[医学]184妇产科护理课件213妊娠期妇女的护理.ppt

1、1上海交通大学护理学院上海交通大学护理学院 桑未心桑未心2第一节第一节 妊娠发生妊娠发生 (图文解释难点，理解难点）图文解释难点，理解难点）第二节第二节 胎儿的发育及生理特点胎儿的发育及生理特点 （图文讲解特点，了解特点）（图文讲解特点，了解特点）第三节第三节 孕妇的变化孕妇的变化 （讲解身心变化，重点掌握）（讲解身心变化，重点掌握）3一、识记一、识记1.1.能正确写出下列定义能正确写出下列定义：妊娠，受精、着床。：妊娠，受精、着床。2.2.能正确地标明：能正确地标明：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜的底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜的部位，脐动脉、脐静脉。部位，脐动脉、脐静脉。3.3.能正确写出：能正确写出：着

2、床开始的时间，着床的三阶着床开始的时间，着床的三阶段和四条件；胎儿附属物的组成；胎盘组成、段和四条件；胎儿附属物的组成；胎盘组成、作用，五大功能，胎盘合成的四种激素名称；作用，五大功能，胎盘合成的四种激素名称；胎膜的功能；脐带内血管数量及特点；胎膜的功能；脐带内血管数量及特点；4一、识记一、识记3.3.能正确写出：能正确写出：胎血循环的特点；胎儿期最后胎血循环的特点；胎儿期最后发育成熟的器官名称及孕周；不同孕周子宫变发育成熟的器官名称及孕周；不同孕周子宫变化的特点，子宫下段的形成；胎盘形成的孕周；化的特点，子宫下段的形成；胎盘形成的孕周；乳窦的部位；心搏出量和血容量变化的特点，乳窦的部位；心搏

3、出量和血容量变化的特点，循环血量增加达高峰三阶段孕周及临床意义；循环血量增加达高峰三阶段孕周及临床意义；孕妇的凝血状态；早孕反应的起止孕周，体重孕妇的凝血状态；早孕反应的起止孕周，体重的监控指标，孕妇常见的心理反应，的监控指标，孕妇常见的心理反应，Rubin Rubin 的的孕妇心理发展的孕妇心理发展的4 4项任务。项任务。5二、理解二、理解1.1.能用自己的语言说明：能用自己的语言说明：正常妊娠期：正常妊娠期：HCGHCG、雌、雌激素、孕激素、脐带、羊水的生理意义的临床激素、孕激素、脐带、羊水的生理意义的临床意义，意义，HPLHPL的生理意义，测孕妇血、尿雌三醇的的生理意义，测孕妇血、尿雌三

4、醇的目的，阴道、乳房变化，发生妊娠生理性贫血，目的，阴道、乳房变化，发生妊娠生理性贫血，静脉压增高的机理，仰卧位低血压综合征的机静脉压增高的机理，仰卧位低血压综合征的机理，孕妇补铁、钙的孕期及意义。理，孕妇补铁、钙的孕期及意义。6二、理解二、理解2.2.能正确区别：能正确区别：胚胎与胎儿不同孕周；加强护胚胎与胎儿不同孕周；加强护理、注意护理、基本可存活的不同胎龄胎儿理、注意护理、基本可存活的不同胎龄胎儿3.3.能以简图式揭示：能以简图式揭示：不同孕周胎儿发育的特点不同孕周胎儿发育的特点4.4.能归纳能归纳早期妊娠诊断的各体征早期妊娠诊断的各体征7三、应用三、应用1.1.能运用所学知识能运用所学

5、知识，向孕妇及家属解答：发，向孕妇及家属解答：发生仰卧位低血压综合征的表现、处理及预防生仰卧位低血压综合征的表现、处理及预防措施；措施；2.2.能运用所学知识能运用所学知识，向孕妇及家属讨论：不，向孕妇及家属讨论：不同孕期孕妇心理反应的调适对策。同孕期孕妇心理反应的调适对策。8 910 卵子受精卵子受精 胎儿胎儿+附属物排出附属物排出 胚胎胚胎+胎儿在母体内发育成长的过程胎儿在母体内发育成长的过程 40W40W复杂复杂 +协调变化协调变化=脐带、胎盘、胎膜、脐带、胎盘、胎膜、羊水羊水+胎儿胎儿=妊娠产物妊娠产物概概念念受精卵？受精卵？识 记识 记时间时间特点特点11精子与卵子的结合精子与卵子的

6、结合 受精的定义受精的定义形成受精卵的过程形成受精卵的过程【受精与着床【受精与着床】精子精子卵子卵子受精卵受精卵阴道阴道精子精子宫体宫体卵巢识 记识 记12阴道阴道电镜下观察电镜下观察到的精子到的精子识 记识 记（一）受精（一）受精宫 颈 口宫 颈 口子 宫子 宫-精子获能精子获能13在卵子表在卵子表面的精子面的精子1.精卵相精卵相遇，释放遇，释放顶体酶顶体酶2.精子穿精子穿透放射冠透放射冠3.精子穿精子穿过透明带过透明带4.4.头部头部胞膜与胞膜与卵胞膜卵胞膜融合，融合，头部内头部内的细胞的细胞核注入核注入卵细胞卵细胞4.穿过卵细穿过卵细胞膜胞膜14第第6天起天起着床着床第第12天天结束结束

7、4d 4d 囊胚囊胚合子合子完成受精完成受精3d 桑椹胚桑椹胚受受精精卵卵识 记识 记15（三）着床（三）着床第第7 7天天定位、定位、粘着粘着第第8 8天天粘着、粘着、穿透穿透第第1212天天完成着床完成着床合体滋养层细胞合体滋养层细胞（发育为胎盘）（发育为胎盘）着 床 三 阶 段着 床 三 阶 段和四条件和四条件识 记识 记胚盘（发育成胎体）胚盘（发育成胎体）自学自学16第第6天开始天开始着床着床第第12天完天完成着床成着床17 受精后子宫内膜发生受精后子宫内膜发生蜕膜样改变蜕膜样改变 底底蜕膜、蜕膜、包包蜕膜、蜕膜、真真蜕膜蜕膜底蜕膜底蜕膜包蜕膜包蜕膜真蜕膜真蜕膜识 记识 记自学：胎儿增

8、大后包蜕膜与自学：胎儿增大后包蜕膜与 真蜕膜的关系真蜕膜的关系18底蜕膜底蜕膜包包蜕蜕膜膜真真蜕蜕膜膜子宫壁子宫壁19底蜕膜底蜕膜包包蜕蜕膜膜真真蜕蜕膜膜子宫壁子宫壁20胎儿附属物：胎儿附属物：胎盘、胎膜、胎盘、胎膜、脐带、羊水脐带、羊水 胎盘胎盘胎胎膜膜脐脐带带羊水羊水识 记识 记21羊膜羊膜底蜕膜底蜕膜由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜三部分三部分作用：母婴间物质作用：母婴间物质交换的重要器官交换的重要器官叶状绒毛膜叶状绒毛膜脐 带脐 带识 记识 记（1）羊膜）羊膜（2）叶状绒毛膜）叶状绒毛膜22叶 状 绒 毛 膜叶 状 绒 毛 膜（2）叶状绒毛膜）叶状绒毛膜1 12 2

9、固定绒毛固定绒毛绒毛隔绒毛隔绒毛绒毛底 蜕 膜底 蜕 膜胎盘小叶胎盘小叶23游离绒毛游离绒毛绒毛间隙绒毛间隙脐 带脐 带胎盘小叶胎盘小叶底蜕膜底蜕膜（一）胎（一）胎 盘盘 PlacentaPlacenta绒 毛 隔绒 毛 隔小小A A小小V V3.3.底底蜕蜕膜膜24绒绒毛毛间间隙隙母小母小A母小母小V 胎 儿 血 与 母 血 交 换胎 儿 血 与 母 血 交 换胎盘小叶胎盘小叶底蜕膜底蜕膜（一）胎（一）胎 盘盘 PlacentaPlacenta绒绒毛毛绒毛隔绒毛隔3.3.底底蜕蜕膜膜25复习：胎儿与母亲血液交换的机理复习：胎儿与母亲血液交换的机理A AB BC C子宫子宫胎盘胎盘脐 带脐 带

10、底蜕膜底蜕膜游离绒毛游离绒毛绒毛隔绒毛隔胎盘小叶胎盘小叶母小母小V V母小母小A A游离绒毛游离绒毛底 蜕 膜底 蜕 膜26子宫子宫胎盘胎盘（一）胎（一）胎 盘盘 PlacentaPlacenta（3）底 蜕 膜）底 蜕 膜27胎儿面（儿面）胎儿面（儿面）母体面（母面）母体面（母面）2.2.胎盘的结构胎盘的结构 附着在子宫壁上附着在子宫壁上 圆盘状圆盘状 直径直径16 20cm 厚厚13cm（2.5cm）重重500g （胎盘小叶）（胎盘小叶）（羊膜、脐带）（羊膜、脐带）28 气体交换气体交换 营养物质供应营养物质供应 排除胎儿代谢产物排除胎儿代谢产物 防御功能防御功能 合成功能合成功能物质交换

11、物质交换保 护 功 能保 护 功 能内分泌功能内分泌功能识 记识 记自学自学29（1 1）气体交换：）气体交换：O O2 2、COCO2 2的交换，代替呼吸的交换，代替呼吸30（2 2）营养供应：）营养供应：替代胎儿消化功能替代胎儿消化功能（3 3）排出代谢产物：）排出代谢产物：替代胎儿泌尿功能替代胎儿泌尿功能 31（4 4）防御功能：获）防御功能：获IgGIgG，屏障功能有限；，屏障功能有限；母母IgG胎胎儿儿某 些 药 物某 些 药 物32（5 5）合成功能：激素）合成功能：激素(HCG(HCG、HPLHPL、E E、P)P)，酶酶 雌雌(E)(E)、孕激素、孕激素(P)(P)缩宫素酶等缩

12、宫素酶等识 记识 记33受精后第受精后第10d分泌分泌8-10W 达峰达峰 12w逐下降，产后逐下降，产后2W消失消失受精后受精后7-10d测出测出 -早期妊娠诊断早期妊娠诊断作用：增大黄体作用：增大黄体 分泌激素分泌激素 维持妊娠维持妊娠HCGEP34Q作用作用 （+）月经黄体）月经黄体妊娠黄体妊娠黄体-维持妊娠维持妊娠 分泌分泌E/PE/PQ生理意义生理意义 营养胚胎，维持妊娠营养胚胎，维持妊娠Q临床意义临床意义 异常升高，诊断早孕异常升高，诊断早孕理解理解35胎盘生乳激素（胎盘生乳激素（HPL）合成合成 孕孕8周始分泌，周始分泌，3436周达峰，周达峰，产后产后7H已测不出已测不出作用作

13、用 促进母体乳促进母体乳泡泡生长发育生长发育生理意义生理意义 为产后泌乳做准备为产后泌乳做准备理解理解36妊娠黄体，第妊娠黄体，第8-10W由由胎盘胎盘合成合成生理意义生理意义 维持妊娠、促使母亲各维持妊娠、促使母亲各系统生理变化以适应妊娠系统生理变化以适应妊娠临床意义临床意义 测测E3E3-判断胎盘功能判断胎盘功能理解理解笔 记笔 记37 胎膜胎膜-绒毛膜绒毛膜+羊膜羊膜 灰白色灰白色 功能功能 转动溶质、水，维持平衡转动溶质、水，维持平衡 缓冲外力，保护胎儿缓冲外力，保护胎儿 发动分娩发动分娩识 记识 记笔 记笔 记38脐带脐带-长长30100cm（55cm）表面羊膜表面羊膜 华通胶华通胶

14、 内有内有3根血管根血管 1-脐脐V 含含动动脉血脉血 2-脐脐A 含含静静脉血脉血生理意义生理意义 连接胎儿与连接胎儿与 母亲母亲与母亲进行与母亲进行物质交换物质交换识 记识 记理解理解39 1000ml1000ml，pH7.20 pH7.20 弱碱性弱碱性羊膜分泌，胎儿尿液羊膜分泌，胎儿尿液含有胎儿的物质含有胎儿的物质生理意义生理意义防粘连、活动、防粘连、活动、恒温恒压、恒温恒压、缓冲（外力、母亲不适缓冲（外力、母亲不适羊水羊水临床意义临床意义：胎儿成熟度、性别及疾病胎儿成熟度、性别及疾病 理解理解40i妊娠妊娠前前8W-胚胎胚胎 主要器官结构完成分化主要器官结构完成分化i妊娠妊娠9W起起

15、-胎儿胎儿 各器官发育渐趋成熟各器官发育渐趋成熟（一）胎儿发育（一）胎儿发育理解理解41四四周周八八周周胚芽胚芽初具人形初具人形早 期 心 脏 搏 动早 期 心 脏 搏 动（一）胎儿发育（一）胎儿发育42十十六六周周十十二二周周外 生 殖 器 发 育外 生 殖 器 发 育确定性别、毛发、呼吸、确定性别、毛发、呼吸、胎动胎动（一）胎儿发育（一）胎儿发育43二二十十四四周周二二十十周周胎心音、呼吸、排胎心音、呼吸、排尿、呑咽、毳毛，尿、呑咽、毳毛，有生机儿有生机儿各 脏 器 发 育、皮 肤 皱 缩各 脏 器 发 育、皮 肤 皱 缩（一）胎儿发育（一）胎儿发育44二二十十八八周周三三十十二二周周长长

16、35cm，重，重1000g少量肺泡少量肺泡型表面活性物质型表面活性物质能呼吸，能呼吸，加强护理可存活加强护理可存活长长40cm,重重1700g脸毳毛脱落，脸毳毛脱落，注意护理可存活注意护理可存活理解理解（一）胎儿发育（一）胎儿发育45三三十十六六周周四四十十周周长长45cm,重重2500g皮下脂肪良好，指甲超过皮下脂肪良好，指甲超过指尖指尖,出生后啼哭、吸吮出生后啼哭、吸吮可基本存活可基本存活长长45cm,重重3000g外生殖器官发育良好外生殖器官发育良好皮肤粉红，吸吮力好皮肤粉红，吸吮力好很好存活很好存活理解理解（一）胎儿发育（一）胎儿发育46卵子精子卵子精子壶腹部壶腹部受精卵受精卵3-43

17、-4天天桑椹胚桑椹胚6-126-12天天囊胚囊胚-达子宫达子宫-3 3周周三胚层三胚层8 8周末周末初具人形初具人形 、有、有辩别男女辩别男女1212周周4 4月月5 5月月7 7月月10001000克，克，8 8月月9 9月月“十月怀胎，瓜熟蒂落十月怀胎，瓜熟蒂落”理解理解指甲已长出，指甲已长出，1010月月（一）胎儿发育（一）胎儿发育47&循环系统循环系统&血液系统血液系统&呼吸系统呼吸系统&消化消化系统系统&泌尿泌尿系统系统&内分泌内分泌481.1.循环系统循环系统 Circulatory SystemCirculatory System49脐静脉脐静脉静静脉脉导导管管下腔静脉下腔静脉右

18、心房右心房右心室右心室左心房左心房卵圆孔卵圆孔肺动脉肺动脉动脉导管动脉导管肺静脉肺静脉左心室左心室主动脉主动脉脐动脉脐动脉1.1.循环系统循环系统 Circulatory Circulatory System System胎胎 盘盘体循环体循环肝脏肝脏肺脏肺脏A 血血V 血血50胎 血 循 环 的 特 点胎 血 循 环 的 特 点S胎儿血循环的血液是动、静脉胎儿血循环的血液是动、静脉混合混合性血液性血液S脐带三根血管脐带三根血管 两动脉，一静脉两动脉，一静脉S动动含氧低；含氧低；静静含氧高含氧高 静脉导管静脉导管 卵圆孔（卵圆孔（6-8W6-8W）动脉导管动脉导管出生后闭合出生后闭合1.循环系

19、统循环系统识 记识 记512.2.血液系统血液系统 Hematology SystemHematology System自学自学523.3.呼吸系统呼吸系统 Respiratory Respiratory SystemSystem孕孕1111周有胸壁运动周有胸壁运动孕孕1616周有呼吸运动周有呼吸运动至孕至孕3636周肺泡完全发育成熟周肺泡完全发育成熟 （最后成熟的器官）（最后成熟的器官）补充补充笔记笔记识记识记534.4.消化系统消化系统 DigestiveDigestive SystemSystem孕孕11111616周建立胃肠功能，呑咽羊水周建立胃肠功能，呑咽羊水肝功能不全肝功能不全 缺

20、乏缺乏葡萄糖醛酸基转移酶葡萄糖醛酸基转移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脱氢酶尿苷二磷酸葡萄糖脱氢酶游离胆红素在胆道内氧化胆绿素，胎粪黑绿色游离胆红素在胆道内氧化胆绿素，胎粪黑绿色545.5.泌尿系统泌尿系统 Urinary SystemUrinary System孕孕11111414周建立排尿功能，胎尿是羊周建立排尿功能，胎尿是羊水的组成部分水的组成部分55（六）内分泌系统（六）内分泌系统 Endocrine SystemEndocrine System孕孕4 4周合成甲状腺素，周合成甲状腺素，肾上腺皮质合成脱氢表雄酮，与胎肝、肾上腺皮质合成脱氢表雄酮，与胎肝、胎盘、母亲卵巢共同合成雌激素胎盘、母亲卵巢

21、共同合成雌激素测母血、尿雌三醇了解胎儿、胎盘功能测母血、尿雌三醇了解胎儿、胎盘功能理解理解56Changes in Pregnancy Women57 生理变化生理变化 Physiological Change 1.1.生殖生殖s s 2.2.乳房乳房3.3.循环及血液循环及血液s s4.4.泌尿泌尿s s5.5.呼吸呼吸s s6.6.消化消化s s7.7.内分泌内分泌s s8.8.其他其他 体重体重 皮肤皮肤 矿物质矿物质58 子宫（宫体子宫（宫体/峡部峡部/宫颈）宫颈）附件（卵巢和输卵管）附件（卵巢和输卵管）阴道和外阴阴道和外阴59（1 1）宫体）宫体 增大变软增大变软孕孕6W 6W 球形

22、球形+不对称不对称孕孕12W 12W 耻骨联合耻骨联合上方上方孕晚期孕晚期 右右旋（乙状结肠）旋（乙状结肠）子宫子宫A屈曲屈曲变直变直 子宫血液量子宫血液量 500500700ml700ml识记识记60 （2 2）子宫峡部）子宫峡部 子宫下段子宫下段 非孕非孕1cm 临产临产810cm 拉长、变软、拉长、变软、变薄变薄 形成形成子宫下段子宫下段 子 宫 破 裂 的 基 础 知 识子 宫 破 裂 的 基 础 知 识识记识记子宫峡部子宫峡部识记识记61（3 3）子宫颈）子宫颈 充血、水肿、肥大、充血、水肿、肥大、着色着色、柔软、柔软 宫颈管内宫颈管内粘液栓粘液栓，防止宫腔感染，防止宫腔感染 宫颈粘

23、膜上皮交接部下移，假性糜烂宫颈粘膜上皮交接部下移，假性糜烂 临产时宫颈逐渐变短、扩张临产时宫颈逐渐变短、扩张622.卵巢卵巢 略增大，排卵停止略增大，排卵停止 妊娠黄体妊娠黄体-分泌分泌E、P-维持妊娠维持妊娠 妊娠妊娠10W，胎盘形成取代黄体，胎盘形成取代黄体3.输卵管输卵管 粘膜也发生蜕膜样变化粘膜也发生蜕膜样变化异 位 妊 娠 的 基 础 知 识异 位 妊 娠 的 基 础 知 识识记识记634.阴道及外阴阴道及外阴 阴道内乳酸阴道内乳酸 ，pH ，防感染，防感染 着色、柔软，皱壁增加，伸展性着色、柔软，皱壁增加，伸展性 外阴充血，色素沉着，伸展性外阴充血，色素沉着，伸展性 有利胎儿娩出有

24、利胎儿娩出理解理解64乳 头 开 口乳 头 开 口乳晕乳晕乳 头乳 头蒙 氏 结 节蒙 氏 结 节外观变化外观变化乳头增大乳头增大乳晕着色乳晕着色蒙氏结节蒙氏结节理解理解65 E-E-乳腺腺乳腺腺管管发育发育 P-P-乳腺腺乳腺腺泡泡发育发育 孕早期发育，孕早期发育，不泌乳不泌乳乳窦乳窦输 乳 管输 乳 管乳腺乳腺乳泡乳泡乳晕乳晕乳晕与乳窦乳晕与乳窦的位置关系？的位置关系？识记识记66 孕早期充血，胀痛孕早期充血，胀痛 乳房增大，乳头增大变硬，乳晕着乳房增大，乳头增大变硬，乳晕着色乳头、乳晕增大，色乳头、乳晕增大，蒙氏结节蒙氏结节 早期妊娠诊断体征之一早期妊娠诊断体征之一 妊娠后期可有初乳妊娠

25、后期可有初乳妊 娠 诊 断 的 基 础 知 识妊 娠 诊 断 的 基 础 知 识理解理解67 结合结合P 64（二）乳房（二）乳房思考思考孕妇的乳泡、乳腺发育，孕妇的乳泡、乳腺发育，为何早期不泌乳？为何早期不泌乳？课 后课 后预 习预 习681.1.心脏心脏 孕后期孕后期 向上、向左、前移位向上、向左、前移位 心尖区、肺动脉区杂音心尖区、肺动脉区杂音 心率增加心率增加 （三）循环及血液系统（三）循环及血液系统 Blood Circulation System 692.2.心搏出量及血容量心搏出量及血容量循环血量增加高峰三阶段临床意义循环血量增加高峰三阶段临床意义Y孕孕32 32 34W34WY

26、分娩期的第二产程分娩期的第二产程Y产褥期最初产褥期最初3 3日日 （三）循环及血液系统（三）循环及血液系统 Blood Circulation System心负荷加重心负荷加重易发生心衰易发生心衰观察、预防观察、预防识记识记妊娠合并心脏病基础知识妊娠合并心脏病基础知识702.心搏出量和血容量心搏出量和血容量 血容量血容量 孕孕6W起起 孕孕32 34W 达峰达峰 约增加约增加35%血浆血浆 RBC （三）循环及血液系统（三）循环及血液系统 Blood Circulation System妊妊 娠娠 生生 理理 性性 贫贫 血血理解理解血液稀释血液稀释71（三）循环及血液系统（三）循环及血液系统

27、 Blood Circulation System3.静脉压静脉压（1）易发生痔、外阴、下肢静脉曲张）易发生痔、外阴、下肢静脉曲张盆腔回流血液多，下腔静脉血量增多盆腔回流血液多，下腔静脉血量增多右旋子宫压迫下腔静脉，回流受阻右旋子宫压迫下腔静脉，回流受阻静脉壁扩张静脉壁扩张理解理解72（三）循环及血液系统（三）循环及血液系统 Blood Circulation System3.静脉压静脉压（2）V压升高压升高 易发生仰卧位低血压综合征易发生仰卧位低血压综合征理解理解应用应用73 3.3.血压血压 仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征 机机 理理 仰卧压迫下腔仰卧压迫下腔V V回心血量回心血量心

28、输出量心输出量血压血压症症 状状 虚脱虚脱处处 理理 （左）侧卧位（左）侧卧位预预 防防 避免长时仰位避免长时仰位 起床前先侧卧起床前先侧卧744.4.血液成分血液成分 RBCRBC计数计数 、HbHb均相对降低均相对降低 WBCWBC 凝血因子凝血因子 血液处于血液处于高凝高凝状态状态（三）循环及血液系统（三）循环及血液系统 Blood Circulation System孕孕 中、中、晚晚期期补补铁铁识记识记75肾血液量肾血液量 、肾小球滤过率、肾小球滤过率 负担加重负担加重 约约15%15%孕妇饭后出现尿糖孕妇饭后出现尿糖 孕早、末期尿频孕早、末期尿频受受P-P-泌尿平滑肌张力泌尿平滑肌

29、张力下降，右旋子宫压迫下降，右旋子宫压迫 右侧肾盂肾炎多见右侧肾盂肾炎多见（四）泌尿系统（四）泌尿系统Urinary System 预防措施左侧卧位预防措施左侧卧位自学自学76 粘膜充血水肿，易发生粘膜充血水肿，易发生肺部感染肺部感染 呼吸次数不变，但呼吸较深呼吸次数不变，但呼吸较深 妊娠晚期以胸式呼吸为主妊娠晚期以胸式呼吸为主 妊娠晚期睡眠时可垫高枕头妊娠晚期睡眠时可垫高枕头System 自学自学77 孕孕3 3个月内，晨起呕吐个月内，晨起呕吐早孕反应早孕反应 （morning sickness),morning sickness),孕孕12W12W自行消失自行消失 牙龈出血，牙齿松动，龋齿

30、牙龈出血，牙齿松动，龋齿 胃内容物易返流胃内容物易返流-饱胀感、烧灼感饱胀感、烧灼感 胃肠平滑肌张力降低胃肠平滑肌张力降低-便秘，痔疮便秘，痔疮妊 娠 诊 断 的 基 础 知 识妊 娠 诊 断 的 基 础 知 识识记识记78（七）（七）Endocrine System垂体垂体（1 1）增大，给产后）增大，给产后1010日恢复。日恢复。如产后出血休克，致垂体缺血、如产后出血休克，致垂体缺血、坏死坏死-席汉氏综合征席汉氏综合征（2 2）促性腺激素）促性腺激素 -不排卵不排卵 （3 3）垂体催乳激素）垂体催乳激素 -为泌乳准备为泌乳准备产 褥 期 基 础 知 识产 褥 期 基 础 知 识自学自学79

31、1.1.体重体重 妊娠妊娠13W13W后，体重后，体重 350g/W 350g/W 20W 20W起，体重起，体重 0.5kg/W0.5kg/W 全孕期全孕期,体重体重 12.5kg 12.5kg 监控监控 全孕期体重全孕期体重 12.5kg12.5kg 孕早期体重孕早期体重 1-2Kg1-2Kg 孕中晚期体重孕中晚期体重 0.3-0.5Kg/W0.3-0.5Kg/W 新生儿体重新生儿体重3500g3500g识记识记补充笔记补充笔记802.皮肤改变皮肤改变 促黑素细胞激素促黑素细胞激素-黑色素黑色素 色素沉着色素沉着“妊娠斑妊娠斑”-面部面部“妊娠纹妊娠纹”-皮肤弹力纤维断裂皮肤弹力纤维断裂自

32、学自学813.3.矿物质代谢矿物质代谢 胎儿发育需钙、磷、铁胎儿发育需钙、磷、铁 孕孕28W28W后需后需补钙，补钙，孕中晚期孕中晚期补铁补铁理解理解自学自学82孕妇常见的心理反应孕妇常见的心理反应1.1.惊讶和震惊惊讶和震惊2.2.矛盾心理矛盾心理3.3.接受接受4.4.忧虑（补充）忧虑（补充）5.5.情绪波动情绪波动6.6.内省：以自我为中心内省：以自我为中心识记识记自学自学83早期妊娠早期妊娠 1.1.惊讶和震惊惊讶和震惊 2.2.矛盾心理矛盾心理 表现表现焦虑、不知所措焦虑、不知所措 对策对策 介绍妊娠生理变化介绍妊娠生理变化家人担心影响妊娠而焦虑家人担心影响妊娠而焦虑应 用应 用84

33、3.接受（筑巢反应）接受（筑巢反应）表现表现 迫切地想参与有关妊娠的活动迫切地想参与有关妊娠的活动 情绪波动较大易惹、易哭情绪波动较大易惹、易哭 对策对策 介绍妊娠和分娩的保健知识介绍妊娠和分娩的保健知识家人不知所措家人不知所措应 用应 用854.忧虑忧虑 表现表现 害怕分娩，担心胎儿及自身害怕分娩，担心胎儿及自身 健康表现健康表现，甚至梦见婴儿畸型，甚至梦见婴儿畸型 对策对策 介绍胎儿自我监测方法，介绍胎儿自我监测方法，产时减痛法的练习产时减痛法的练习家人担心婴儿性别不能随愿家人担心婴儿性别不能随愿应 用应 用865.情绪波动情绪波动 表现表现 朝三暮四，易惹朝三暮四，易惹 对策 幽默、冷处

34、理应 用应 用876.内省内省 表现表现 自我关注自我关注 对策对策 与产妇信赖的支持系统沟通与产妇信赖的支持系统沟通 交流交流应 用应 用88Rubin 的孕妇心理发展的孕妇心理发展4项任务项任务1.确保安全地度过妊娠期确保安全地度过妊娠期,分娩期分娩期2.促使家庭重要成员接受新生儿促使家庭重要成员接受新生儿3.学习贡献自己学习贡献自己4.情绪与胎儿连成一体情绪与胎儿连成一体识记识记891.妊娠是指（妊娠是指（）和（）和（）在母亲）在母亲体内生长发育（体内生长发育（）周的过程。）周的过程。胚胎胚胎胎儿胎儿402.2.受精卵开始着床的日期是受精卵开始着床的日期是A.第第3天天B.第第5天天C.

35、第第6天天D.第第8天天E.第第12天天903.在图片中指出在图片中指出“底蜕膜、包蜕膜、真蜕底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜膜”底蜕膜底蜕膜包蜕膜包蜕膜真蜕膜真蜕膜914.胎盘有五大功能，但胎盘有五大功能，但不包括不包括 A.防御功能防御功能B.气体交换气体交换C.生长功能生长功能D.合成功能合成功能E.供应营养供应营养925.向孕妇解释为何孕期易发生贫血？向孕妇解释为何孕期易发生贫血？答：孕期血容量增加，但血浆增加更多，答：孕期血容量增加，但血浆增加更多，而红细胞增加不如血浆，导致血液补稀释而红细胞增加不如血浆，导致血液补稀释而出现孕妇的而出现孕妇的“生理性生理性贫血贫血”。936.胎盘具有合成功能

36、，分泌哪些主要的激胎盘具有合成功能，分泌哪些主要的激素？针对孕妇这些激素分泌的起止孕周、素？针对孕妇这些激素分泌的起止孕周、作用、临床意义是什么？作用、临床意义是什么？946.答：主要分泌人绒毛膜促性腺激素、胎答：主要分泌人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、孕激素、雌激素。盘生乳素、孕激素、雌激素。（1）人绒毛膜促性腺激素：受精后第）人绒毛膜促性腺激素：受精后第10d分泌，孕分泌，孕8-10W 达峰，达峰，孕孕12w逐下降，产逐下降，产后后2W消失。消失。作用：增大妊娠黄体，维持妊娠期分泌作用：增大妊娠黄体，维持妊娠期分泌E/P临床意义：早期妊娠诊断临床意义：早期妊娠诊断 95（2 2）胎盘生乳素

37、：孕胎盘生乳素：孕8 8周始分泌，周始分泌，34343636周达峰，周达峰，产后产后7H7H恢复到非孕水平。恢复到非孕水平。作用：促进母体乳泡生长发育作用：促进母体乳泡生长发育 临床意义：为产后泌乳做准备临床意义：为产后泌乳做准备（3 3）孕激素、雌激素：妊娠起至分娩都是高水）孕激素、雌激素：妊娠起至分娩都是高水平状态，分娩后快速下降至正常水平。平状态，分娩后快速下降至正常水平。作用：维持妊娠，促使母亲各系统生理变化作用：维持妊娠，促使母亲各系统生理变化临床意义：测临床意义：测E3-E3-判断胎盘功能判断胎盘功能 96脐 静 脉脐 静 脉下腔静脉下腔静脉右 心 房右 心 房右 心 室右 心 室左 心 房左 心 房肺 动 脉肺 动 脉左 心 室左 心 室主动脉主动脉脐 动 脉脐 动 脉卵 圆 孔卵 圆 孔静 脉 导 管静 脉 导 管动脉导管动脉导管腹主动脉腹主动脉脐动脉脐动脉1 12 23 33 33 32 22 2课后复习：胎儿循环系统课后复习：胎儿循环系统胎盘胎盘97