1第一章 医疗护理环境课件.ppt
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- 1第一章 医疗护理环境课件 第一章 医疗 护理 环境 课件
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1、第一章第一章 医疗护理环境医疗护理环境PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE 张先生,男,张先生,男,4747岁,司机,诊断为十二指肠岁,司机,诊断为十二指肠球部溃疡球部溃疡1010年,今日出现大呕血,呕血量达年,今日出现大呕血,呕血量达1500ml1500ml,入院时意识淡漠、血压,入院时意识淡漠、血压70/45mmHg,70/45mmHg,脉搏脉搏快而弱,面色苍白,四肢冰冷。快而弱,面色苍白,四肢冰冷。案案 例例 问题问题 :1.1.作为急诊护士在医生未到之前护士应如何进作为急诊护士在医生未到之前护士应如何进行抢救?行抢救?2.2.抢救时对于医生的口头医嘱护士应如
2、何处理?抢救时对于医生的口头医嘱护士应如何处理?导导 航航学习目标学习目标重点难点重点难点第一节第一节第二节第二节第三节第三节复习题复习题 首首 页页本章内容本章内容第四节第四节1.准确说出医院的概念。准确说出医院的概念。2.掌握医院的任务、种类及组织结构。掌握医院的任务、种类及组织结构。3.叙述门诊、急诊的护理工作。叙述门诊、急诊的护理工作。4.阐述医院物理环境的要求。阐述医院物理环境的要求。5.比较各种铺床法的目的、操作方法比较各种铺床法的目的、操作方法 及注意事项。及注意事项。6.正确完成各种铺床法的操作。正确完成各种铺床法的操作。学习目标学习目标导导 航航学习目标学习目标重点难点重点难
3、点第一节第一节第二节第二节第三节第三节复习题复习题 首首 页页本章内容本章内容第四节第四节5.培养人文关怀素养培养人文关怀素养3.医院的物理环境医院的物理环境4.铺床法铺床法2.急诊护理工作急诊护理工作1.门诊护理工作门诊护理工作重点难点重点难点铺床法的操作技巧铺床法的操作技巧重重 点点难难 点点导导 航航学习目标学习目标重点难点重点难点第一节第一节第二节第二节第三节第三节复习题复习题 首首 页页本章内容本章内容第四节第四节本章内容本章内容第一节第一节 医医 院院第二节第二节 门诊部门诊部第三节第三节 住院环境住院环境第四节第四节 病床单位的准备病床单位的准备什么是医院?什么是医院?医院是对群
4、众或特定医院是对群众或特定人群进行防病治病的场人群进行防病治病的场所,具备一定数量的病所,具备一定数量的病床设施、相应的医务人床设施、相应的医务人员和必要的设备,通过员和必要的设备,通过医务人员的集体协作,医务人员的集体协作,达到对住院或门诊、急达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。的卫生事业机构。导导 航航学习目标学习目标重点难点重点难点第一节第一节第二节第二节第三节第三节复习题复习题 首首 页页本章内容本章内容第四节第四节第一节第一节 医医 院院一、医院的性质和任务一、医院的性质和任务二、医院的种类二、医院的种类
5、三、医院的组织结构三、医院的组织结构一、医院的性质和任务一、医院的性质和任务 医院是治病防病、保障人民健康的社医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位,必须贯彻党和国家会主义卫生事业单位,必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策,遵守政府法令,为的卫生工作方针政策,遵守政府法令,为社会主义现代化建设服务社会主义现代化建设服务。以医疗工作为中心,在提高医疗质量以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术好扩大预防、指导基层和计
6、划生育的技术工作工作。(一)性质(一)性质(二)任务(二)任务划分方法划分方法医院类型医院类型按收治范围按收治范围按特定任务按特定任务按地区按地区按产权归属按产权归属按卫生部分按卫生部分级管理制度级管理制度综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院军队医院、企业医院、医学院校附属医院军队医院、企业医院、医学院校附属医院城市医院(市、区、街道医院)、农村医院(县、乡、镇城市医院(市、区、街道医院)、农村医院(县、乡、镇医院)医院)公立医院、私立医院、股份制医院、股份合作制医院、中公立医院、私立医院、股份制医院、股份合作制医院、中外合资医院外合资医院一级医院、
7、二级医院、三级医院一级医院、二级医院、三级医院(一)医院的分类(一)医院的分类二、医院的种类二、医院的种类(二)医院的分级(二)医院的分级是直接向一定人口是直接向一定人口(10万)的社区万)的社区提供预防、医疗、提供预防、医疗、保健、康复服务的保健、康复服务的基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构。如乡、镇卫生院等。如乡、镇卫生院等。一级一级是向多个社区(其是向多个社区(其半径人口在半径人口在10万以万以上)提供综合医疗上)提供综合医疗卫生服务和承担一卫生服务和承担一定教学、科研任务定教学、科研任务的地区性医院。如的地区性医院。如区、县医院等。区、县医院等。二级二级是向多个地区提供是向多个地区提供
8、高水平专科性医疗高水平专科性医疗卫生服务和执行医卫生服务和执行医学高等教学、科研学高等教学、科研任务的区域性以上任务的区域性以上的医院。如全国、的医院。如全国、省、市直属的市级省、市直属的市级大医院、医学院校大医院、医学院校的附属医院等。的附属医院等。三级三级二、医院的种类二、医院的种类导导 航航学习目标学习目标重点难点重点难点第一节第一节第二节第二节第三节第三节复习题复习题 首首 页页本章内容本章内容第四节第四节三、医院的组织结构三、医院的组织结构导导 航航学习目标学习目标重点难点重点难点第一节第一节第二节第二节第三节第三节复习题复习题 首首 页页本章内容本章内容第四节第四节第二节第二节 门
9、诊部门诊部一、门一、门 诊诊二、急二、急 诊诊Text人员多人员多流动性大流动性大病种复杂病种复杂季节性强季节性强就诊就诊 时间短时间短门诊的特点门诊的特点一、门一、门 诊诊3(一一)门诊的设置和布局门诊的设置和布局(二二)门诊护理工作门诊护理工作(一)门诊的设置和布局(一)门诊的设置和布局挂号室挂号室收费室收费室化验室化验室药房药房治疗室治疗室诊室诊室 诊室内配备诊察床,床前设有遮隔设备,室内设有洗手池和诊断桌,其上放置各种体检用具、化验检查申请单、处方等。治疗室内备有急救物品和设备,如氧气、吸引装置、急救药品等。方便病人方便病人注重卫生注重卫生人文关怀人文关怀环境舒适环境舒适标志醒目标志醒
10、目就诊便捷就诊便捷1.预检分诊预检分诊2.安排候诊与就诊安排候诊与就诊3.健康教育健康教育4.治治 疗疗5.消毒隔离消毒隔离6.健康体检与预防接种健康体检与预防接种 即先预检分诊,后挂号诊疗先预检分诊,后挂号诊疗。需由临床经验丰富的护士承担。护士简明扼要询问病史、观察病情,做出初步判断,给予合理的分诊,并指导病人挂号。(1)开诊前准备好诊疗过程中使用的各种器械和用物。(2)维持良好的诊疗环境和候诊环境。(3)分理初诊和复诊病案,收集整理各种检查、化验报告。(4)根据病人病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等,并记录在门诊病历上。(5)按挂号先后顺序就诊,必要时协助医生进行诊断和检查等工作。(6)观察
11、候诊病人病情变化,遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即安排就立即安排就诊或送急诊处理诊或送急诊处理。对病情较重或年老体弱病人,可适当调整就诊顺序,让其提早就诊。利用候诊时间开展健康教育,可采用口头、图片、板报、电视录像或赠送有关健康教育方面的宣传小册子等不同方式。对病人提出的询问应耐心、热情解答。根据医嘱执行治疗,如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等,护士必须严格执行操作规程,确保治疗安全、有效。门诊人群流量大,病人集中,易发生交叉感染,要认真做好消毒隔离工作。门诊的空间、地面、墙壁、扶手、桌椅、诊察床、平车、轮椅等,应定期进行清洁、消毒处理。遇传染病或疑似传染病病人,应分诊到隔离门诊
12、就诊,并做好疫情报告。(二)门诊护理工作(二)门诊护理工作 经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作,如健康体检、疾病普查、预防接种等,以满足人们日益增长的健康和卫生保健需求。急诊的特点急诊的特点二、急二、急 诊诊3(一一)急诊的设置和布局急诊的设置和布局(二二)急诊护理工作急诊护理工作(一)急诊的设置和布局(一)急诊的设置和布局方便病人方便病人 缩短候诊缩短候诊 争取时机争取时机 提高效率提高效率 环境整洁环境整洁 设备专用设备专用药房药房化验室化验室X线室线室心电图室心电图室挂号室挂号室收费室收费室治疗室治疗室监护室监护室观察室观察室清创室清创室预检处预检处诊室诊室抢救室抢救室
13、急急 诊诊1.预检分诊预检分诊2.抢救工作抢救工作3.病情观察病情观察(二)急诊护理工作(二)急诊护理工作 预检护士负责接待来就诊的病人,通过简要评估确定病人就诊的科室,并护送病人到相应的诊室或抢救室。做到一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊。遇有急、危重症病人,立即通知值班医生及抢救室护士进行抢救。遇到意外灾害事件,立即通知相关部门并救治伤员。遇有法律纠纷、刑事伤害、交通事故等事件,尽快通知医院保卫部门或直接与公安部门取得联系,并请家属或陪送者留下。(1)物品准备:一切抢救物品要求做到“五五定定”,定数量品种、定点安置、定人保管、,定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌
14、和定期检查维修定期消毒灭菌和定期检查维修。所有抢救物品处于良好备用状态。急救物品完好率要求达到100。(2)配合抢救:在医生到达之前,护士应根据病人病情做出初步判断,并实施紧急处理。医生到达后,立即汇报处理情况和效果,并积极配合医生进行抢救。做好抢救记录和查对工作。凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后再执行方确认无误后再执行。通常急诊观察室设有一定数量的床位,观察时间一般为37天天。观察室护士工作:(1)入室登记、建立病案,详细填写各项记录,书写观察室病情报告。(2)主动巡视和观察病人,及时执行医嘱,做好各项基础护理工作,加强心理护理。(3)做好出入室病
15、人及其家属的管理工作。知识链接知识链接急诊重症监护单元急诊重症监护单元 急诊重症监护单元(急诊重症监护单元(emergency intensive care unit,EICU)的建)的建立极大地降低了急危重症病人的死亡率,有利于专业水平的提高。立极大地降低了急危重症病人的死亡率,有利于专业水平的提高。收住适应证:收住适应证:1.各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭,需用无创或有创通气支持的病各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭,需用无创或有创通气支持的病人。人。2.各种原因所致循环衰竭,经一般处理或简单液体复苏仍不能改善者。各种原因所致循环衰竭,经一般处理或简单液体复苏仍不能改善者。3.需呼吸或循环支持
16、的大咯血,消化道大出血病人的保守治疗。需呼吸或循环支持的大咯血,消化道大出血病人的保守治疗。4.重症重症胰腺炎病人。胰腺炎病人。5.重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞病人,且经呼吸循环支持重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞病人,且经呼吸循环支持有可能生存者。有可能生存者。6.癫痫大发作或持续状态,需呼吸循环支持者。癫痫大发作或持续状态,需呼吸循环支持者。7.急性急性中毒、电击、溺淹、中暑,需呼吸循环支持者。中毒、电击、溺淹、中暑,需呼吸循环支持者。8.大面积烧伤,剥脱性皮大面积烧伤,剥脱性皮炎,需呼吸循环支持者。炎,需呼吸循环支持者。9.需行床旁持续血液滤过的病人。需行床旁持续血液滤过的病人。10.各种原
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