PTCD的护理教学讲解课件.ppt
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- 关 键 词:
- PTCD 护理 教学 讲解 课件
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1、的护理的临床护理01PTCD适应症与禁忌症02PTCD的原理04PTCD的术后的病情观察1.1 适应适应症与禁忌症症 1.1由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。1.2由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄并阻塞性黄疸。1.3先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。2.1明显出血倾向。2.2大量腹水。2.3肝功能衰竭。的原理原理 2.1 经皮肝穿胆道引流(或)由于恶性(如胆管癌、胰头癌)或良性(如总胆管结石)病变,引起肝外胆道梗阻,临床出现黄疸。可行胆道内或胆道外胆汁引流,故而缓解梗阻,减轻黄疸.为根治手术提供有利条件。2 的原理2.2 行前需先做经皮肝穿胆管造影(),确定胆管梗阻的部位、程度、范围与性
2、质。有内外引流之分,通过的穿刺针引入引导钢丝,而后拔出穿刺外地,沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管,导管在梗阻段上方的胆管内,其内口亦在该处,胆汁经导管外口连续引流,是为外引流;若导管通过梗阻区,留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠,胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠,是为内引流。的原理原理的术前、术后的护理护理 3.1.1 心理护理,耐心做好病人及家属的心理辅导工作,解释行穿刺的目的、意义、方法,介绍同种治愈好转或成功的病例。增强病人战胜疾病的信心。3.1.2术前掌握病人的情况,针对预见性护理问题提出护理措施。例如肝功能差,有否出血倾向,配合医生使用止血药,做好护肝处理,感染严重者
3、,应用抗生素,嘱病人注意休息。3.1 的术前护理 3.1.3 告知患者手术时间,嘱病人术前禁食禁饮。3.2.1 术后需卧床24小时,每2小时监测生命体征一次,观察一日。3.2.2妥善固定好引流管观察引流液颜色、性质、量,保持管引流通畅,防止受压、脱落,每周更换引流袋2次,注意无菌防止逆行感染。3.2.3观察腹部体征,观察上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激症现象,输液加用广谱抗生素、止血药和维生素K,注意补充电解质3-5日,必要时给予输血。的术前、术后的护理护理的术后的病情观察察 4.1 胆漏、胆汁性腹膜炎:由于管的滑脱,同一部位反复穿刺及窦道扩张管与放置管的不相配而产生。处理:如病情严重、胆
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