PTCD引流管的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- PTCD 引流 护理 课件
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1、 云南省第一人民医院云南省第一人民医院 肝胆外科肝胆外科 唐进敏唐进敏什么是术?什么是术?是一种微创的诊疗方法,用于治疗各种原因导致的恶性梗阻性黄疸,可替代传统的外科姑息胆肠吻合术,已成为恶性梗阻性黄疸病人晚期姑息治疗的一种常用方法,对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻的病人可解除胆管梗阻,减轻黄疸,改善肝功能及全身情况,延长生存时间和提高生活质量。什么是术?什么是术?适应征:适应征:禁忌证禁忌证(1)B超定位,穿刺成功率高创伤小,患者易接受;(2)安全性大,退黄效果明显而迅速:(3)适应范围广;(4)高位胆道梗阻时传统手术难度大,并发症多,而介入
2、治疗有着较大的优势 术优点术优点武,女性,胰腺癌术后黄疸,2013.3.10收住我科入院时诉腹痛、腹胀、进行性加重黄疸、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、发热等。于2013.3.15日行引流术。临床资料:临床资料:8如何护理如何护理术 9术前护理术前护理心理护理心理护理备皮备皮禁食禁饮禁食禁饮物品准备物品准备掌握病人详细情掌握病人详细情况况 :辅检、呼吸:辅检、呼吸训练、碘过敏训练、碘过敏术后护理术后护理生命体征生命体征饮食饮食活动活动补液补液并发症并发症引流管护理引流管护理生活护理生活护理术后一般护理术后一般护理n 严密监测生命体征,尤其是血压的变化,注意观察严密监测生命体征,尤其是血压
3、的变化,注意观察有无腹痛、有无腹痛、腹胀、恶心、腹胀、恶心、呕吐等异常情况。呕吐等异常情况。n 绝对卧床绝对卧床2424小时,协助生活所需。小时,协助生活所需。n 术后暂禁食,术后暂禁食,2 2小时后饮水无呕吐可进流质,循序渐小时后饮水无呕吐可进流质,循序渐进,进,2424小时后指导患者进高热量、高维生素以及易小时后指导患者进高热量、高维生素以及易消化低脂食物。患者食欲较差者可给予高能量消化低脂食物。患者食欲较差者可给予高能量营养静脉滴注补充营养。营养静脉滴注补充营养。n 据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。n 观察患者黄疽消退情况术后常规复查血清胆红素观察
4、患者黄疽消退情况术后常规复查血清胆红素及肝功能直至恢复正常及肝功能直至恢复正常 12术后引流管护理术后引流管护理 保持引流管通畅,确保有效引流保持引流管通畅,确保有效引流2引流管口的护理引流管口的护理4 每天更换引流袋,防反流引流袋可每周更换每天更换引流袋,防反流引流袋可每周更换1-2次次51妥善固定引流管:避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑脱妥善固定引流管:避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑脱3观察引流液颜色、性状和量观察引流液颜色、性状和量6夹管、拔管夹管、拔管并发症的观察与处理并发症的观察与处理常见并发症常见并发症 出血胆漏胆漏感染感染 阻塞阻塞 脱管脱管电解质紊乱电解质紊乱 并发症
5、的观察与处理并发症的观察与处理菌血症、败血症:表现为后菌血症、败血症:表现为后30 30 至数小时内骤起畏寒、至数小时内骤起畏寒、高热、右上腹胀痛、白细胞计数升高、黄疸加深,严重者高热、右上腹胀痛、白细胞计数升高、黄疸加深,严重者可出现中毒性休克表现。可出现中毒性休克表现。胆道感染:因引流管与外界或肠道相通,增加了细菌进胆道感染:因引流管与外界或肠道相通,增加了细菌进入胆道的机会。且细菌容易附壁聚集在支架或引流管内璧入胆道的机会。且细菌容易附壁聚集在支架或引流管内璧及手术过程中无菌操作不严格等原因,极易发生胆道感染及手术过程中无菌操作不严格等原因,极易发生胆道感染 胆道感染胆道感染 最常见的并
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