5第九章 老年人常见疾病与护理(一,二)课件.ppt

1、 老年人轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和Alzheimer 病痴呆(AD)间的一种过渡状态 正常老人约以每年1%2%的速度发展为AD,而MCI 者则以每年10%15%的速度转变为可能AD 的诊断 目前,由于对AD 尚无有效的治疗手段,因而对MCI这一特殊阶段的研究,有助于认识痴呆的演变过程,便于人们在痴呆的早期阶段就能辨认出来,为及早干预争取时间 晚近,人们对MCI研究重点放在工具上 人们对MCI的认识,是从神经心理学开始的。其测试已发现MCI者在认知和行为方面的改变。目前公认记忆功能损害是MCI的首要表现,具有以下特点:记忆损害与

2、其年龄和教育程度不相符;常主观抱怨记忆障碍但无临床客观证据;一般认知功能存在;日常生活活动尚可。但此时神经心理学测试能发现MCI者存在轻度认知功能损害的客观证据 现常用Reisberg 整体衰退量表(Global Deterioration Scale,GDS)评定 GDS评3分即提示该个体为MCI阶段,此时至少有下列症状中的两条:常对陌生的环境不知所措 与同事相比,工作效率下降 对熟人命名困难 相对记不住阅读材料的内容 对刚介绍过的人名记住的能力下降 丢东西或把某物的价值颠倒 临床测试中集中注意力有缺陷 神经心理学测试也有其不足 首先,不同的心理学测试反映的认知功能不同 其次,不同的心理学测

3、试量表有不同的文化背景 最后,心理学测试量表在一定程度上不能反映个体的认知和行为的真实状况 老年期痴呆的预防要从中年开始做起积极用脑、劳逸结合，保护大脑，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化 培养广泛的兴趣爱好和开朗性格 培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等，适当补充维生素E，中医的补肾食疗有助于增强记忆力 戒烟限酒尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病 按摩或灸任脉的神阙、气海、关元，督脉的命门、大椎、膏肓、肾俞、志室，胃经的足三里穴（双），

4、均有补肾填精助阳、防止衰老和预防痴呆的效果 许多药物能引起中枢神经系统不良反应,包 括精神错乱和倦怠，尽可能避免使用镇静剂如苯 二氮 类药物，抗胆碱能药物，如某些三环类抗抑 郁剂，抗组胺制剂，抗精神病药物以及苯甲托品 颈动脉系统椎基底动脉系统 短暂性脑缺血发作（TIA）起病大多在50岁以上，有脑卒中的危险因素。突然短暂的局灶性神经功能缺失，历时数分或数小时，在24小时内完全恢复 脑血栓形成 常于安静状态下起病，发病较缓慢，多呈逐渐进展或阶梯性进展发病，表现在12天内逐渐进展，大多数头痛、恶心、意识障碍无或轻，有符合血管供血区缺血的临床症状和体征脑栓塞 多有栓子的来源如冠心病房颤等心脏疾病、大血管动脉硬化等，多为急性活动状态起病，发病急骤，几秒钟达高峰，可有短暂的意识障碍 脑出血 常见于老年人，多数有高血压病史。常于体力活动或情绪激动时发病，发病急骤，血压增高，病情进展迅速，常几分钟到几小时达高峰。发病时常有反复恶心、呕吐、头痛和血压升高，伴有意识障碍和其他神经系统的局灶体征硬膜外血肿硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 先兆：病侧眼眶疼痛或/和伴有动眼神经麻痹是动脉瘤破裂的危险信号，此外头痛、恶心、呕吐、眩晕、烦躁、嗜睡、腰背疼痛、癫痫发作、共济失调等非特异的危险信号。病人多数起病急，常伴有剧烈头痛、恶心呕吐，一般意识清楚或有意识障碍伴有精神症状