中医针灸治疗儿科病症课件.ppt

1、节急惊风n一、概述n定义：以四肢抽搐，颈项强直、两目上视、牙n关紧闭甚或神昏为主要表现的儿科常见n危急病症。n多见于高热、乙型脑炎、流行性脑膜炎（或脑炎、脑膜炎的后遗症）、原发性癫痫等。n病因病机：外感时邪化火动风n痰热内蕴蒙闭清窍n暴受惊恐气机逆乱n二、临床表现n四肢抽搐、颈项强直、两目上视、牙关紧闭、神志昏迷等为主症。n辨证分型：外感时邪：发病急，高热头痛，咳嗽咽红 痰热内蕴：痰多色黄，纳呆呕吐 暴受惊恐：夜寐不安，频频惊叫，面色乍青 乍白三、治疗方法n（一）基本治疗n治则：清热熄风、豁痰开窍，镇惊宁神，只针 不灸，泻法。n处方：水沟、中冲、合谷、太冲 n方义：合谷、太冲开四关，通行气血，

2、熄 风镇惊n加减：外感时邪：外关、风池；痰热内蕴：中脘、丰隆；暴受惊恐：印堂、承浆；高热：大椎、曲池；头痛：印堂、太阳；牙关紧闭：下关、颊车；角弓反张：大椎、筋缩。n操作：中冲、大椎可点刺放血。灯火灸。三、治疗方法n（二）其他疗法 1、指针：2、三棱针：十宣穴或十二井穴 3、耳针：交感、神门、皮质下、心、肝 第三节 厌食n一、概述n定义：指小儿较长时间的食欲不振。n原因：（1）消化系统疾病：胃肠炎、肝炎、便秘 （2）全身性疾病：贫血、结核病 （3）家长喂养不当 （4）偏食、好吃零食、甜食，过食冷饮。n现代研究证明，锌缺乏有关。n病因病机：小儿脏腑娇嫩、脾常不足，或饮食不调，或病后失养，脾胃功能

3、受损，受纳运化失常所致。二、临床表现n长期食欲不振，食欲下降甚至拒食，形体偏瘦，面色少华，但精神尚好。病程日久则形体瘦弱，体重减轻，精神疲惫，抗病能力差。n辨证分型：脾胃虚弱：大便多不成形或夹有不消化食物 脾胃不和：面色少华 胃阴不足：口干，多饮，烦热不安，便干 肝旺脾虚：好动多啼，性躁易怒 三、治疗方法n（一）基本治疗n治则：和胃健脾、益气养阴，以任脉、足阳明 经腧穴为主。虚补，或平补平泻。n处方：中脘、建里、梁门、足三里 n方义：n加减：脾胃虚弱：脾俞、胃俞；脾胃不和：内关、公孙；胃阴不足：三阴交、内庭；肝旺脾虚：太冲、太白。n操作：三、治疗方法n（二）其他疗法 1、耳针：胃、脾、大肠、小

4、肠、神门、皮质下 2、穴位注射：足三里 药物：维生素B1或维生素B12注射液 3、脐疗：炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10g，炒莱菔子6g，炒鸡内金5g，共研细粉，加淀粉1-3g，用白开水调成糊状，临睡前敷脐上，用绷带固定，次晨取下。每日1次，5次为一疗程。临床需注意的几个问题n脾主运化，小儿脾常不足，较易患脾胃病证，若专用补益，易于阻滞气机；峻削消导又损伤脾之正气。故厌食的治疗原则，以和为贵，以运为健，关键在运脾而不在补脾。n注重饮食调节。少食糖类、煎炸、粘腻、炒香食物。n厌食还与营养素的缺乏有关，如维生素B1缺乏时肠蠕动减少，食欲就会下降；赖氨酸会引起肌肉无力，肠蠕动减弱，也会造成食欲下降。临床

5、常见的十大原因n1、常独自一人让孩子先吃，不与家人一起进食，没有饮食气氛。n2、孩子进食时，父母或他人过分紧张地注视看，造成小儿紧张。n3、用种种许诺诱惑或小儿进食时用玩具逗小儿，降低了进食兴趣。n4、孩子进食时注意力不集中，边吃边看电视或画册，抑制消化液的分泌，影响消化功能。n5、孩子拒食时，家长强迫其进食，造成孩子没有正常的饥饿感，不能引起食欲。临床常见的十大原因n6、过量给孩子吃自认为高营养的食物，不注意变换食品花样，忽视了食品的多样性，造成饮食结构不合理。n7、让孩子乱吃零食，特别是在饭前让孩子吃冰淇淋、巧克力等零食，使孩子食欲下降。n8、有的父母生怕孩子撒了饭菜，弄脏衣服和居室，不让

6、孩子自己进食，使孩子食欲下降。n9、父母在喂孩子饭时，催着孩子快嚼，多吃，孩子稍有怠慢就发脾气，或用威胁的口吻及方式强迫喂养，孩子十分反感。n10、进食时父母唠叨不休，数落孩子的错误，造成气氛紧张或不愉快，抑制孩子的食欲。第四节 疳证n一、概述n定义：由于喂养不当，致使脾胃受损，影响 小儿生长发育的慢性疾病。n多见5岁以下的婴幼儿。n病因：喂养不当、乳食无度或断乳过早、挑食、偏食、恣食香甜肥甘。n病机：脾胃的运化功能受损，生化乏源，气血虚衰，津液干涸，脏腑、肌肉、筋骨、皮毛失于濡养。钱乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”二、临床表现n主症：小儿面黄肌瘦，头发稀疏焦枯，腹部膨隆、精神疲惫，饮食

7、反常，或腹凹如舟，饮食异常。n辨证分型：疳气：初期。症状较轻。形体略见消瘦。疳积：中期。饮食反常，形体明显消瘦。干疳：后期。精神萎靡，极度消瘦。三、治疗方法n（一）基本治疗n治则：健运脾胃、补益气血、消积导滞，针灸 并用，平补平泻。n处方：四缝、中脘、足三里、脾俞n方义：四缝-治疗疳证经验效穴n加减：疳气：章门、胃俞；疳积：建里、天枢、三阴交；干疳：肝俞、膈俞；虫疾：百虫窠。n操作：四缝四缝穴应在严格消毒后用三棱针点刺，挤出少量黄水或乳白色粘液。三、治疗方法n（二）其他治疗 1、捏脊：2、皮肤针：3、穴位割治：临床需注意的几个问题n重视脾胃的运化功能，调补脾胃，是治疗本病的基础和中心环节。注意

8、气血、津液的消长是十分重要的。需从辨证出发，不要拘泥于“脾胃虚”而概用补法，积滞明显者应攻补兼施，注意药物与饮食调节相结合。n强调防重于治的道理，注重合理喂养。第五节 遗尿n一、概述n定义：是指3周岁以上的小儿，睡眠中小便经 常自遗，醒后方觉的一种病症。n西医认为本病多因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。亦有少数蛲虫病、脊柱裂、其他脊髓病变或大脑发育不全所致。n病因病机：多因肾气不足、下元亏虚，或脾肺两虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权。二、临床表现n小儿夜间遗尿多在一定的钟点，有时一夜遗尿数次，往往在梦中排尿。遗尿可以是一时性的，亦可持续数月，有时消失，有时再出现；还有持续数年到性成熟前自然消

9、失。临床上无排尿困难或剩余尿。n辨证分型：肾气不足：形寒肢冷，腰腿乏力 肺脾气虚：疲劳后尿床加重，大便溏薄 下焦湿热：外阴瘙痒，夜梦纷纭，齘齿三、治疗方法n（一）基本治疗n治则：温补肾阳、补益肺脾、清热利湿、调理膀胱。以膀胱的俞、募穴为主。虚补实泻。n处方：中极、膀胱俞、三阴交 n方义：n加减：肾气不足：关元、肾俞；肺脾气虚：肺俞、脾俞、足三里；下焦湿热：曲骨、阴陵泉。n操作：肾俞、关元温针灸或隔附子饼灸。三、治疗方法n（二）其他疗法 1、皮肤针：2、耳针：肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿 道 3、头针：额旁3线、顶中线 4、穴位注射：会阴 药物：硝酸士的宁注射液 5、激光照射：临床需注意的几

10、个问题n针灸治疗遗尿显效率达95%以上。n养成良好习惯：睡前排空膀胱，并在患儿经常遗尿的钟点唤醒病儿排尿。n心理护理亦很重要。n通里穴。备急千金要方主治遗尿。第六节 脑瘫n一、概述n定义：指脑损伤所致的非进行性中枢运 动功能障碍。n中医学的病因病机：认为本病多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。n属于中医五迟、五软、五硬、痿证范围。二、临床表现n以肢体运动障碍为主症。n临床分型：运动障碍型：表现不手足徐动或舞蹈动作。痉挛型：表现为单瘫、偏瘫、截瘫、三肢 瘫、四肢瘫等。n共济失调型：表现为步态不稳，指鼻试验易错 肌张力减低，腱反射减弱等。n混合型：兼有上述两型n辨证分型：肝肾不足：急燥

11、易怒或多动秽语 脾胃虚弱：流涎不禁，肌肉瘦削，四肢不温 三、治疗方法n（一）基本治疗n治则：补益肝肾、益气养血、疏通经络、强壮筋骨。以督脉腧穴为主。针灸并用，补法。n处方：大椎、身柱、风府、四神聪、悬钟、阳 陵泉 n方义：悬钟髓会n加减：肝肾不足：肝俞、肾俞、太溪、三阴交；脾胃虚弱：中脘、脾俞、足三里；上、下肢瘫痪：曲池、手三里、合谷、外关、伏兔、环跳、风市、委中、承山、丰隆。n操作：三、治疗方法n（二）其他疗法 1、耳针：皮质下、交感、神门、脑干、肾上腺、心、肝、肾、小肠 2、头针：顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、枕下旁线 3、穴位注射：风池、大椎、肾俞、曲池、手三 里、足三里、阳陵

12、泉、承山 药物：胎盘组织液、灯盏花注射液、维生素B1、B12注射液 第七节 注意力缺陷多动症n一、概述n定义：以多动、注意力不集中、参与事件能力 差但智力基本正常为特点。n多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。预后良好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。n病因病机：先天不足、肾精亏虚，心脾两虚、脑髓不充，肝阳上亢、元神受扰而致。二、临床表现n患儿好动，坐立不安，难以持久地集中注意力，很难有始有终地完成一种任务，易受外来影响而激动，难以控制的活动过多，说话过多，不守纪律，任性冲动，情绪不稳，参与事件能力差，但智力接近正常或完全正常。由于在学习中缺乏必要的注意力而导致学习成绩下降或学习困难，少数人有认

13、知障碍。n辨证分型：肾虚阳亢：性格暴躁，五心烦热，盗汗 心脾两虚：眠差健忘，自汗盗汗，面色无华三、治疗方法n（一）基本治疗n治则：调养肝肾、育阴潜阳、补益心脾、安 定神志。平补平泻或补法。n处方：神门、内关、三阴交、太溪、太冲、四 神聪 n方义：n加减：肾虚肝亢：肾俞、行间；心脾两虚：心俞、脾俞、足三里。n操作：三、治疗方法n（二）其他疗法 1、耳针：皮质下、心、肾、神门 2、头针：顶颞前斜线、额中线、顶中线、顶旁 1线、顶旁2线，颞前线 临床需注意的几个问题n注意缺陷多动症是一个以行为障碍为主要表现的疾病，它既有病理因素，也有社会和心理因素参与。单一的药物治疗往往不能彻底治疗本病，且停药后症

14、状又可重新出现。n三个认识：（1）多动症不是儿童的天性，而是一种心理障碍；（2）多动症不是儿童故意行为，而是一种不能自控的病态表现；（3）多动症不容易自然痊愈，而是可以用药物等综合疗法治愈。n精神调理和行为矫正。临床需注意的几个问题n多动与多动症的快速鉴别法 （一）注意力是否集中：多动症儿童无论何时何地都不能较长时间地集中注意力，包括看电视、电影、连环画。正常多动儿童能全神贯注于某一件事，而且讨厌别人的干涉。（二）活动是否有目的性：多动症儿童的行动常没有明确目的，表现为幼稚、任性、克制力差，一点小事就喊叫哭闹；脾气暴燥，做事易冲动而不顾后果。而正常多动的儿童做事有目的性，有计划性，有一定的自我控制能力，不故乱吵闹。临床需注意的几个问题（三）学习是否困难：多动症儿童一般表现为：文字书写潦草难认，分不清左右、颜色、地点的方向，把词、句子念错或念倒，思路不严密，注意力不集中。而正常儿童没有上述症状，可以集中思想完成某件事。