2第二节流行性感冒病人的护理课件.ppt

1、第十章传染病的护理第二节 流行性感冒病人的护理闫瑞芹闫瑞芹主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断3护理措施4v学习重点流行性感冒病人的身体状况和健康指导 v学习难点流行性感冒病人的健康教育 学习重点与难点疾病概述1定义定义临床表现临床表现病原体病原体流行病学流行病学预后预后 v流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。定义定义国家安全生产监督管理总局化学品登记中心国家安全生产监督管理总局化学品登记中心应急预案的编制步骤应急预案的编制步骤1.编制准备：编制准备：成立编写小组成立编写小组选择预案编制小组成员应考虑如下因素：选择预案编制小组成员应考虑如下因素：必须具有相应的工作能力、奉

2、献精神和权力；必须具有相应的工作能力、奉献精神和权力；必须具备必要的专业技术知识；必须具备必要的专业技术知识；必须是预案编制过程各相关方的代表；必须是预案编制过程各相关方的代表；各成员必须目标一致、相互合作。各成员必须目标一致、相互合作。预案编制小组代表可来自以下职能部门：预案编制小组代表可来自以下职能部门：安全、环保、操作和生产、保卫、工程、技术服务、维修保养、医疗安全、环保、操作和生产、保卫、工程、技术服务、维修保养、医疗、环境、人事以及相关政府部门的代表。、环境、人事以及相关政府部门的代表。国家安全生产监督管理总局化学品登记中心国家安全生产监督管理总局化学品登记中心危险辨识和风险评价危险

3、辨识和风险评价 危险辨识：识别和描述危险源及其特点的过程，其要素包危险辨识：识别和描述危险源及其特点的过程，其要素包括：源、事件、后果、概率括：源、事件、后果、概率 原则：横向到边、纵向到底、不留死角原则：横向到边、纵向到底、不留死角 危险辨识的关键任务：危险辨识的关键任务：识别可能引发事故的材料、系统、生产过程或场所的特征；识别可能引发事故的材料、系统、生产过程或场所的特征；辨识可能出现的事故后果。辨识可能出现的事故后果。危险辨识方法：危险辨识方法：材料性质分析：毒性、燃烧性、爆炸性、稳定性以及活性材料性质分析：毒性、燃烧性、爆炸性、稳定性以及活性反应性。反应性。生产工艺和条件生产工艺和条件

4、 安全评价和分析方法安全评价和分析方法 重大危险源辨识重大危险源辨识 利用经验利用经验国家安全生产监督管理总局化学品登记中心国家安全生产监督管理总局化学品登记中心危险辨识内容包括以下几个方面：危险辨识内容包括以下几个方面：厂址和环境条件厂址和环境条件 厂区平面布置厂区平面布置 功能分区（生产、管理、辅助生产、生活区）布置；功能分区（生产、管理、辅助生产、生活区）布置；高温有害物质、噪声、辐射、易燃、易爆、危险品设施高温有害物质、噪声、辐射、易燃、易爆、危险品设施布置；工艺流程布置；建筑物布置；风向、安全距离、布置；工艺流程布置；建筑物布置；风向、安全距离、卫生防护距离等；卫生防护距离等；建（构

5、）筑物建（构）筑物 辨识和分析建筑物的结构、防火、防爆、朝向、采光、辨识和分析建筑物的结构、防火、防爆、朝向、采光、运输通道以及生产辅助设施；运输通道以及生产辅助设施；v临床主要表现为急起高热、全身酸痛、乏力、头痛等全身中毒症状较重，而呼吸道症状较轻。临床表现临床表现病原体病原体v流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNA病毒v根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型甲型流感病毒极易发生变异，常引起大流行乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在v流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均较敏感。项目项目内容内容传染源病人和隐性感染者传播途径主要通过飞

6、沫传播易感人群人群普遍易感流行季节以冬、春季多见流行地区沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散流行病学流行病学v流感预后良好v儿童及老年人并发肺炎时有较高的病死率预后预后 护理评估2健康史健康史心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况辅助检查辅助检查治疗要点治疗要点v询问周围环境是否有类似的病人，是否与其进行过接触，有无共用过毛巾等物品，症状是否相同v有无接种过流感疫苗健康史健康史类型类型症状症状体征体征单纯型流感最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。发热12天内达到高峰，34天内退热，其他症状随之缓解，但乏力、呼吸道症状常持续12周才逐渐消失。急性发热面容，面颊潮红、眼结膜及咽部充血。肺炎

7、型流感病初表现同单纯型流感，l2天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈，气促发绀、血性痰液。病程12周后进入恢复期，少数严重者可于510天内因呼吸、循环衰竭而死亡。除上述体征外，双肺听诊呼吸音低，可闻及干、湿啰音，但无肺实变体征。身体状况身体状况v评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度v有无因发热、全身酸痛而情绪低落心理心理-社会状况社会状况血常规v白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多 病原学检查v起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据血清学检查v抗体滴度有4倍或以上升高者，可以确诊X线胸片v双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多

8、 辅助检查辅助检查v本病无特异性治疗方法，主要是休息、支持对症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。治疗要点治疗要点v体温过高 与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关。v气体交换受损 与肺部感染使有效肺组织减少、分泌物增多有关。v急性疼痛 与病毒感染有关。v疲乏 与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍有关。护理诊断3护理措施4一般护理一般护理对症护理对症护理病情观察病情观察用药护理用药护理健康指导健康指导 项目项目内容内容休息与隔离急性期应卧床休息，取舒适体位，协助病人做好生活护理。病人宜安置在单人房间，执行呼吸道隔离1周或至主要症状消失。饮食护理发热期应多饮水，给予易消化、营养

9、丰富的富含维生素的流质或半流质饮食。一般护理一般护理v观察病人的生命体征，症状、体征的变化v有无继发性感染和烦躁不安、情绪低落等心理反应病情观察病情观察对症护理对症护理症状护理高热 嘱病人卧床休息，监测体温，可用冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等物理方法降温。并发肺炎 协助病人取半卧位，予以吸氧，必要时吸痰。v遵医嘱对病人进行药物治疗，常用的抗病毒药物有三氮唑核苷（病毒唑）、奥司他伟（达菲）和金银花、连翘、黄芪等中草药，金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。v注意观察用药后的疗效和不良反应，金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。用药护理用药护理健康指导健康指导 v平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力。v流感流行期间，应根据天气变化增减衣服，尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，暂不探亲访友，出门戴口罩。v房间和公共场所要保持清洁，室内每天用食醋熏蒸进行空气消毒或开窗通风换气。对病人呼吸道分泌物、污物等应消毒处理，对病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝晒2h，病人住过的房间可用漂白粉擦拭或过氧乙酸熏蒸进行终末消毒。v每年秋季对老人、儿童、免疫受抑制的人和易出现并发症的人等易感人群接种流感疫苗是预防流感的基本措施。