(口腔科学课件）21口腔正畸学（讲课用）.ppt

1、口腔正畸学口腔正畸学重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院口腔科口腔科 Orthodontics什么是口腔正畸学什么是口腔正畸学口腔正畸学口腔正畸学是口腔医学的一个是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研分支科学，它的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗断分析及预防和治疗。错牙合畸形（错牙合畸形（malocclusion）是指儿童在生长发育期间因遗是指儿童在生长发育期间因遗传因素、后天的环境因素或口传因素、后天的环境因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、上下牙弓间、颌骨间位置齐、上下牙弓间、颌骨间位置异常，以及

2、牙颌与颅面间的关异常，以及牙颌与颅面间的关系不调等系不调等.牙位置、数量、形态的异常牙弓形态和牙排列的异常牙弓形态和牙排列的异常上牙弓前突上牙弓前突下颌后缩下颌后缩牙、牙合、颌、面关系的异常错牙合畸形发病率错牙合畸形发病率4991世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）把错牙合畸）把错牙合畸形列为口腔三大疾病之一（另外两种形列为口腔三大疾病之一（另外两种是龋病和牙周病）。是龋病和牙周病）。错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因先天因素先天因素人类的种族演化及个体发育人类的种族演化及个体发育后天因素后天因素全身性疾患和局部干扰全身性疾患和局部干扰口腔不良习惯口腔不良习惯错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因原始

3、人类没有或很少有错牙合畸形原始人类没有或很少有错牙合畸形种族演化种族演化错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因种族演化种族演化错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因种族演化种族演化食物由生到熟，由粗到食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，使咀嚼细，由硬到软，使咀嚼器官因功能减弱而逐渐器官因功能减弱而逐渐退化缩小，并呈现出退退化缩小，并呈现出退化不平衡的现象化不平衡的现象错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因肌肉退化最快，其次是颌肌肉退化最快，其次是颌骨，而牙齿退化最慢，使骨，而牙齿退化最慢，使颌骨容纳不下所有牙齿，颌骨容纳不下所有牙齿，导致牙量与骨量的不调，导致牙量与骨量的不调，出现牙齿拥挤畸形，使错出现牙齿拥挤畸

4、形，使错合畸形从无到有合畸形从无到有错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因全身疾病：母体怀孕期间接受辐全身疾病：母体怀孕期间接受辐射或风症、梅毒等；胎儿在子宫射或风症、梅毒等；胎儿在子宫内受压迫而使其发育异常内受压迫而使其发育异常局部干扰：乳牙滞留导致后继恒局部干扰：乳牙滞留导致后继恒牙萌出受阻牙萌出受阻错牙合畸形的病因错牙合畸形的病因口腔不良习惯：咬下唇致口腔不良习惯：咬下唇致上前牙唇倾前突；咬上唇上前牙唇倾前突；咬上唇致反牙合；吮指、吐舌导致反牙合；吮指、吐舌导致开牙合等致开牙合等错牙合畸形的危害错牙

5、合畸形的危害影响：影响：发育发育 健康健康 功能功能 美观美观 心理健康心理健康错牙合畸形的诊断检查错牙合畸形的诊断检查一般检查一般检查主诉主诉 既往史既往史现病史现病史全身状态全身状态发育、营养发育、营养疾病疾病习惯习惯心理心理错牙合畸形的诊断检查错牙合畸形的诊断检查专科检查专科检查颜貌（观察位）颜貌（观察位）照相（定位）照相（定位）口腔检查口腔检查模型模型 X线片线片定位定位X线头侧位片线头侧位片全颌曲面断层片全颌曲面断层片牙片（咬合片）牙片（咬合片）照相照相专科检查专科检查寄存模型寄存模型专科检查专科检查 功能矫治器(functional appliances)全景片全景片侧位片侧位片专

6、科检查专科检查错牙合畸形的诊断检查错牙合畸形的诊断检查颜貌分析颜貌分析模型分析模型分析头影测量分析头影测量分析功能分析功能分析生长分析生长分析心理分析心理分析诊断分析诊断分析诊断分析诊断分析颜貌分析颜貌分析诊断分析诊断分析颜貌分析颜貌分析诊断分析诊断分析模型分析模型分析诊断分析诊断分析头影测量分析头影测量分析错牙合畸形的诊断检查错牙合畸形的诊断检查问题问题病因病因机制机制 分类分类治疗设计治疗设计预后预后治疗治疗保持保持诊断诊断治疗计划治疗计划错牙合畸形的防治错牙合畸形的防治矫治的目标矫治的目标美观美观 aestheticsaesthetics平衡平衡 harmonyharmony 稳定稳定

7、stabilitystability矫治器矫治器（2）固定矫治器（）固定矫治器（fixed appliances）（1）活动矫治器（）活动矫治器（removable appliances）（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）（矫形矫治器）（矫形矫治器）错牙合畸形的治疗错牙合畸形的治疗矫治器矫治器 Appliance定义定义 产生产生或或传导传导矫治力，以矫治力，以矫治矫治错牙合畸形的装置。错牙合畸形的装置。（1）活动矫治器（）活动矫治器（removable appliances）牙合垫式矫治器牙合垫式矫治器（1）活动矫治器（）活动矫治器（removabl

8、e appliances）牙合垫式矫治器牙合垫式矫治器（1）活动矫治器（）活动矫治器（removable appliances）活动式上颌扩弓器活动式上颌扩弓器（1）活动矫治器（）活动矫治器（removable appliances）活动式上颌斜面导板活动式上颌斜面导板：引导下颌向前生长引导下颌向前生长无托槽隐性矫治技术无托槽隐性矫治技术（1）活动矫治器（）活动矫治器（removable appliances）无托槽隐性矫治技术无托槽隐性矫治技术（1）活动矫治器（）活动矫治器（removable appliances）无托槽隐性矫治技术无托槽隐性矫治技术（1）活动矫治器（）活动矫治器（remo

9、vable appliances）（2）固定矫治器（）固定矫治器（fixed appliances）方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术Begg 细丝矫治技术细丝矫治技术 舌侧矫治技术舌侧矫治技术Edward Hartley Angle18551930方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术早期早期 angle时代时代Edgewise（方丝弓）矫治技术（1928年 Angle提出）方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓方丝弓(Edgewise）矫治器）矫治器方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓矫治技术方丝弓矫治技术 弯制大量的曲弯制

10、大量的曲 临床操作繁琐临床操作繁琐（fixed appliances）固定矫治器方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术直丝弓（直丝弓（straight wire）矫治器）矫治器方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓与直丝弓矫治器比较方丝弓与直丝弓矫治器比较方丝弓方丝弓直丝弓直丝弓方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓直丝弓矫治技术方丝弓方丝弓直丝弓直丝弓无预成厚度、角度无预成厚度、角度预成厚度、角度预成厚度、角度临床需弯制大量曲临床需弯制大量曲只需一根平直弓只需一根平直弓丝，无需弯制丝，无需弯制临床操作繁琐临床操作繁琐临床操作简便临床操作简便方丝弓与直丝弓矫治器比较方丝弓与直丝弓矫治器比较金属托

11、槽金属托槽陶瓷托槽陶瓷托槽金属自锁托槽金属自锁托槽-直丝弓托槽直丝弓托槽的改进版的改进版金属自锁托槽金属自锁托槽-直丝弓托槽直丝弓托槽的改进版的改进版 P.R.Begg18981983Begg 细丝矫治技术细丝矫治技术 Begg 细丝矫治技术细丝矫治技术特点：速度快、后期牙齿位置调整困难特点：速度快、后期牙齿位置调整困难 差动直丝弓矫治技术差动直丝弓矫治技术特点：牙齿移动快速、支抗要求小、减少覆特点：牙齿移动快速、支抗要求小、减少覆 颌效率高、治疗周期短。颌效率高、治疗周期短。差动直丝弓与传动直丝弓差动直丝弓与传动直丝弓舌侧矫治技术舌侧矫治技术舌侧矫治技术舌侧矫治技术（3）功能矫治器（）功能矫

12、治器（functional appliances）（矫形矫治器）（矫形矫治器）骨性畸形：上颌后缩、下颌前突骨性畸形：上颌后缩、下颌前突（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）（矫形矫治器）（矫形矫治器）骨性畸形：上颌前突、下颌后缩骨性畸形：上颌前突、下颌后缩（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）功能性矫治机制功能性矫治机制：生长期诱导颌骨生长生长期诱导颌骨生长（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）（矫形矫治器）（矫形矫治器）水平向腭中缝扩张装置水平向腭中缝扩张装置矢状向上颌前牵引装置

13、矢状向上颌前牵引装置矢状向下颌前导引装置矢状向下颌前导引装置水平向腭中缝扩张装置水平向腭中缝扩张装置（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）铸造式腭中缝开展矫治器：颊腭向扩大牙槽基骨宽度铸造式腭中缝开展矫治器：颊腭向扩大牙槽基骨宽度水平向腭中缝扩张装置水平向腭中缝扩张装置（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）颊腭向扩大牙槽基骨宽度颊腭向扩大牙槽基骨宽度矢状向上颌前牵引装置矢状向上颌前牵引装置（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）上颌前方牵引器：上颌前方牵引器：牵引上颌向前牵引上颌向前

14、抑制下颌向前生长抑制下颌向前生长（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）上颌前方牵引器：上颌前方牵引器：牵引上颌向前牵引上颌向前抑制下颌向前生长抑制下颌向前生长矢状向上颌前牵引装置矢状向上颌前牵引装置（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）肌激动器肌激动器矢状向下颌前导引装置矢状向下颌前导引装置（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）肌激动器：导下颌向前、上颌向后生长肌激动器：导下颌向前、上颌向后生长矢状向下颌前导引装置矢状向下颌前导引装置（3）功能矫治器（）功能矫治器（function

15、al appliances）矢状向下颌前导引装置矢状向下颌前导引装置双牙合板矫治器：双牙合板矫治器：Twin Block导下颌向前、上颌向后生长导下颌向前、上颌向后生长（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）矢状向下颌前导引装置矢状向下颌前导引装置Herbst矫治器矫治器（3）功能矫治器（）功能矫治器（functional appliances）矢状向下颌前导引装置矢状向下颌前导引装置Herbst矫治器：固定下颌在前伸位置从而刺激下颌骨生长矫治器：固定下颌在前伸位置从而刺激下颌骨生长错牙合畸形的防治错牙合畸形的防治预防性矫治幼儿期破除不良习惯，防止畸形的发生

16、和发展牙合垫式矫治器牙合垫式矫治器活动式上颌扩弓器活动式上颌扩弓器活动式上颌斜面导板活动式上颌斜面导板矫治器的选择矫治器的选择错牙合畸形的防治错牙合畸形的防治矫治器的选择矫治器的选择功能性矫治青春期1、水平向腭中缝、水平向腭中缝扩张装置扩张装置2、矢状向上颌前、矢状向上颌前牵引装置牵引装置3、矢状向下颌前、矢状向下颌前导引装置导引装置上颌前方牵引器上颌前方牵引器铸造式腭中缝开铸造式腭中缝开展矫治器展矫治器Herbst矫治器矫治器肌激动器肌激动器双牙合板矫治器：双牙合板矫治器：Twin Block引导改善骨骼的生长正畸治疗恒牙期（青少年）错牙合畸形的防治错牙合畸形的防治矫治器的选择矫治器的选择1

17、、直丝弓矫治技术、直丝弓矫治技术金属托槽金属托槽陶瓷托槽陶瓷托槽3、舌侧矫治技术、舌侧矫治技术2、无托槽隐性矫治技术、无托槽隐性矫治技术金属自锁金属自锁托槽托槽隐形矫治隐形矫治器器舌侧矫治舌侧矫治器器Retainer 保持器保持器口腔正畸学口腔正畸学口腔正畸学概念口腔正畸学概念错牙合畸形错牙合畸形错牙合畸形病因、机理错牙合畸形病因、机理诊断、检查分析诊断、检查分析错牙合畸形的预防治疗错牙合畸形的预防治疗正畸矫治器正畸矫治器治疗方案、矫治疗方案、矫治器的选择治器的选择1、方丝弓直丝弓矫治技术、方丝弓直丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术、无托槽隐性矫治技术当代常用技术流派当代常用技术流派错牙合畸形的防治错牙合畸形的防治谢谢 谢谢重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院口腔科口腔科