copd的护理查房课件.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病疾病的相关知识1概念病因监护要点临床表现分型治疗原则COPD(chronic obstructive pulmonary disease)是以不完全可逆的气流受限为特征)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,这种气流受限呈进行性加重且伴有的疾病,这种气流受限呈进行性加重且伴有肺对有毒颗粒或气体的异常炎症反应。肺对有毒颗粒或气体的异常炎症反应。按病程分按病程分 急性加重期急性加重期 稳定期稳定期l COPD急性加重期是指在疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。l COPD稳定期则指患者咳嗽
2、、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。病因病因感染:最常见感染:最常见气道痉挛:空气气道痉挛:空气污染气候改变等污染气候改变等导致导致药物中断治疗药物中断治疗合并心功能不全,气合并心功能不全,气胸,胸腔积液胸,胸腔积液其他:利尿剂其他:利尿剂镇静剂不合理镇静剂不合理应用应用病因病因临床表现临床表现症状症状 1慢性咳嗽慢性咳嗽 晨起明显,睡眠时有阵咳或排痰晨起明显,睡眠时有阵咳或排痰 2咳痰咳痰白色黏液或浆液性泡沫性痰白色黏液或浆液性泡沫性痰 3气短或呼吸困难气短或呼吸困难标志性症状标志性症状4喘息和胸闷喘息和胸闷 5其他体重下降,食欲减退其他体重下降,食欲减退 体征体征 随疾病进展出现随疾病进展出
3、现桶状桶状胸胸 触觉语颤减弱或消失触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音叩诊呈过清音 有喘息症状者可在小有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣范围内出现轻度哮鸣音音 AEAE-COPDCOPD的标准的标准 1.1.咳嗽咳嗽 2.2.咳痰咳痰,痰量增加痰量增加,脓性痰增加脓性痰增加;3.3.呼吸困难呼吸困难.治疗原则(一)急性加重期治疗1、氧疗改善氧合,必要时机械通气。2、遵医嘱使用支气管舒张药。有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。严重低氧血症者可用鼻导管高流量吸氧,等症状缓解后予持续低流量吸氧3、根据病原菌种类及药物敏感试验,选用抗生素积极抗感染治疗。治疗原则治疗原则(二)稳定期治疗(二)稳定
4、期治疗1、支气管舒张药、支气管舒张药 短期应用以缓解症状,长期规律短期应用以缓解症状,长期规律应用可预防和减轻症状。常选用应用可预防和减轻症状。常选用受体激动剂、受体激动剂、茶碱类等茶碱类等2、祛痰药、祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索3、长期家庭氧疗(、长期家庭氧疗(LTOT)持续低流量吸氧,持续低流量吸氧,12L/min,持续,持续15h以上,对以上,对COPD慢性呼衰者可慢性呼衰者可提高生活质量和生存率。提高生活质量和生存率。护理要点病情观察病情观察 对症护理对症护理 用药指导用药指导营养支持营养支持 心理护理心理护理安全护理安全护理 健康指导健康指导
5、对症护理对症护理首先半坐卧位,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道首先半坐卧位,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,年老体弱的患者应协助其排痰并指导其正分泌物,年老体弱的患者应协助其排痰并指导其正确的咳嗽咳痰的方法,无力咳痰的患者及时予口鼻确的咳嗽咳痰的方法,无力咳痰的患者及时予口鼻腔吸痰,必要时建立人工气道腔吸痰,必要时建立人工气道同时予患者氧疗,急性期患者我们一般予同时予患者氧疗,急性期患者我们一般予6-8L/min高流量加压给氧以迅速减轻患者低氧血症,患者病高流量加压给氧以迅速减轻患者低氧血症,患者病情稳定后再转为低流量持续给氧情稳定后再转为低流量持续给氧机械通气的护理机械通气的护理1、首先
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