10 妊娠期并发症妇女的护理课件.ppt

1、 早早 产产 (premature birth)1 目的要求目的要求n掌握早产的概念掌握早产的概念、护理措施护理措施n了解早产的病因、病理了解早产的病因、病理 n熟悉早产的临床表现及处理原则熟悉早产的临床表现及处理原则 n 2概念概念n是指妊娠是指妊娠满满 2828周至不满周至不满 37 37足周足周之之间分娩者称间分娩者称早产早产。此时娩出的新生。此时娩出的新生儿称儿称早产儿早产儿，出生体重多，出生体重多 2500 2500g g各器官发育不成熟。各器官发育不成熟。3 病因病因n孕妇孕妇 合并子宫畸形、子宫肌瘤，合并子宫畸形、子宫肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱急、慢性疾病及妊娠并发症时

2、易诱发早产发早产 n胎儿和胎盘胎儿和胎盘 n此外，尚有此外，尚有3030的早产原因不明。的早产原因不明。4 4临床表现临床表现n早产的临床表现早产的临床表现主要是子宫收缩主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。颈管先逐渐消退，后扩张。5 5处理原则处理原则n若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，破，通过休息和药物治疗控制宫缩，通过休

3、息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；尽量维持妊娠至足月；n若胎膜已破，早产已不可避免时若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。提高早产儿的存活率。6护理评估护理评估n病史病史n身心状况身心状况n诊断检查诊断检查 7可能的护理诊断可能的护理诊断n有新生儿受伤的危险有新生儿受伤的危险:与早产儿发育与早产儿发育不成熟有关不成熟有关n焦虑焦虑:与担早产儿预后有关与担早产儿预后有关n自尊紊乱自尊紊乱:与认为自已对早产的发生与认为自已对早产的发生负有责任而又无力阻止负有责任而又无力阻止 8 护理目标护理目标q新生儿不存在因护理不当

4、而发生的新生儿不存在因护理不当而发生的并发症并发症 q产妇建立照顾早产儿的信心产妇建立照顾早产儿的信心,并学会并学会照顾早产儿照顾早产儿q病人能平静地面对事实病人能平静地面对事实,接受治疗及接受治疗及护理护理 9 护理措施护理措施n预防早产预防早产:做好孕期保健做好孕期保健,避免诱发宫缩避免诱发宫缩的活动的活动;抬举重物抬举重物,性生活等性生活等n药物治疗药物治疗的护理的护理 n预预防新生儿合并症的发生防新生儿合并症的发生 n为分娩作准备为分娩作准备n为孕妇提供心理支持和保证为孕妇提供心理支持和保证 1010 药物治疗n主要治疗为抑制宫缩,其次,治疗合并症和并发症.n硫酸镁硫酸镁:直接作用肌细

5、胞,使平滑肌松驰,抑制子宫收缩.n地塞米松地塞米松:能促进胎儿肺成熟,5mg肌注,每日3次,连用3日.11 为分娩作准备q选择合理的分娩方式q充分做好早产儿保温和复苏的准备q新生儿出生后,立即结扎脐带.12 前置胎盘前置胎盘 (placenta previa)1 目的要求目的要求n掌握前置胎盘的概念、临床表现及分类。掌握前置胎盘的概念、临床表现及分类。n熟悉前置胎盘的护理评估、护理措施。熟悉前置胎盘的护理评估、护理措施。n了解前置胎盘的病因、处理原则了解前置胎盘的病因、处理原则 2概念概念 n 正常胎盘附着于子宫体部的后正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕壁、前壁或侧壁。孕28周后若周

6、后若胎盘附着于子宫下胎盘附着于子宫下段段，甚至胎，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，其位置低于胎儿的先露部，称为称为前置胎盘（前置胎盘（placenta Previa）。3病因病因n目前尚不明确目前尚不明确,可能与下列因素有关可能与下列因素有关:n子宫内膜病变与损伤子宫内膜病变与损伤 n胎盘面积过大胎盘面积过大 如如双胎胎盘双胎胎盘 n胎盘异常胎盘异常 如如副胎盘副胎盘 n受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓 4双双 胎胎 胎胎 盘盘副副 胎胎 盘盘 临床表现及分类临床表现及分类 n 妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛无诱因的无痛性反复阴

7、道流血性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状n分为三种类型v完全性前置胎盘完全性前置胎盘 v部分性前置胎盘部分性前置胎盘 v边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 5完全性前置胎盘完全性前置胎盘部分性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘处理原则处理原则 n 前置胎盘的治疗原则是,制止出制止出 血、纠正贫血和预防感染血、纠正贫血和预防感染 6护理评估护理评估 n病史病史n身心状况身心状况n诊断检查诊断检查v产科检查v超声波检查v阴道检查v产后检查胎盘及胎膜 7nB超检查超检查可能的护理诊断可能的护理诊断n潜在并发症潜在并发症:出血性休克出血性休克n有感染的危险有感染的危险:与前置胎盘剥离面靠近子与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口宫颈口,细菌易经阴道上行感染有关细菌易经阴道上行感染有关n自理能力缺陷自理能力缺陷:与绝对卧床休息有关与绝对卧床休息有关 8护理措施护理措施 n保证休息，减少刺激保证休息，减少刺激n纠正贫血纠正贫血 n监测生命体征，及时发现病情变化监测生命体征，及时发现病情变化 n预防产后出血和感染预防产后出血和感染n健康教育健康教育 9