《省医ICU专科护士培训重点》讲稿课件.ppt

1、省医ICU专科护士培训重点危重患者病情观察有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰 -E.L.TrudeauGlasgow评分表 动作反应动作反应 分值分值睁眼动作睁眼动作语言反应语言反应运动反应运动反应1分不能睁眼不能言语不能运动不能运动2分刺痛睁眼刺痛睁眼只能发音刺痛肢体伸展3分呼唤睁眼答非所问刺痛躯体屈曲4分自动睁眼回答不切题刺痛能躲避5分回答切题刺痛能定位6分按吩咐动作导管血流相关感染（CRBSI）静脉插管患者出现发热、寒颤和/或低血压等感染症状并有1次以上外静脉采血培养阳性者；目无其他明确导致血流感染原因者。无菌操作下更换静脉导管的敷料目的：维护管道通畅，防止感染发生。要点：1.测外

2、露长度。2.用酒精-洁尔碘-酒精（用顺-逆-顺方法）。3.塑形时用“高举平台法”，防止细菌进入。使用呼吸机气管插管/切开吸痰法要点：评估：呼吸机参数、气道压波形。指征：SPO2、听诊肺部痰鸣音、呛咳。重点：无菌观念（吸气道后不能吸口腔）管路护理脑室引流管:脑室引流液：正常颜色，无色透明。位置：平耳廓上15CM胸腔闭式引流管：“Z”形夹闭 应用于脓胸患者，取半卧位，水封瓶置于胸部水平60-100CM处 水柱波动（正常4-6cm）定时挤压 胸管如有阻塞，可用少量无菌NS冲洗，鼓励咳嗽，深呼吸运动血流动力学监测 中心静脉压中心静脉压 （CVP）血压血压（BP）原因原因 处理原则处理原则低低血容量严重

3、不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药纠正酸中毒舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验：取等渗NS250ml于5-10min静脉滴入若BP高、CVP不变提示血容量不足；若BP不变、CVP升高3-5cm H2O提示心功能不全动脉血气分析值监测（ABG）PH值:7.35-7.45PaO2:80100mmHgPCO2:35-45mmHg Na高：鼻饲温开水HCO3:22-27mmol/L PCO2低 PO2低：氧流量调大 戴面罩SPO2:95100%PCO2极低/极高：没有插管用无创，调节 BE:03 呼吸频率。HB:10g/LHCT:30K+:3.54.5mmol/LNa+:135145mmol/LCa+:1.151.25mmol/LLac:2 血糖管理GLU：八九不离十，超过十一两次走RI7.8-10：走2mmol/L 凌晨3点测GLU10-11：走3mmol/L勤测GLU，防止低血糖11-14：走4mmol/L14-17：走6mmol/L17-22：走8mmol/L22以上：走10mmol/L