一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食护理周亚瑾课件.ppt
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1、一例胰腺癌伴糖尿病患者一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食护理的饮食护理周亚瑾周亚瑾病例介绍病例介绍疾病相关知识疾病相关知识护理问题护理问题治疗与护理治疗与护理护理评价护理评价简介简介病人信息病人信息 床号:床号:2323床床 住院号:住院号:4040*姓名:姓名:邵邵*性别:男性别:男 年龄:年龄:6060岁岁 诊断:胰腺癌诊断:胰腺癌 癌痛癌痛 既往史既往史:糖尿病史糖尿病史1010余年余年(最高空腹血糖(最高空腹血糖 14.3mmol/L14.3mmol/L,未规范治疗),未规范治疗)籍贯:天津籍贯:天津 民族:汉民族:汉 家庭成员:老伴及儿子家庭成员:老伴及儿子 婚姻:已婚婚姻:已婚 社会支持
2、系统:医保社会支持系统:医保 职业:退休职业:退休 过敏史:无过敏史:无病例介绍病例介绍2014-10主因“胸背疼痛1月”就诊于外院查胸、腹CT示:胰腺占位,肝多发转移ECT示:胸椎放射不均匀考虑骨转移诊断:胰腺癌,肝、骨转移行免疫治疗及唑来膦酸抗骨转移治疗病例介绍病例介绍2014-10行胰腺及肝转移瘤化疗4次2014-11再次行胰腺癌肝转移介入术期间患者因胃肠反应自行停用替吉奥化疗治疗,此后未再行进一步抗肿瘤治疗2015-2因腰背疼痛再次入院查胸腰椎CT及MR未见明显骨质破坏征象,经综合治疗疼痛缓解出院此次因腰背疼痛5-9级,为行进一步治疗于2-24入院护理查体护理查体生命体征 T:36.4
3、 P:86次次/分分 R:17次次/分分 BP:126/78mmHg活动 肌力:肌力:4级级 跌倒风险:跌倒风险:60分分 Braden:19分分饮食 2 2两两/餐餐大便 疼痛l 便秘便秘2-32-3天天/次次l疼痛疼痛腰背疼痛腰背疼痛左侧为主左侧为主Hb:89g/L(110-160g/L)中性粒:75.3%(40-75%)血常血常规规白蛋白:31.4g/L(35-52g/L)血糖:9.2mmol:9.2mmol/L/L生化生化肌酐 45umol/L尿酸 205ummol/L肾功肾功能能135mg/L(0-8mg/L)C C反应反应蛋白蛋白实验室检查实验室检查吃什么?吃什么?怎么吃?怎么吃?
4、吃多少?吃多少?左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗的目的和意义饮食治疗的目的和意义减轻胰岛素负担减肥降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平 食物应该怎么吃食物应该怎么吃脂肪,油类和糖豆奶类如腐竹,大豆,豆浆,牛奶,脱脂牛奶等蔬菜类如绿叶菜,冬瓜,西红柿,黄瓜,胡萝卜,山药,毛豆等水果类如苹果,香蕉,葡萄,梨等肉蛋类如熟火腿猪肉,鸡蛋,鸭蛋,鱼,虾,水发海参等水果类如苹果,香蕉,葡萄,梨等每天少吃的食物需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物总热量计算三步法看看应该选择哪个级别?算算病人每天需要的总热量理想体重:身高
5、(cm)-105u老邵的理想体重=170-105=65公斤u老邵体型正常,属轻体力活动,选择每公斤体重2530千卡u每天总热量=65(2530)=16251950千卡合理热量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐在一天中三种主要的营养物质的摄入比例如何合理搭配三大营养素?碳水化合物碳水化合物 又称糖类,是人类获得能量最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生4千卡热量 蛋蛋 白白 质质是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体的生长发育组织的修复细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%每克
6、蛋白质可产生4千卡热量 脂脂 肪肪容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日300毫克以下 矿矿 物物 质质又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙维维 生生 素素B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取 膳膳 食食 纤纤 维维又称:多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 蛋白质的种类蛋白质的种类蛋类:鸡
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