一、 社区老年人健康保健与护理课件.ppt

1、山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院 护护理部理部 康康凤凤英英一一老龄老龄 二二老龄化社会老龄化社会三三我国老龄化社会特点我国老龄化社会特点四四老龄化挑战老龄化挑战五五社区老年服务方式社区老年服务方式一 老龄 老年人？WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上 二 老龄化社会我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到，开始进入老龄化社会。预计到2025年我年我国老年人口系数将达到国老年人口系数将达到20%，2050年达年达24，4个

2、个人中有人中有1位老人。位老人。三.我国老龄化的特点我国老龄化的特点 我国老龄化的特点 我国老龄化的特点四.人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题1.养老院2.社区医院?3.家庭病床或日间护老中心4.居家健康管理与社区健康教育?一老年人心理变化(感知觉 智力 人格特征)1.智力:学习能力 实践能力-个体差异2.记忆:减退.3.思维:慢4.人格:怀旧 牢骚 孤独 多疑 5.情感与意志:稳定生理变化 社会角色 家庭角色 重大生活事件心理健康标准1.认知 行为:错觉,逻辑混乱 “血管堵了,流水声”2.情绪健康:稳定 乐观 3.关系融洽4.环境适应5

3、.人格健全积极参与社会活动维护要点维护要点:l形体的变化形体的变化 l感官的变化感官的变化 l呼吸系统呼吸系统 l循环系统循环系统 l消化系统消化系统 l泌尿系统泌尿系统 l生殖系统生殖系统 l神经系统神经系统 l免疫系统免疫系统 l运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱

4、、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加，心肌心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能

5、与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退免疫系统功能下降，防御功能免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。化与骨折。1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹

6、性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动活动 减肥减肥2.感官系统 视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移 听:味:糖 盐,食欲减退 嗅:气味分辨力下降.煤气,本体觉 痛温觉 花镜花镜助听助听醒目醒目标识标识交通安全交通安全饮食饮食食品安全食品安全跌倒跌倒 烫伤烫伤骨基骨基质质在量与在量与质质方面都在改方面都在改变变,质质:有机成分减少有机成分减少,碳酸碳酸钙钙 增加增加,脆性增加脆性增加.1.辅助交通工具;2.适当运动:腰 腿步3.防止跌倒 l尿液稀释尿液稀释-浓缩功能下降浓缩功能下降-频频,易易电解紊乱电解紊乱l夜尿频繁夜尿频繁 膀胱容量减小膀胱容量减小 黏膜萎缩黏膜萎缩l肾排出代谢废物能力减退肾

7、排出代谢废物能力减退 滤过率滤过率易药物中毒易药物中毒l尿路感染的发生率增加尿路感染的发生率增加维护要点维护要点:用药注意用药注意;补充水分补充水分;起夜安全起夜安全1.心功能:心排量减少,射血时间短-HR 慢早搏?2.血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇 钙质沉积,-高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压3.血流:慢,黏度高-下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救1.口:牙,味蕾,唾液,-食欲;营养不良;口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱Ca,fe,V,.3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白 ,-抵抗力1.牙齿保健2.食汤,水果蔬菜,少食多餐3.排便习惯

8、食物4.药物剂量l鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱l咽喉:黏膜 淋巴组织萎缩;吞咽l气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,l肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒防感冒:抵抗力抵抗力室内湿度室内湿度2.防误咽防误咽3.呼吸肌呼吸肌 训练训练4.有效咳嗽有效咳嗽 雾化雾化l1.腺体:萎缩;-甲低;糖尿病,低血糖 (IR生物活性降低)l2.肾上腺及性腺肾上腺及性腺:骨松骨松,更年期综合症更年期综合症l3.嘌呤代谢嘌呤代谢:痛风痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,l中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,-灵活l外周N:l脑血流脑血流 脑动脉脑动脉:注意力 记忆力动作慢社

9、交与健忘安全患病率高 两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。不能全面正确提供病史 疾病不易被发觉 疾病的并存性 70%的老年人同时患有两种以上的疾病 1.1.患病率高患病率高2.2.病史采集困难病史采集困难:感官感官 认知认知3.3.临床症状不典型临床症状不典型:痛热不敏感痛热不敏感4.4.多种病同时存在多种病同时存在:各系统老化各系统老化,5.5.发病快易合并症发病快易合并症:死因死因.易发生水、电解易发生水、电解质紊乱质紊乱 6.6.病程长病程长 恢复慢恢复慢:修复能力下降修复能力下降7.7.常见心理反应常见心理反应:悲观悲观 焦虑焦虑1.社区2

10、.家庭3.康复4.心理l跌倒的防护 l防呛防噎 l防止坠床 l注意用药安全 l防止交叉感染1.1.温度湿度温度湿度:20-22-24;40%-60%:20-22-24;40%-60%2.2.采光采光 通风通风 与噪音与噪音 夜间夜间 ;走廊卫生间走廊卫生间;楼梯与门楼梯与门 颜色颜色 新鲜空气新鲜空气,改善呼吸改善呼吸 50605060分贝，分贝，有吵闹感有吵闹感.-.-独立空间独立空间,安静安静3.3.室内环境室内环境:家具家具 :习惯摆放习惯摆放,位置固定位置固定,转角弧形转角弧形,地板不要打蜡地毯地板不要打蜡地毯 床床:软度软度,高度高度,50,50,床档床档,4.4.卫生间与厨房卫生间

11、与厨房 防滑防滑 扶手扶手5.5.房屋的出入口与走廊房屋的出入口与走廊:扶手扶手,门把手门把手,台阶高度台阶高度6.6.衣着衣着:质地质地,长度长度7.7.进食进食:8.8.给药安全给药安全:health care in elderly 指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。家政服务 家庭保健服务 送餐上门 定期探望 电话确认服务 应急响应系统早 服务l交通和陪伴服务交通和陪伴服务 l老年食堂老年食堂 l法律服务法律服务 l就业服务就业服务陪伴 营养 有为 l老年人日托中心老年人日

12、托中心 l咨询服务咨询服务 l保护服务保护服务l建立建立“生机勃勃生机勃勃”的推进中心的推进中心 l建立建立“银色人才银色人才”中心中心 l提供专用提供专用“银色交通工具银色交通工具”l建立完善的急救情报系统建立完善的急救情报系统 l建立市镇村老年人福利推进事业中心建立市镇村老年人福利推进事业中心l设置老年人服务总站设置老年人服务总站 l建立家庭护理支持中心建立家庭护理支持中心 l建立家政服务中心建立家政服务中心 l设置家庭护理中心设置家庭护理中心 l设置福利器械综合中心设置福利器械综合中心 l设置痴呆老年人日间护理站设置痴呆老年人日间护理站 l建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人小组之家 l

13、建立痴呆老年人综合护理联合建立痴呆老年人综合护理联合体系体系l出院协调老年老年护理中心护理中心老年老年护理医院护理医院老年病老年病专科医院专科医院医院医院的老年人护理的老年人护理从从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：年至今我国老年护理体系的发展过程是：某养老院中有一位老人自己办了一份报纸老人天地；另一家养老院在重阳节举办“老年人才艺比赛”活动。请问：请问：1.你从中受到什么启示？2.假如你是养老院的院长，你打算如何办好养老院？回答下列回答下列14问，并作上标记（问，并作上标记（是是 否否）1.您是否有一个志同道合，互敬互爱的伴侣2.您的实际体重和标准体重的相差是否在10%以内？3.您

14、的血压是否保持在正常范围内？4.您是否以新鲜，未经加工或半生的食品为主食？5.您戒烟了吗？6.您是否从不吃加工食品？7.您是否避免吃精细食品，如精米，精糖，精盐等？8.您是否每天做几分钟的“功能呼吸”？9.您是否每天都喝定量的矿泉水？10.您是否每天定时做2次伸展和放松运动？11.您是否每天都舒心开怀地笑几次？12.您所吃的食物中，是否含有您必需的天然维生素？13.您每天是否摄入您身体所需的几种酶？14.您是否了解自己的身体，并根据自己身体需要而养成了个人最佳生活规律了？如果您的回答全部是“是”，那么，您的实际寿命可比估计寿命长得多如果您回答有10个“是”，那么，您会健康长寿如果回答只有8个以

15、下，请您保养，仍有长寿的可能如果您的回答有8个“否”的话，那就请您改变现在的生活方式吧 参与参与独立独立尊严尊严照顾照顾保健原则保健原则自我自我充实充实 他他己己享有享有足够足够的食物、水、住房、衣着和保健的食物、水、住房、衣着和保健有工作机会和其他创造有工作机会和其他创造收入收入的机会的机会能参与决定退出能参与决定退出劳动力劳动力队伍的时间队伍的时间参加适当的参加适当的教育教育和培训和培训能生活在安全且适合个人选择和能力变化能生活在安全且适合个人选择和能力变化的的环境环境尽可能长期尽可能长期在在家家居住居住独独 立立住在哪里，如何生活住在哪里，如何生活享有家庭和社区的享有家庭和社区的照顾和保

16、护照顾和保护享有享有保健保健服务服务享有各种社会和法律享有各种社会和法律服务服务享有享有人权和基本自由人权和基本自由照照 顾顾 被照顾WHO?WHAT?老年人的生活应有尊严、有保障，且老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和身心虐待不受剥削和身心虐待应受到公平对待应受到公平对待尊尊 严严老年人应能寻求充分发挥自己老年人应能寻求充分发挥自己潜力潜力的的机会机会老年人应能享用老年人应能享用社会教育、文化、精社会教育、文化、精神和文娱资源神和文娱资源自我充实自我充实参与：参与：老年人应始终融于社会，积极参与老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的制定和执行直接影响其福祉的政策政策，

17、将其，将其知识和技能传给子孙后代知识和技能传给子孙后代志愿者：志愿者：寻求为寻求为社会服务社会服务的机会，以志愿的机会，以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务务组织者：组织者：应能组织老年应能组织老年运动运动或协会或协会参参 与与个人与社会贡献个人与社会贡献应特别重视有助于心血管健康心血管健康的运动 高龄老年人和体质衰弱者应参加运动 注意维持运动的“平衡”:承受,静动应重视重量重量训练 关注与锻炼相关的心理因素目的目的:对象对象:方法方法:男性身高（厘米）男性身高（厘米）-10009女性身高（厘米）女性身高（厘米）-10509210为超重，20为肥胖，

18、10为减重,20为消瘦，510范围内为偏高或偏低当你离开饭桌是还有点饿适量运动时间（周时间（周5次次,次次30分钟），距离（分钟），距离（3KM），），程度（程度（HR170，恢复时间，恢复时间35分钟）分钟）体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼差，四十长白发。170-年龄=骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功生活像一面镜子积极平衡心态决定一切l睡前杯水防梗塞，睡前杯水防梗塞，1 1l半夜饮水少中风。半夜饮水少中风。1 1l清晨清晨2 2杯温开水，洗涤肠胃又杯温开水，洗涤肠胃又防病。防病。2 2l总量总量(如无特殊如无特殊)：2500ml3000ml，8杯水杯水 保健小常识消化器官在消化器官在人睡眠时

19、仍在工作人睡眠时仍在工作,至至早晨早晨才休息才休息.早餐早餐:不过早，最好早上不过早，最好早上8 8点以后。点以后。冬季冬季:9时时-16时时,红外线为主阳光红外线为主阳光食物牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙晒太晒太阳阳：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿：每天吃早饭时以数片生姜每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进佐餐，能促进血液循环，帮助消化血液循环，帮助消化花生：花生

20、：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老能增强记忆，降低血压，延缓衰老大枣大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有矿物质，有“天然维生素天然维生素”之称之称：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为“地里长的青霉素地里长的青霉素”和和“天然抗生素天然抗生素”大蒜大蒜生生 姜姜蜂蜜蜂蜜两个两个“长寿穴长寿穴”“涌泉穴涌泉穴：是肾经的一个重要 穴位，经常按摩此穴，有 增精益髓、补肾壮阳、强 筋壮骨之功。涌泉穴位于 足底，在足掌的前三分之 一处，屈

21、趾时凹陷处便是。按摩按摩 足三里穴：足三里穴：是胃经的要穴是胃经的要穴 常用艾灸足三里穴，不 但能补脾健胃，促使饮 食尽快消化吸收，增强 人体免疫功能，扶正祛 邪，而且还能消除疲劳，恢复体力，使人精神焕发，青春常驻。l老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。整天的活动中。l休息的方式有多种休息的方式有多种：睡眠睡眠、聊天、闭目静坐、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。变换活动方式等。l休息要注意质量：休息要注意质量：看电视、看书看电视、看书等时间不宜过等时间不宜过长（一般不超过长（一般不超过4h）l睡眠睡眠时间时间：60-70岁平均每日睡岁平均

22、每日睡8h，70岁以上岁以上的老年人每日睡的老年人每日睡9h，90岁以上的老人每日睡岁以上的老人每日睡10-12h。l影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物l促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水温水洗脚洗脚、正确的睡眠姿势、合理的、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品睡眠用品 刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。人的大厂子，

23、上上下下没有一个人不服他，不敬他。两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问顾问。可刘老当领导当惯了，总是可刘老当领导当惯了，总是爱管事爱管事，爱操心，看什么不顺眼，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样照样该怎么做还怎么做该怎么做还怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连闷不乐。更使

24、他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不招呼都不打打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。退休了。一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气大发脾气。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词

25、，好像在指挥工人们生产一样。离退休综合征（retired veteran syndrome)：指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；性格变化明显，容易急躁和发脾气；性格变化明显，容易急躁和发脾气；对什么都不满意；对什么都不满意；多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己；其有意刺激自己；有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、有的老年情绪

26、抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。阵发性全身燥热等症状。离退休前调节心态，顺应规律；离退休前调节心态，顺应规律；发挥余热，重归社会；发挥余热，重归社会；善于学习，渴求新知；善于学习，渴求新知；培养爱好，寄托精神；培养爱好，寄托精神；扩大社交，排解寂寞；扩大社交，排解寂寞；规律生活，保健身体；规律生活，保健身体；进行必要的药物和心理治疗。进行必要的药物和心理治疗。徐女士，徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。岁，退休工人，初中文化程度。一生经历一生经历坎坷，坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上病剥夺了她上

27、高中高中的机会。的机会。26岁结岁结婚后婚后，丈夫另觅新欢，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年以后，离她而去。进入老年以后，丈夫丈夫突发脑溢血，没有流下一突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿女儿又在上班又在上班的途中，惨遭的途中，惨遭车祸车祸。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐反而增添自己的痛苦。反而增添

28、自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长长期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。老年抑郁症（aged depressed disease)：广义的老年抑郁症是指发生于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指60岁首次发病的原发性抑郁。生理因素 社会与心理因素l老年人退休后对于角色转变老年人退休后对于角色转变l交往圈子变窄，缺乏情感支持交往圈子变窄，缺乏情感支持l亲友的离世，特别是配偶的去世亲友的离世，特

29、别是配偶的去世l个人的人格因素个人的人格因素 兴趣丧失，无愉快感；精力减退、精神不振、疲乏无力；言行减少，好独处，不愿与人交往；自我评价下降，自责自罪，有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀倾向；对前途悲观失望，有厌世心理；自觉病情严重，有疑病倾向；睡眠欠佳，失眠早醒；食欲不振或体重明显减轻；记忆力明显下降、反应迟钝。1.尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。2.调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。3.改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大

30、的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。1.心理治疗：在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式，使患者产生安全感，树立自信，帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。2.药物治疗：对于抑郁症的有效率可达70-80%，常用的药物有三环及四环抗抑郁药，但要特别注意用药的剂量及其副作用。陈女士，陈女士，5656岁，岁，退休教师退休教师。陈。陈童年童年十分十分不幸不幸，三岁时三岁时母亲母亲因病因病过世过世。父亲整天忙外难以顾家，。父亲整天忙外难以顾家，继母继母经常经常打骂打骂她，使其总是提心吊胆。十岁时，她，使其总是提心吊胆。十岁时，父亲父亲因机因机

31、器器事故事故丧生。丧生。继母继母改嫁后，陈由改嫁后，陈由叔父抚养叔父抚养成人。初中成人。初中时成绩很好，但迫于时成绩很好，但迫于经济困难，报考了师范学校经济困难，报考了师范学校，后，后成为小学教师。长期以来，陈非常成为小学教师。长期以来，陈非常关注自己的身体健关注自己的身体健康康，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一番，而且还爱对号入座。番，而且还爱对号入座。三年前，胃痛不止三年前，胃痛不止。陈在杂志上看到有关胃癌的资。陈在杂志上看到有关胃癌的资料，觉得料，觉得胃癌的症状自己条条有胃癌的症状自己条条有。可是去医院检查，却只是一般的可是去医院检查

32、，却只是一般的胃炎胃炎自觉：自觉：药始终没有效果药始终没有效果，胃一直在隐隐作痛。陈怀疑，胃一直在隐隐作痛。陈怀疑医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去年，她又发现自己年，她又发现自己心脏跳动心脏跳动加剧，不时有加剧，不时有心绞痛心绞痛，可是，可是心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却怀心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却怀疑是癌症转移了，竟疑是癌症转移了，竟和医生吵和医生吵了起来，坚持认为自己有了起来，坚持认为自己有病，病，要求住院治疗要求住院治疗。老年疑病症（aged hypochondriasis disease

33、）是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。具体有以下原因：l认识能力下降认识能力下降 l敏感多疑敏感多疑 l环境的刺激环境的刺激1.长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，惟恐医生疏忽大意。2.对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。3.常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越

34、多，疑病就越重。4.既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，甚至会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。l心理调节心理调节l纠正自身性格的缺陷，保持乐观、开朗、自纠正自身性格的缺陷，保持乐观、开朗、自信的心态信的心态l建立相互信赖的关系建立相互信赖的关系 丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。通过各种方式尽情宣泄，同时亲友要给予支持、宽慰和鼓励，通过各种方式尽情宣泄，同时亲友要给予支持、宽慰和鼓励，使其尽快从悲痛中解脱出来；使其尽快从悲痛中解脱出来；度过丧偶初期的哀痛后，将自己的生活安排得丰富多彩，多接度过丧偶初期的哀痛后，将自己的生活安排得丰富多彩，多接触外面的世界，开阔视野；触外面的世界，开阔视野；将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，让自己的情感找到一将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，让自己的情感找到一个宣泄口。个宣泄口。