[临床医学]护士行为规范课件.ppt

1、护理人员素质要求及言行护理人员素质要求及言行 规范规范金塔县人民医院金塔县人民医院侯晋红侯晋红护理 伦理学国际法中提到：为人类服务是护士的首要职能。护士的基本职能有四个方面，即增进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。护士的“素质”是指护士应该具备的职业素质。它不仅体现于仪表，风度，动作等外在形象，更体现着护士的道德品质，业务能力等内在形象。护士的职业道德修养，反应了护理科技工作者的职业素质即：政治素质职业素质科学素质三方面的综合表现。护士的素质可概括为八个方面：1.热爱护理工作并为护理事业奉献的崇高精神；2.树立整体的护理概念；3.热情服务，精神护理；4.讲文明，懂礼貌；5.勤奋学习，精通业务

2、；6.严谨细微，勤快敏捷；7.谨言谨行，端庄可信；8.团结协作，密切配合。护士的行为规范就是指护士在岗时，受其思想支配而表现在外面的一切活动，合乎约定俗成或明文规定的标准。例如：护士在执行操作时，应该是认真的，一丝不苟地按照明文规定的操作标准执行。行为规范的管理包括言语的管理、仪表、着装、姿态的管理。言语的管理，是指护士应用语言材料和语言规则所进行的交际活动的过程管理。仪表、着装、姿态的管理，是指护士在上岗前和上岗后的行为举止对病人所产生影响的管理。护士行为规范管理的意义是：提高护士素质，满足病人心理需要，以及病人客观条件的需求反映。增强病人的安全感，使病人得到最佳的心理护理和心理治疗。使病人

3、感到护士端庄、大方、温文尔雅。护士的表情是指护士对病人或他人的心理状态、内心世界表现在外的精神面貌，如心情舒畅时，面带微笑，如身体不快时，表情痛苦等等。面部表情、身段表情是内心世界的荧光屏，不同的表情，会引起病人不同的，复杂的心理反应。造成不同的治疗效果。如护士对病人面带笑容，接待热情关怀体贴，病人会感到亲切，温暖，创造良好的心理状态，收到满意的治疗效果。如对病人冷若冰霜，咬牙切齿，厌恶，心烦，行动怠慢，会使病人恐惧不安。对治疗失望，甚至绝望，造成病人恶性的心理状态，给病人的治疗带来严重的后果。因此护士对病人的表情十分重要。眼睛是心灵的窗口，人的内心活动，通过眼睛表现出来。护士眼神柔、锐，对病

4、人产生不同的影响，护士目光柔和，给人以真诚，亲切，善良的印象。切不可用锐利、责怪的眼光对待病人。以避免 病人受委曲。对病人治疗要用坚定的眼光，使病人树立治疗的信心，护士更不能瞪大眼睛对待病人，也不宜用轻蔑目光看病人。否则损伤病人的自尊。急诊科值班人员当听到有人呼叫“120”时，必须在铃响3声之内接通，拿起电话应先说：“您好”，当对方说明情况后要详细询问住址，并说“请您不要着急，我们马上出诊”。并根据病人病情，做出必要的嘱咐，如心脏病人，不要随便搬动，要平卧,骨折病人不要随意搬动等。到达现场后，边询问病史，边做必要检查和应急处理，如病情较重，需回院住院治疗时，要和家属交待病情，可以说：“这位病人

5、，可能是XX病，病情较重，需马上住院治疗，请放心，车上有必备的抢救药品，有医生和护士，我们负责护送。如果病情较轻，处理后不需住院治疗时，走前要说：“您这位病人病情已稳定，不必住院治疗，但如果出现什么病情变化，要及时给我们打电话，我们会迅速赶到。”在携病人回院途中，病人有不适或病情加重，要随时和家属解释和安慰，可说：“请您不要着急，我们会尽力抢救的。”家属此时可能会有急躁情绪，或出口不逊，医护人员要耐心，不可发生争执。护送途中，不论病人病情轻重，医护人员一律不准闲谈说笑,不准说与病人无关的话语或若无其事，要表示出对病人的关心与同情,以缩短病人及家属间的感情距离。急诊科值班人员，当听到“120”警

6、报后，要在2分钟内用平车将病人送入抢救室，参加抢救人员要突出一个“急”字，5分钟内抢救处置到位，如果病人需要做某项检查时医生要说：“这位病人需要做xx检查时，这是申请单。”护士要说：“请来一位家属跟我去划价交费。遇特殊情况检查科室医生不在岗，不要无端指责，发牢骚，要安慰病人及家属并协助找值班医生，可说：“对不起，您稍等，医生可能有事，我去找。如病情稳定，初步诊断明确后，要迅速与病区联系，协助办理住院手续，和家属交待病情时要说：“您这位病人初步考虑是XX病，需住XX科治疗，我们护送到病房。”如遇病人押金不足或无家属，必要时可请示分管领导或医务科，与病人家属交待说：“我已经与XX联系好，请病人先住

7、到XX科抢救治疗，病情稳定后，请按规定补交押金。”如果病人是自杀病人，不要歧视、挖苦，要耐心做工作并做好隐私的保密工作。如晚上遇妇产、五官的病人要护送到病房并把病人交给值班医生，或请医生来急诊科处理病人。对外科的开放性伤口要进行包扎，清理伤口血迹，同时请外科大夫来诊治病人。严禁伤口带血迹做各种检查。如果在抢救过程中病情加重，甚至死亡，家属可能急躁、哭闹，值班医护人员要做好家属工作，表示同情。可以说：“请您多保重，病人因XX原因，病情严重，我们已尽全力抢救无效，病人已经死亡，我们很同情，请妥善处理后事。”不要说：“人死了，哭也没用，快拉走。”要负责将病人尸体上的血迹清理干净，关闭开放伤口，进行医

8、学角度上的整形。杜绝介绍死者家属购买衣服及其他非医学范围的处理。准时上岗，着装规范，佩戴胸牌，服务热情，礼貌待患。患者去注射室打针时，护士应站立热情迎接，收到药品和注射处置笺后应认真进行“三查七对”，核对无误后方可进行注射。对某些会引起局部疼痛的药品，应说：“这种药对人体有些刺激，我慢点推，请合作。”当注射完毕应嘱咐患者：“请您稍休息一会儿再走，我们再观察一会儿，以免发生意外。”患者前来换药，护士要表示出同情，动作要轻，常规操作，避免给患者造成不必要的痛苦，并向患者说明注意事项，嘱咐患者定期换药。对于陪伴家属应说：“对不起，其他人不准入换药室，以免带进细菌伤口造成感染，谢谢您的合作。”护理人员

9、必须牢固树立“以病人为中心”、“服务第一，患者至上”的思想，以不断满足患者的服务需求接待入院病人时：当新入院病人到来时，护理人员应主动起立迎接，并说：“您是来住院的吧？我是值班护士XXX，请您先坐下（或说请您跟我来），我马上为您安排床位。”在测量完生命体征后要说：“请您稍等，我马上叫大夫给您检查，您的管床大夫是XX，我是您的管床护士，有什么困难请您提出来。我们尽力帮您解决。”如遇危重病人应先协同医生进行抢救，然后办理住院手续和宣教。总之，从病人入院到做上治疗，要有条不紊地衔接好，不要让病人有冷落感。在测量T、P、R、BP时要对病人给予解释，以取得合作，如嘱病人：“请您夹好体温表，不要走动，到时

10、候我会来取。”不能说“夹好了，摔了得赔。”如病人问及测得的T、BP结果时，对一般病员应实事求是地告知，如果异常，要委婉地说：“您的血压基本正常，请安心养病。”禁止说：“告诉你，懂吗？”或说：“哎呀！咋这么高啊？”在清理陪床时，应该说：“我们现在是查房时间，请您到外面等一等，使病房安静，以免影响我们查房和治疗质量。”或“请大家动作快点，我们马上要查房和输液了，谢谢合作！”禁止说：“查房了，陪床的都出去，快点儿，快点儿！”在巡视病房时如遇到陪床吸烟，应耐心解释：“请您把烟熄了，在这吸烟对病人的健康非常不利，吸烟是违反医院规定的。”或说：“同志，病房不允许吸烟，这里有氧气，禁烟火，请您协助，谢谢。”

11、禁止说：“这儿不许吸烟，真不自觉！”“到外边吸去，爱咋吸咋吸！”对围观抢救病人的陪床应说：“请大家让一让,不要围观。”或“请大家回病室，以免影响我们抢救。”禁止说：“都躲开，有啥好看的。”病人稳定后及时疏散陪床者，应说：“现在病情基本稳定，请大家安排一下，留一个人，其余都回去，或到门外等，有情况我们会随时与您们联系，人多会影响病人休息。”当病人家属坐在空床时，应说：“请您坐在凳子上，这张床是为病人准备的，谢谢。”禁止说：“哦！你躺得好舒服，下来，下来，这不是给你预备的。”当病人或家属对我们某些事儿或人产生误解时或有意见时，应说：“谢谢，您提的意见很好，我一定转告领导，努力改进。”不要急于解释，

12、更不能给病人造成是在辩解的印象。当病人对收费产生疑问时，应耐心解释，亲切地说：“您别着急，我帮您查一下，一会儿给您答复。”如确有误收，多收，应主动清退，并歉意地说：“对不起，是我们工作没做好，请原谅。”禁止说：“给你退了，不是我收的，还有意见你就找院长去。”当供应室、洗衣房、后勤维修等同志上门服务时，要尊重他们的劳动并表示感谢：“让您受累了，谢谢”、“麻烦您了”等。晨起为病人做晨护时，应主动热情与病人打招呼：“我们现在为您整理床单位，请您协助，谢谢。”在做晨 护过程中要保质保量，避免轻病人扫中间，重病人扫两边的现象，并边做边与家属交谈，了解病人夜间情况，如“昨晚睡得好吗？”、“有什么事吗？”或

13、讲做晨护的意义，如开窗通风的好处，保持床单位整洁的意义，禁止生硬地说：“扫床了，把东西收拾好，你这怎么这么乱，天天就你这儿费事，说多少遍了，也不当耳旁风”等等。对于病室的五条线等要求是对护士而言的，不合理放置的地方，不要支使病人家属去做，护理人员要亲自动手。在为病人打水时，护士应逐病室收暖水瓶，并说：“打水的时间到了，现在为大家打开水。”对于没有家属陪伴的病人，不仅将水送至床头还要轻声地问：“您服药了吗？我给您倒点儿水，好吗？”等等。在护送病人做检查时，要温和地说：“请您不要着急，到时我陪您去。”不准说：“X床做XX检查去，快点儿，我还有很多事。”在陪送检查过程中，护士要随时观察病情变化，特别

14、是危重病人，切忌擅自离开病人，要陪护全程，以免发生意外。在病人出院办理手续时：当接到出院通知单后，要负责查看有关检查单核对情况，询问各有关护士的相关手续确实都已办好后才能带家属去办理出院手续，并说：“请您带上住院押金条，我现在陪您去办理出院手续。”管床护士接触新入院病人入院时，首先自我介绍：“您好，欢迎您来我院住院治疗，我是您的管床护士，我叫XXX，您的管床医生是XXX，您有什么事和要求请多跟我联系，我将为您提供最佳服务。”在为病人做健康教育时，应根据病人病情及文化程度选择宣教方式，如内容较多，应分次为病人讲解，并争取病人意见说：“我现在为您讲一些治疗、保健知识好吗？”在讲解时护士要坐在凳子上

15、，不要站着指手划脚给病人以居高临下不稳重的感觉，与病人保持合适的距离，两眼要注视病人，集中精力，态度和蔼，语言温和，声音以病人能够听清楚为度，讲解要采取说、看、示范相结合，时间不宜过长，最后要说：“谢谢您的合作，您有什么需要帮忙的地方，我们随时为您服务。在为病人治疗、吸氧、下胃管、备皮、导尿等项操作时，要做好操作前宣教，说明目的、意义、方法、注意事项，并说：“您不要紧张，按我的要求做，一会儿就好。”不要一声不吭，或说禁语。在为病人输液时要说：“现在为您输液了，您上厕所吗？请准备好。”在输液过程中要讲解用药目的和注意事项，遇到病人吃饭或大小便时，要耐心等待，说：“不急，我过一会儿再来。”静脉穿刺

16、一次不成功时，应向病人主动道歉说：“对不起，请原谅，让我再来一次。”如果第二次不成功，要说：“实在对不起，您稍休息一会儿，我再请别的护士好吗？”禁止说：“我偏偏碰上你这个破血管，咋长这样儿。”要经常巡视病房，坚决杜绝找拔液现象，当液体输完拔液时，应说：“您的液体输完了，我为您拔液，然后就可以休息了。”拔完液要说：“麻烦您按压棉签3-4分钟，不要揉，以免出血。”禁止无任何语言或解释拔完就走，对于输液中途液体渗入肌肉组织现象，一定要表示关心、体贴，并告诉家属如何处理，不要说：“没事儿。”或说：“没说别动，你怎么看的？”在为病人做治疗时，护士一定要守时，不能无故拖延和提前治疗。治疗护士发药时除按医嘱

17、及时发口服卡外，要随时宣教口服药的服用方法，注意事项，对年老体弱、文化层次低的病人注意反复宣教。接班后详细了解病人情况，查看交班报告，床前巡视病人，做到重病 人心中有数。当院总值班查房时，主动站起，介绍有关情况，严禁在医办室、休息室闲谈，干私活儿，当有家属或病人找到护理站时，要主动起立，热情接待，夜间加强巡视病房，不得执行口头医嘱，或不找医生凭经验给药。当晨起为病人采血时，应向病人做好解释说：“现在我为您采血了，请您做好准备。”并要简单说明化验的目的、项目以取得合作，采血一次不成功时，应向病人道歉说：“对不起。”交班做到三不交：即病人护理未做完不交；消毒工作未做好不交；卫生不洁不交。下班前要和

18、主班、治疗班、护士长打招呼，以免遗留问题。当病人康复出院时，护士应向病人做详细的出院指导，嘱咐按时服药，做好功能练习，定期到门诊复查等，若有紧急情况，请拨打“120”电话联系，我们医务人员24小时值班服务，禁止对出院病人说：“再见”。非亲密关系，不能对住熟的家属说：“有事再来”。护士在为病人备皮、导尿等项操作时要尊重病人，加以遮挡，同时说：“请男（女）同志回避一下，谢谢合作。”护士在任何一项操作时，都不准单独称病人床号。每日备足免费用水，饮水具要及时清洁消毒，轮椅要处于备用状态，站立服务，主动热情接待病人，当病人进入大厅后，应主动迎上去，说：“您哪儿不舒服？”并准确地指导就诊科室，遇有老、弱、

19、残或无人陪伴的病人要热情实行全方位服务，要千方百计为患者提供方便，如尿杯、针线、笔纸等，不与他人嘻笑打闹或闲聊。对前来问事的人员要实行文明服务，耐心解答他人提出的问题，并详细指明行走路线，对外、妇、急诊病人要协助护理人员进行抢救，并做到全程护送各种检查直至病人入院，负责维持门诊大厅候诊、取药、交款秩序，如遇拥挤或个别人无理取闹时，应主动上前维持秩序并说：“同志，请您按顺序排队取药（交款）。”当病人拿诊断证明前来盖章时，工作人员要印证是否我院医生所开，如不是应拒绝盖章，避免造成不良后果。妇产科工作涉及到两代人的安全，护士要有对病人对社会的高度责任感。护士要加强语言修养，对待产妇腹痛时的呻吟不能训

20、斥或不予理睬，应讲一些产科知识和一些安慰产妇的语言，如：“腹痛是正常现象，请您不要大喊大叫，这样只会消耗体力，不痛时要稍休息，腹痛时请在我的指导下用力。并适当配合非语言性爱抚动作，如帮助产妇饮水、按摩腹部、梳理头发等，突出语言及百语言型的疏导性和安慰性，指导产妇顺利生产。禁止说：“叫啥，生孩子还有不疼的，忍着点”、“越娇气越疼”。孩子出生后半小时内行母婴接触时，要反复讲述接触的好处，并说：“来，小宝贝和妈妈亲热亲热，看，这小家伙多可爱呀！”行母婴接触，护士一定要亲自做，一定要让宝宝吃到初乳。当婴儿娩出后发生窒息时，医护要迅速沉着有序的抢救。注意对话严谨性、策略性，以减少对产妇的不良刺激。在为提高母乳喂养率的母乳喂养健康知识宣教中一定要耐心，教挤奶等手法一定要亲自示范，一直到产妇会复述会操作为止，不允许说：“告诉你几遍了也记不住，真笨”。给产妇冲洗会阴时，要向产妇解释其意义、目的，以取得合作，为尊重患者，操作时要加以遮挡，并请其它男性陪护离开病室。可以说：“请各位男士先回避一下.”我要为产妇处理伤口。禁止说：“XX床，我现在给你冲洗会阴，男的们都出去。”每天给婴儿洗澡时，护士应说：“现在是宝宝洗澡时间，我把他接到浴室去，请放心，一会我就把他送回来。”禁止说：“洗澡了，把孩子给我。”