《针灸学》第七章皮外骨伤科病证模板课件.pptx
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- 针灸学 针灸 第七 章皮外骨 伤科 模板 课件
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1、针灸学针灸学 第第七七章章 第四节 皮外骨伤科病证 1感谢你的观看2019年5月13日瘾疹瘾疹 古代文献中的相关名称及认识;古代文献中的相关名称及认识;瘾疹是以异常瘾疹是以异常瘙痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的疾病,瘙痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的疾病,因其时隐时起,遇风易发,故名因其时隐时起,遇风易发,故名“瘾疹瘾疹”。本病。本病在中医学中名称较多,有在中医学中名称较多,有“瘾疹瘾疹”、“风疹风疹”、“风骚瘾疹风骚瘾疹”、“风疹块风疹块”、“鬼饭疙瘩鬼饭疙瘩”等。等。“瘾疹瘾疹”一名首见于一名首见于素问素问四时刺逆从论四时刺逆从论“少少阴阴有余,病皮痹瘾疹有余,病皮痹瘾疹”。诸病源
2、候论诸病源候论谓谓“邪邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。”至宋至宋三因方三因方瘾疹症治瘾疹症治提出了风、寒、暑、湿提出了风、寒、暑、湿皆可引起瘾疹,为后世所共识。皆可引起瘾疹,为后世所共识。2感谢你的观看2019年5月13日 【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 治法:治法:疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。主穴:主穴:曲池曲池 合谷合谷 血海血海 膈俞膈俞 委中委中 配穴:配穴:3感谢你的观看2019年5月13日 其他治疗其他治疗 (1)(1)耳针法:耳针法:选取神门、肾
3、上腺、内分泌、选取神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺,中强度刺激,肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺,中强度刺激,耳尖、耳背静脉可点刺出血。耳尖、耳背静脉可点刺出血。(2)(2)拔罐法:拔罐法:在神阙穴拔火罐,留罐在神阙穴拔火罐,留罐5 5分钟,分钟,取下再拔罐留取下再拔罐留5 5分钟,如此分钟,如此3 3次为次为1 1次治疗,每次治疗,每日治疗日治疗1 1次。次。4感谢你的观看2019年5月13日 【经验介绍】【经验介绍】l王雪锋梅花针加拔罐治疗荨麻疹王雪锋梅花针加拔罐治疗荨麻疹120例。取穴:例。取穴:主穴为血海,配穴为曲地、足三里。方法:血海梅主穴为血海,配穴为曲地、足三里。方法:
4、血海梅花针叩刺加拔罐,余穴毫针刺。结果:痊愈花针叩刺加拔罐,余穴毫针刺。结果:痊愈104例,例,显效显效12例,无效例,无效4例。总有效率例。总有效率967。2李占东穴位注射治疗顽固性荨麻疹李占东穴位注射治疗顽固性荨麻疹32例。取例。取穴:曲池、血海、三阴交。每次选二穴,每穴每次穴:曲池、血海、三阴交。每次选二穴,每穴每次注入注入5当归注射液当归注射液2ml。1050次后统计疗效,次后统计疗效,痊愈痊愈23例,显效例,显效6例,好转例,好转2例,无效例,无效1例。总有效例。总有效率率969。5感谢你的观看2019年5月13日 【附注】【附注】l针灸治疗本病有较好的疗效,针灸治疗本病针灸治疗本病
5、有较好的疗效,针灸治疗本病具有止痒快,可防止复发等特点。但如果发生于咽具有止痒快,可防止复发等特点。但如果发生于咽喉部,可引起喉头水肿,病人出现呼吸困难、发憋喉部,可引起喉头水肿,病人出现呼吸困难、发憋等症状,应积极进行综合治疗。等症状,应积极进行综合治疗。2寻找病因,给予相应治疗,应特别注意慢性寻找病因,给予相应治疗,应特别注意慢性病灶、肠寄生虫、胃肠道及内分泌障碍等。病灶、肠寄生虫、胃肠道及内分泌障碍等。3避免摄食易致敏的食物和药物。忌食鱼腥、避免摄食易致敏的食物和药物。忌食鱼腥、虾蟹、酒类、浓茶、咖啡、葱韭、辛辣等海味及刺虾蟹、酒类、浓茶、咖啡、葱韭、辛辣等海味及刺激性饮食。保持大便通畅
6、。激性饮食。保持大便通畅。6感谢你的观看2019年5月13日 【小结】【小结】风疹是以异常瘙痒、皮肤出现成块、成片状风风疹是以异常瘙痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的一种皮肤病。团为主症的一种皮肤病。病因多与风邪侵袭,或胃肠积热有关;病理因病因多与风邪侵袭,或胃肠积热有关;病理因素不外风、寒、热、湿。病位在肌肤腠理。素不外风、寒、热、湿。病位在肌肤腠理。针灸治疗拟疏风清热、活血和营为法,宜取阳针灸治疗拟疏风清热、活血和营为法,宜取阳明、太阴经穴为主。明、太阴经穴为主。急性者短期发作后多可痊愈,慢性者常反复发急性者短期发作后多可痊愈,慢性者常反复发作,可历数月或经久难愈。作,可历数月或经久难愈
7、。7感谢你的观看2019年5月13日蛇串疮蛇串疮 蛇串疮是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布蛇串疮是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹,并伴有烧灼刺痛为主症的病证。多见于的皮疹,并伴有烧灼刺痛为主症的病证。多见于腰腹、胸背及颜面部。腰腹、胸背及颜面部。本病亦称本病亦称“甑(甑(zengzeng)带疮)带疮”、“火带疮火带疮”、“蜘蛛疮蜘蛛疮”、“蛇窠(蛇窠(keke)疮)疮”等,又因每多缠等,又因每多缠腰而发,也称腰而发,也称“缠腰火丹缠腰火丹”,相当于现代医学之,相当于现代医学之带状疱疹。其病原体为水痘带状疱疹。其病原体为水痘带状疱疹病毒所致,带状疱疹病毒所致,成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉
8、神经的分支成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分支分布,多伴有神经痛,好发于春秋季节,痊愈后分布,多伴有神经痛,好发于春秋季节,痊愈后很少复发。很少复发。8感谢你的观看2019年5月13日【病因病机】【病因病机】【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 治法:治法:泻火解毒,清热利湿。以局部阿是穴及相应泻火解毒,清热利湿。以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。夹脊穴为主。主穴:主穴:局部阿是穴局部阿是穴 夹脊夹脊 配穴及配穴及操作:操作:【辨证】【辨证】9感谢你的观看2019年5月13日其他治疗:其他治疗:【经验介绍】【经验介绍】【附注】【附注】【小结】【小结】【思考题】【思考题】10感谢你的观看2019年
9、5月13日痄腮痄腮 痄腮,又名痄腮,又名“蛤蟆瘟蛤蟆瘟”,是以发热、耳下腮,是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。部肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】11感谢你的观看2019年5月13日【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 治法:治法:清热解毒,消肿散结。以手少阳、手足清热解毒,消肿散结。以手少阳、手足阳明经穴为主。阳明经穴为主。主穴:主穴:翳风翳风 颊车颊车 外关外关 合谷合谷 关冲关冲 配穴及配穴及操作:操作:其他治疗其他治疗12感谢你的观看2019年5月13日 【经验介绍】【经验介绍】1裴良才耳穴法治疗流行性腮腺炎裴良才耳穴法治疗流行
10、性腮腺炎150例。取例。取耳穴:腮腺区、面颊区、耳尖、内分泌、皮质下、耳穴:腮腺区、面颊区、耳尖、内分泌、皮质下、神门、肾上腺。耳尖三棱针点刺放血神门、肾上腺。耳尖三棱针点刺放血610滴,腮滴,腮腺区、面颊区梅花针点刺,余穴磁珠压迫。结果:腺区、面颊区梅花针点刺,余穴磁珠压迫。结果:100治愈。平均治疗治愈。平均治疗25天。天。2何良元等少商穴放血治疗流行性腮腺炎何良元等少商穴放血治疗流行性腮腺炎60例。双侧少商,三棱针点刺出血约例。双侧少商,三棱针点刺出血约23ml,结果:,结果:放血一次治愈放血一次治愈30例,二次治愈例,二次治愈19例,三次治愈例,三次治愈11例。总有效率例。总有效率10
11、0。13感谢你的观看2019年5月13日【附注】【附注】1针灸对本病疗效显著。病情单纯者,单用针灸疗法,针灸对本病疗效显著。病情单纯者,单用针灸疗法,一般均可治愈。一般均可治愈。2在集体单位,如幼儿园、小学等儿童比较集中的地方,在集体单位,如幼儿园、小学等儿童比较集中的地方,当发现有腮腺炎流行趋势时,在未得病的幼儿身上每天针一当发现有腮腺炎流行趋势时,在未得病的幼儿身上每天针一次合谷穴,不留针,可起预防的作用,即使发病亦可减轻症次合谷穴,不留针,可起预防的作用,即使发病亦可减轻症状。状。3一旦出现严重并发症,应积极进行综合治疗。一旦出现严重并发症,应积极进行综合治疗。4发现病人应及时隔离治疗至
12、腮肿消退五天左右为止,发现病人应及时隔离治疗至腮肿消退五天左右为止,且流行期间应经常检查儿童腮部,有可疑者及时隔离观察。且流行期间应经常检查儿童腮部,有可疑者及时隔离观察。治疗期间应卧床休息,饮食以流质或软食为宜,多饮水。治疗期间应卧床休息,饮食以流质或软食为宜,多饮水。5注意口腔卫生,防止口腔腮腺管口继发性细菌感染,注意口腔卫生,防止口腔腮腺管口继发性细菌感染,每次饭后要漱口,早晚以温盐水或每次饭后要漱口,早晚以温盐水或1:1000高锰酸钾溶液清高锰酸钾溶液清洁口腔。洁口腔。14感谢你的观看2019年5月13日【小结】【小结】痄腮是由风温邪毒引起的急性疫病。以发热、痄腮是由风温邪毒引起的急性
13、疫病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。临床上有轻重之分,治拟清热解毒、消肿散结。临床上有轻重之分,治拟清热解毒、消肿散结。宜取手少阳、阳明经穴为主。除毫针刺外,灯火宜取手少阳、阳明经穴为主。除毫针刺外,灯火灸法亦有较好的疗效。灸法亦有较好的疗效。学龄前儿童多发。一般预后良好,但可并发睾学龄前儿童多发。一般预后良好,但可并发睾丸炎、脑膜炎。丸炎、脑膜炎。15感谢你的观看2019年5月13日扭伤扭伤 扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌健、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉肌健、韧带、血管等扭伤,
14、而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。破损的证候。主要表现为受伤部位肿胀疼痛,关节主要表现为受伤部位肿胀疼痛,关节活动受限,多发于肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝等活动受限,多发于肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝等部位。部位。【病因病机】【病因病机】【辩证】【辩证】16感谢你的观看2019年5月13日 【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 治法:治法:祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。为主。主穴:主穴:腰部:阿是穴腰部:阿是穴 肾俞肾俞 腰痛穴腰痛穴 委中委中 踝部:阿是穴踝部:阿是穴 申脉申脉 丘墟丘墟 解溪解溪 膝部:阿是穴膝部:阿是穴 膝眼膝眼 膝阳关膝阳关 梁丘梁丘
15、肩部:阿是穴肩部:阿是穴 肩髃肩髃 肩髎肩髎 肩贞肩贞 肘部:阿是穴肘部:阿是穴 曲池曲池 小海小海 天井天井 腕部:阿是穴腕部:阿是穴 阳溪阳溪 阳池阳池 阳谷阳谷 髋部:阿是穴髋部:阿是穴 环跳环跳 秩边秩边 承扶承扶17感谢你的观看2019年5月13日 方义:方义:扭伤主要是由气血壅滞而致局部肿胀疼痛,扭伤主要是由气血壅滞而致局部肿胀疼痛,故治疗当取近部腧穴,以达到调和气血、疏通经络、故治疗当取近部腧穴,以达到调和气血、疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的,使损伤组织的功能得活血化瘀、消肿止痛的目的,使损伤组织的功能得以恢复。以恢复。配穴:配穴:可用循经近刺和远刺相结合的方法。如腰可用循经
16、近刺和远刺相结合的方法。如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧侧或两侧(紧靠腰椎处紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手三里或疼痛明显者,可取手三里或三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。疼痛较重配合谷、太冲,瘀血肿胀甚者配血海、三
17、疼痛较重配合谷、太冲,瘀血肿胀甚者配血海、三阴交。阴交。18感谢你的观看2019年5月13日 其他治疗其他治疗 (1)(1)耳针法耳针法 (2)(2)刺络拔罐法:刺络拔罐法:【附注】【附注】【小结】【小结】19感谢你的观看2019年5月13日腱鞘囊肿腱鞘囊肿 腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物,内含腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物,内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液,属祖留有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液,属祖留医学医学“筋结筋结”、“筋瘤筋瘤”的范围。的范围。好发于关节和腱鞘好发于关节和腱鞘附近,常见于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性附近,常见于腕背和足背部。患者多
18、为青壮年,女性较多。较多。现代医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、现代医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。机械性刺激、外伤等有关。【病因病机】【病因病机】本病多因过度劳累,外伤筋脉,以致痰凝筋脉,本病多因过度劳累,外伤筋脉,以致痰凝筋脉,或因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅,或因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅,阻滞于筋脉络道而成。阻滞于筋脉络道而成。20感谢你的观看2019年5月13日 【辨证】【辨证】本病为经筋劳伤,气津凝滞,病位在筋,属经本病为经筋劳伤,气津凝滞,病位在筋,属经筋病。筋病。(l l)好发)好发于关节和肌腱附近,青壮年多见,尤
19、于关节和肌腱附近,青壮年多见,尤其女性较多。其女性较多。(2)多见于腕背部及足背部。表现为局部发展)多见于腕背部及足背部。表现为局部发展缓慢的小肿块,呈半球形,表面光滑,与皮肤无粘缓慢的小肿块,呈半球形,表面光滑,与皮肤无粘连,大者有波动感,小者只有硬韧感。连,大者有波动感,小者只有硬韧感。(3)一般无痛苦,仅感累赘,活动多后内压加)一般无痛苦,仅感累赘,活动多后内压加大,感到局部酸胀无力。日久可出现酸痛。大,感到局部酸胀无力。日久可出现酸痛。21感谢你的观看2019年5月13日 【治疗】【治疗】基本治疗基本治疗 治法:治法:活血散结,疏调经筋活血散结,疏调经筋(在筋守筋在筋守筋)。以囊肿。以
20、囊肿局部阿是穴为主。局部阿是穴为主。主穴:主穴:囊肿局部阿是穴囊肿局部阿是穴 配穴:配穴:发于手腕配外关,发于足背配解溪。发于手腕配外关,发于足背配解溪。操作:操作:囊肿局部常规消毒,在囊肿的正中和四周囊肿局部常规消毒,在囊肿的正中和四周各刺入各刺入1针,针尖均刺向囊肿的中心,以刺破囊壁为针,针尖均刺向囊肿的中心,以刺破囊壁为度,留针度,留针 2030min,并用艾条在局部,并用艾条在局部温和灸,出温和灸,出针时尽量摇大针孔,针时尽量摇大针孔,。隔日。隔日 1 1次,至囊肿次,至囊肿消失止。消失止。22感谢你的观看2019年5月13日 其他治疗其他治疗【经验介绍】【经验介绍】【附注】【附注】【
21、小结】【小结】23感谢你的观看2019年5月13日 斑秃斑秃 斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证,严重者头发可全部脱落。中医学称为证,严重者头发可全部脱落。中医学称为“头头风风”,俗称,俗称“鬼剃头鬼剃头”。往往于精神过度紧张往往于精神过度紧张后发生,可能与中枢神经系统功能紊乱、内分后发生,可能与中枢神经系统功能紊乱、内分泌障碍有关,感染为其诱因,有研究发现亦与泌障碍有关,感染为其诱因,有研究发现亦与自身免疫有关。自身免疫有关。【病因病机】【病因病机】【辨证】【辨证】24感谢你的观看2019年5月13日 基本治疗基本治疗 治法:治法:养血祛风,活血化
22、瘀。以督脉穴及患部养血祛风,活血化瘀。以督脉穴及患部阿是穴为主。阿是穴为主。主穴:主穴:阿是穴阿是穴 百会百会 风池风池 太渊太渊 膈俞膈俞 其他治疗其他治疗 艾灸法:艾灸法:取阿是穴,用艾条在患部熏灸,至皮取阿是穴,用艾条在患部熏灸,至皮肤微呈红晕时为止。肤微呈红晕时为止。25感谢你的观看2019年5月13日 【附注】【附注】1 1针灸治疗本病有一定效果。针灸治疗本病有一定效果。2 2宜保持心情舒畅,忌烦恼、悲观、宜保持心情舒畅,忌烦恼、悲观、忧愁。忧愁。26感谢你的观看2019年5月13日 与现代医学的关系:与现代医学的关系:急、慢性急、慢性荨荨麻疹可按本篇麻疹可按本篇论治。论治。荨荨麻疹
23、的病因很多,食物、药物与吸入物麻疹的病因很多,食物、药物与吸入物的过敏,以及精神紧张是其最常见的原因。其发的过敏,以及精神紧张是其最常见的原因。其发病机理有两类:病机理有两类:变态反应型,主要由变态反应型,主要由1型变态反型变态反应引起;输血引起的为正型变态反应;血清病型应引起;输血引起的为正型变态反应;血清病型者为血型变态反应。者为血型变态反应。非变态反应型,某些生物非变态反应型,某些生物的、化学的和物理因素可直接作用于肥大细胞与的、化学的和物理因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使其释放颗粒等一系列反应而发嗜碱性白细胞,使其释放颗粒等一系列反应而发病。最终导致皮肤粘膜扩张,通透性增强而
24、产生病。最终导致皮肤粘膜扩张,通透性增强而产生一种瘙痒性、局限性、暂时性的表皮或粘膜的水一种瘙痒性、局限性、暂时性的表皮或粘膜的水肿反应。肿反应。本病一年四季均可发生,以秋冬为多发。本病一年四季均可发生,以秋冬为多发。27感谢你的观看2019年5月13日 风邪外袭风邪外袭 客于肌肤客于肌肤营卫不和营卫不和 (夹寒、热)(夹寒、热)禀赋不足禀赋不足湿热内生湿热内生郁于肌肤郁于肌肤 (食用鱼虾蟹蛋)(食用鱼虾蟹蛋)瘾疹瘾疹体弱久病体弱久病气血不足气血不足血虚生风血虚生风 气虚卫外不固、风邪乘袭气虚卫外不固、风邪乘袭肠道寄生虫肠道寄生虫胃肠积热胃肠积热复感风邪复感风邪 邪郁肌肤邪郁肌肤 28感谢你的
25、观看2019年5月13日 1 1风邪袭表:风邪袭表:发病迅速,与天气变化有明发病迅速,与天气变化有明显关系,全身瘙痒,疹块以露出部位如头面、显关系,全身瘙痒,疹块以露出部位如头面、手足为重,或兼有外感表证;手足为重,或兼有外感表证;2 2胃肠积热:胃肠积热:发作与饮食因素有明显关系,发作与饮食因素有明显关系,伴有脘腹胀痛,大便秘结,小便黄赤,或伴伴有脘腹胀痛,大便秘结,小便黄赤,或伴有恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌质红赤,舌苔黄有恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌质红赤,舌苔黄腻,脉滑数腻,脉滑数 。病久不愈,热伤阴血,可导致血虚风燥之病久不愈,热伤阴血,可导致血虚风燥之证。证。29感谢你的观看2019年5月13
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