呈阴性为止。次呈阴性为止。.饮食和休息绝对卧床休息，按病情需要及不同时期，适饮食和休息绝对卧床休息，按病情需要及不同时期，适当调整饮食生、冷、硬的食物，防止肠道并发症的发生。当调整饮食生、冷、硬的食物，防止肠道并发症的发生。.对症治疗对于出现的发热、便秘、腹胀、腹泻等症，应对症治疗对于出现的发热、便秘

22、、腹胀、腹泻等症，应及时进行对症处理。及时进行对症处理。2)病原治疗伤寒杆菌对多种杭菌药物如氯霉素、喳诺酮病原治疗伤寒杆菌对多种杭菌药物如氯霉素、喳诺酮类敏感，临床上常用诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等以及类敏感，临床上常用诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等以及复方新诺明等。复方新诺明等。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 (3)预防、隔离及护理预防、隔离及护理 .餐具、便器、小儿尿布应专用并进行严格消毒处理，排餐具、便器、小儿尿布应专用并进行严格消毒处理，排泄物、呕吐物需消毒处理后倒入化粪池。泄物、呕吐物需消毒处理后倒入化粪池。.带菌者不应从事饮食、幼托工作

23、，应彻底治疗康复后再带菌者不应从事饮食、幼托工作，应彻底治疗康复后再重返原岗位。重返原岗位。.加强水源、饮食、粪便管理，养成饭前便后洗手的习惯，加强水源、饮食、粪便管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍绳、嶂螂等。定期消灭苍绳、嶂螂等。.纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，勿进食生、冷、不纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，勿进食生、冷、不洁及刺激性食物。洁及刺激性食物。.家中应做到碗筷单用并消毒处理，最好是在医院进行正家中应做到碗筷单用并消毒处理，最好是在医院进行正规的隔离治疗。规的隔离治疗。3.细菌性痢疾细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆

24、菌引起的一种常见肠道传染病，表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重。传染病，表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 (1)临床表现潜伏期为数小时至临床表现潜伏期为数小时至7天天.多数为多数为12天。天。.急性菌痢普通型菌痢急性菌痢普通型菌痢(即典型菌痢即典型菌痢):起病急骤，畏寒、寒起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继而腹痛、腹泻和里急后重。大便初为稀便，迅战伴高热，继而腹痛、腹泻和里急后重。大便初为稀便，迅速转为勃液脓血便，每日速转为勃液脓血便，每日10 20次，量不多。左下腹压痛次，量不多。左下腹压痛伴肠鸣亢进。伴肠

25、鸣亢进。1 2周内可转为慢性或恢复。另外尚有症状周内可转为慢性或恢复。另外尚有症状不典型的轻型菌痢和以全身中毒症状为主、病情凶险的中毒不典型的轻型菌痢和以全身中毒症状为主、病情凶险的中毒型菌痢。型菌痢。.慢性菌痢病程超过慢性菌痢病程超过2个月者，症状时有时无或不典型，但个月者，症状时有时无或不典型，但其大便常为阳性。其大便常为阳性。(2)治疗措施治疗措施 1)一般治疗一般治疗 .隔离按消化道传染病隔离要求隔离，隔离期自起病至临隔离按消化道传染病隔离要求隔离，隔离期自起病至临床症状消失、大便培养连续床症状消失、大便培养连续2次阴性为止。次阴性为止。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第

26、四节传染病的家庭预防与治疗 .休息与饮食严重腹泻而致软弱无力者应卧床休息。饮食休息与饮食严重腹泻而致软弱无力者应卧床休息。饮食以少渣、易消化的流质为主，忌油腻食物、香蕉、蜂蜜等。以少渣、易消化的流质为主，忌油腻食物、香蕉、蜂蜜等。对症处理对并发的其他病症要及时治疗。对症处理对并发的其他病症要及时治疗。2)病原疗法痢疾杆菌对喳诺酮类抗生素敏感，常用的诺病原疗法痢疾杆菌对喳诺酮类抗生素敏感，常用的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等具有较强的杀菌作用。当然，氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等具有较强的杀菌作用。当然，用药时最好能参考当前菌株耐药情况而选择用药。用药时最好能参考当前菌株耐药情况而选择用药。(3)

27、预防、隔离与护理与一般消化道传染病的预防、隔离预防、隔离与护理与一般消化道传染病的预防、隔离措施相似，加强传染源管理，发现菌痢及带菌者后应及时隔措施相似，加强传染源管理，发现菌痢及带菌者后应及时隔离治疗。饮食行业从业人员和托幼机构工作人员若被感染应离治疗。饮食行业从业人员和托幼机构工作人员若被感染应暂离工作，接触者应医学观察暂离工作，接触者应医学观察7日。做好粪便、饮水、食物日。做好粪便、饮水、食物管理工作，不食生、冷食物和不洁食物，灭蝇，养成饭前便管理工作，不食生、冷食物和不洁食物，灭蝇，养成饭前便后洗手的个人卫生习惯。可以口服多种痢疾杆菌活疫苗和多后洗手的个人卫生习惯。可以口服多种痢疾杆菌

28、活疫苗和多价依链菌株活菌苗，具有一定的保护效果。价依链菌株活菌苗，具有一定的保护效果。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 四、性传播疾病的家庭预防和隔离四、性传播疾病的家庭预防和隔离 1.一般性传播疾病的预防和隔离一般性传播疾病的预防和隔离 性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，简称性病。传统中医学称之为一组传染性疾病，简称性病。传统中医学称之为“花柳病花柳病”、“杨梅疮杨梅疮”，它们不仅发生在性器官上，而且可以通过淋巴，它们不仅发生在性器官上，而且可以通过淋巴系统累及性器官所

29、属的淋巴结、皮肤勃膜，甚至通过血液播系统累及性器官所属的淋巴结、皮肤勃膜，甚至通过血液播散侵犯全身重要的组织和器官。散侵犯全身重要的组织和器官。(1)防治性病的防治工作，当前已是刻不容缓，必须按防治性病的防治工作，当前已是刻不容缓，必须按照国家有关规定，遵循预防为主、综合治疗的方针，做好以照国家有关规定，遵循预防为主、综合治疗的方针，做好以下多方面的工作下多方面的工作:上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .加强领导，健全防治机构，开展精神文明教育，各方齐加强领导，健全防治机构，开展精神文明教育，各方齐抓共管，综合治理。抓共管，综合治理。.加强卫生宣传，提

30、高人口素质，自觉遵守社会会德。加强卫生宣传，提高人口素质，自觉遵守社会会德。.遵守国家法律法规，遵守性道德，取缔卖淫镖招活动。遵守国家法律法规，遵守性道德，取缔卖淫镖招活动。(2)预防性传播疾病的预防，重点在于加强自身素质，了预防性传播疾病的预防，重点在于加强自身素质，了解性病的基本知识和其传播特点，洁身自爱，禁止婚外性行解性病的基本知识和其传播特点，洁身自爱，禁止婚外性行为。但一旦患性病，在家庭中必须做到为。但一旦患性病，在家庭中必须做到:严格消毒隔离，衣物严格消毒隔离，衣物单独洗晒后进行消毒或经太阳暴晒处理单独洗晒后进行消毒或经太阳暴晒处理;日常生活用具应单独日常生活用具应单独使用，家中最

31、好应用蹲式便槽，避免共用马桶使用，家中最好应用蹲式便槽，避免共用马桶;疾病未治愈者，疾病未治愈者，应禁止性生活，若要同房，则需用安全套以防传染，性伴侣应禁止性生活，若要同房，则需用安全套以防传染，性伴侣应进行检查或同时治疗应进行检查或同时治疗;治愈后应定期复查，防止复发。治愈后应定期复查，防止复发。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 2艾滋病的隔离与预防艾滋病的隔离与预防 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒引起的致命性的、特殊的性传播疾病。病人及无症状陷病毒引起的致命性的、特殊的性传

32、播疾病。病人及无症状病毒携带者是本病的传染源，其病毒主要存在于血液、精液、病毒携带者是本病的传染源，其病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他如唾液、眼液和乳汁中亦含有病子宫和阴道分泌物中，其他如唾液、眼液和乳汁中亦含有病毒，主要通过性接触、吸毒、血液和母婴途径传播。临床上毒，主要通过性接触、吸毒、血液和母婴途径传播。临床上可出现反复发热、消瘦不适、腹泻、全身淋巴结肿大、各种可出现反复发热、消瘦不适、腹泻、全身淋巴结肿大、各种机会性病原性感染、神经系统障碍和恶性肿瘤，尤以卡氏肺机会性病原性感染、神经系统障碍和恶性肿瘤，尤以卡氏肺抱子虫肺炎和卡波氏肉瘤常见。艾滋病的死亡率极高，抱子虫肺

33、炎和卡波氏肉瘤常见。艾滋病的死亡率极高，5年年死亡率约死亡率约85%，故被喻为，故被喻为“超级癌症超级癌症”。(1)艾滋病的隔离艾滋病的隔离 .严格隔离，病人的排泄物、呕吐物、分泌物等需经消毒严格隔离，病人的排泄物、呕吐物、分泌物等需经消毒处理后，才能排入下水道，病人所接触过的可能受污染的物处理后，才能排入下水道，病人所接触过的可能受污染的物品和环境要用含氯消毒液进行严格消毒。品和环境要用含氯消毒液进行严格消毒。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .病人用过的床单、被褥、衣物等需进行高压蒸汽消毒灭菌病人用过的床单、被褥、衣物等需进行高压蒸汽消毒灭菌后再洗

34、净，或者焚烧弃掉。后再洗净，或者焚烧弃掉。.停止高危性行为。对已婚的艾滋病病毒感染者，必须严停止高危性行为。对已婚的艾滋病病毒感染者，必须严格防止配偶受传染，若进行性生活必须使用安全套，最安全格防止配偶受传染，若进行性生活必须使用安全套，最安全可靠的方法是停止性生活。可靠的方法是停止性生活。(2)艾滋病的预防措施艾滋病的预防措施 .艾滋病主要以性传播为主，由同性恋、镖揭卖淫等不道艾滋病主要以性传播为主，由同性恋、镖揭卖淫等不道德性行为引起，因而应避免同性恋及婚外不洁性行为。德性行为引起，因而应避免同性恋及婚外不洁性行为。.吸毒、文身、输入带艾滋病病毒的血液及血制品均可引吸毒、文身、输入带艾滋病

35、病毒的血液及血制品均可引起艾滋病，因而应禁止吸毒，特别是静脉注射吸毒及不安全起艾滋病，因而应禁止吸毒，特别是静脉注射吸毒及不安全文身，输血应在正规医疗机构进行。文身，输血应在正规医疗机构进行。上一页 下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗 .感染艾滋病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌感染艾滋病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传染婴儿，因而艾滋病感染者应避免妊娘，若怀物或喂奶等传染婴儿，因而艾滋病感染者应避免妊娘，若怀孕应中止妊娘白孕应中止妊娘白 .艾滋病病毒感染者不能参与任何形式的供血、精液和器艾滋病病毒感染者不能参与任何形式的供血、精液和器官

36、等活动，应禁止高危性行为。官等活动，应禁止高危性行为。.一般生活接触如空气、饮食、公共场所、游泳池等不会一般生活接触如空气、饮食、公共场所、游泳池等不会传染艾滋病传染艾滋病;日常生活的接触如握手、拥抱、共餐，以及共用日常生活的接触如握手、拥抱、共餐，以及共用电话、门把、厕所，蚊虫叮咬，都不会传染艾滋病。电话、门把、厕所，蚊虫叮咬，都不会传染艾滋病。上一页返回第五节第五节 临终关怀临终关怀 生老病死是人生的自然过程，死亡乃人生旅途的终点站，生老病死是人生的自然过程，死亡乃人生旅途的终点站，对于家庭中濒临死亡的病人，我们应该运用家庭护理技术，对于家庭中濒临死亡的病人，我们应该运用家庭护理技术，尽可

37、能减少临终前病人的身心痛苦，使其坦然、舒适、安详尽可能减少临终前病人的身心痛苦，使其坦然、舒适、安详地度过生命中最后的日子。地度过生命中最后的日子。一、临终分期一、临终分期 一般临终病人的临终期历时数小时到数月，要经历对死亡一般临终病人的临终期历时数小时到数月，要经历对死亡的否认、愤怒，要求生存权利，请求延长生命，当要求无望的否认、愤怒，要求生存权利，请求延长生命，当要求无望时感到失望、沮丧、抑郁，继而接受并坦然面对死亡的过程。时感到失望、沮丧、抑郁，继而接受并坦然面对死亡的过程。我们将整个临终期分为五个时期我们将整个临终期分为五个时期:否认期、愤怒期、协议期、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、

38、接受期。忧郁期、接受期。二、死亡分期二、死亡分期 死亡是一个逐渐进展的过程，是病人从出现一些临近死亡死亡是一个逐渐进展的过程，是病人从出现一些临近死亡的体征开始，到呼吸、心跳停止，瞳孔扩大而固定，所有反的体征开始，到呼吸、心跳停止，瞳孔扩大而固定，所有反射均消失的过程。我们将死亡分为濒死期、临床死亡期、生射均消失的过程。我们将死亡分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期这只期，以此判断是否死亡。物学死亡期这只期，以此判断是否死亡。下一页返回第五节第五节 临终关怀临终关怀 1濒死期濒死期 濒死又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，此期是濒死又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，此期是死亡过程的开

39、始阶段，这时病会产生大小便失禁死亡过程的开始阶段，这时病会产生大小便失禁;瞳孔散大瞳孔散大;各种反射消失各种反射消失;体温升高但四肢发凉，也有的体温不升体温升高但四肢发凉，也有的体温不升;脉搏脉搏微弱且不规则微弱且不规则;血压下降血压下降;呼吸表浅或呼吸困难呼吸表浅或呼吸困难;神志不清，反神志不清，反应迟钝，最终昏迷。少数病人一直清醒。应迟钝，最终昏迷。少数病人一直清醒。2临床死亡期临床死亡期 此期的主要表现为呼吸、心跳停止此期的主要表现为呼吸、心跳停止(摸不到脉搏摸不到脉搏)，瞳孔散，瞳孔散大而固定，各种反射消失。大而固定，各种反射消失。3生物学死亡期生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段。

40、随着生物学死亡期的进展，此期是死亡过程的最后阶段。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵等现象。相继出现尸冷、尸斑、尸僵等现象。上一页 下一页返回第五节第五节 临终关怀临终关怀 三、临终关怀三、临终关怀 1对临终病人的身体护理对临终病人的身体护理 (1)卧室保持安静、空气清新、通风良好尽量按病人的意卧室保持安静、空气清新、通风良好尽量按病人的意愿布置房间，床铺应平整、清洁、干燥。护理时要为病人垫愿布置房间，床铺应平整、清洁、干燥。护理时要为病人垫好四肢，放好枕头好四肢，放好枕头;由于病人体质太弱、翻身困难，应设法经由于病人体质太弱、翻身困难，应设法经常给病人翻身或改变姿势，使病人感觉

41、舒适和欣慰，并防止常给病人翻身或改变姿势，使病人感觉舒适和欣慰，并防止病人身体某一部位因长期受压、血液循环不良而导致褥疮发病人身体某一部位因长期受压、血液循环不良而导致褥疮发生。病人神志不清、躁动不安时，注意保护病人。生。病人神志不清、躁动不安时，注意保护病人。(2)做好口腔、鼻孔、眼及皮肤的护理口腔要常用湿棉球做好口腔、鼻孔、眼及皮肤的护理口腔要常用湿棉球或纱布擦拭干净，对张口呼吸的病人，要保持其口腔滋润或纱布擦拭干净，对张口呼吸的病人，要保持其口腔滋润(潮潮湿湿)和清洁，嘴唇要涂以石蜡油或唇膏以防干裂。鼻孔也要经和清洁，嘴唇要涂以石蜡油或唇膏以防干裂。鼻孔也要经常保持清洁并涂以润滑油等。眼

42、部有时会积存很多分泌物，常保持清洁并涂以润滑油等。眼部有时会积存很多分泌物，可用生理盐水棉球擦洗干净。可用生理盐水棉球擦洗干净。上一页 下一页返回第五节第五节 临终关怀临终关怀 对眼睛不能闭合的病人，要定时涂眼药膏，并用生理盐对眼睛不能闭合的病人，要定时涂眼药膏，并用生理盐水的湿纱布或油纱敷盖，也可滴眼药水。因周身循环衰竭，水的湿纱布或油纱敷盖，也可滴眼药水。因周身循环衰竭，病人会感觉冷，应注意加盖被毯保暖，但要避免被毯太重使病人会感觉冷，应注意加盖被毯保暖，但要避免被毯太重使病人不适病人不适:应经常为病人擦洗皮肤，及时更换被汗浸湿的衣服，应经常为病人擦洗皮肤，及时更换被汗浸湿的衣服，保持皮肤

43、清洁干燥保持皮肤清洁干燥:(3)掌握病人的饮食习惯适当给病人喂食、喂水，以高热掌握病人的饮食习惯适当给病人喂食、喂水，以高热量、高蛋白、少量多餐流质饮食为宜，尽量满足病人的饮食量、高蛋白、少量多餐流质饮食为宜，尽量满足病人的饮食爱好。如病人已不能进食，要立即通过其他途径供给，如静爱好。如病人已不能进食，要立即通过其他途径供给，如静脉营养。如吞咽反射已消失，可使病人吸吮湿纱布以保持口脉营养。如吞咽反射已消失，可使病人吸吮湿纱布以保持口唇湿润，吸吮反射是最后消失的一个反射。做好口腔护理，唇湿润，吸吮反射是最后消失的一个反射。做好口腔护理，口腔干燥者要涂唇膏。口腔干燥者要涂唇膏。(4)排便异常时，采

44、取相应护理措施便秘的病人可给予灌排便异常时，采取相应护理措施便秘的病人可给予灌肠或其他通便的药物。小便失禁或储留可保留导尿，每天进肠或其他通便的药物。小便失禁或储留可保留导尿，每天进行膀恍冲洗。大小便失禁的病人，应注意局部清洗，保持皮行膀恍冲洗。大小便失禁的病人，应注意局部清洗，保持皮肤清洁，及时更换污染被服。肤清洁，及时更换污染被服。上一页 下一页返回第五节第五节 临终关怀临终关怀 (5)精神鼓励尽量减轻病人痛苦，对死亡恐惧较大的病人精神鼓励尽量减轻病人痛苦，对死亡恐惧较大的病人和自制力差的病人，给予精神上的鼓励和安慰，也可以辅助和自制力差的病人，给予精神上的鼓励和安慰，也可以辅助镇静剂。对

45、于病人病症晚期的疼痛，可应用麻醉镇痛药，如镇静剂。对于病人病症晚期的疼痛，可应用麻醉镇痛药，如杜冷丁、吗啡杜冷丁、吗啡.2.对临终病人的心理关怀对临终病人的心理关怀 (1)尽可能多地陪伴病人，让病人时刻感受到亲人的关怀尽可能多地陪伴病人，让病人时刻感受到亲人的关怀主动了解病人的各种愿望，体贴病人矛盾的心情，尽量创造主动了解病人的各种愿望，体贴病人矛盾的心情，尽量创造条件实现病人的愿望。给病人更多的自由，除躁动病人外，条件实现病人的愿望。给病人更多的自由，除躁动病人外，不要限制或约束他不要限制或约束他(她她)们的活动。们的活动。(2)护理者要设身处地去了解病人内心的感受临终期病人护理者要设身处地

46、去了解病人内心的感受临终期病人由于疾病的折磨，对未知的恐惧，对生活的依恋，与亲人即由于疾病的折磨，对未知的恐惧，对生活的依恋，与亲人即将分别，失去尊严和自尊心，牵挂未完成的事业，还有未了将分别，失去尊严和自尊心，牵挂未完成的事业，还有未了却的心愿等，常常表现出烦躁不安。却的心愿等，常常表现出烦躁不安。上一页 下一页返回第五节第五节 临终关怀临终关怀 护理者必须耐心、细心地观察，并鼓励病人交谈、表达自护理者必须耐心、细心地观察，并鼓励病人交谈、表达自己的感情，倾听病人的心声，从而了解病人真正的需求，为己的感情，倾听病人的心声，从而了解病人真正的需求，为其更好地提供心理上、精神上的关怀和护理。临终

47、病人无力其更好地提供心理上、精神上的关怀和护理。临终病人无力讲话，当其请求帮助时，护理者应善于揣测病人意图，尽可讲话，当其请求帮助时，护理者应善于揣测病人意图，尽可能给予帮助。如果病人要求留遗言，最好有多人在场，仔细能给予帮助。如果病人要求留遗言，最好有多人在场，仔细倾听。倾听。(3)维护病人的尊严对于临终病人，只要他们的头脑是清维护病人的尊严对于临终病人，只要他们的头脑是清醒的，就应该注意维护他醒的，就应该注意维护他(她她)们的尊严，尊重他们的意见和们的尊严，尊重他们的意见和日常生活习惯。家属不宜表现过分悲伤，或在床旁讨论病人日常生活习惯。家属不宜表现过分悲伤，或在床旁讨论病人后事，甚至争吵

48、。后事，甚至争吵。(4)应理解家属及亲人的悲痛之情，在病人弥留之际应做应理解家属及亲人的悲痛之情，在病人弥留之际应做的工作向家属说明患者病情，令其接受事实，并对他们进行的工作向家属说明患者病情，令其接受事实，并对他们进行心理疏导和劝说，请其节哀自重心理疏导和劝说，请其节哀自重;动员安排家属陪伴，让家属动员安排家属陪伴，让家属参与病人护理，这对临终者是极大的安慰参与病人护理，这对临终者是极大的安慰;让家属与病人讨论让家属与病人讨论病人死后的有关事项，如遗产的安排、子女的抚养问题，使病人死后的有关事项，如遗产的安排、子女的抚养问题，使病人安下心来。另外，应与家属共同研究对后事的处理，应病人安下心来。另外，应与家属共同研究对后事的处理，应尽量满足家属的要求，协助做好善后处理。尽量满足家属的要求，协助做好善后处理。上一页返回