中医儿科过敏性紫癜课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《中医儿科过敏性紫癜课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 儿科 过敏性紫癜 课件
- 资源描述:
-
1、过敏性紫癜(紫癜风)儿科 赵鼎铭概概 述述 概念概念 过敏性紫癜又称亨舒综合征是多种原因引起过敏性紫癜又称亨舒综合征是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。病理基础是全身广泛的小血管炎症病理基础是全身广泛的小血管炎症 临床特点临床特点:血小板不减少性紫癜(特征性表现)血小板不减少性紫癜(特征性表现)消化道症状(腹痛、便血)消化道症状(腹痛、便血)关节肿痛、关节腔积液关节肿痛、关节腔积液 肾脏受累(血尿、蛋白尿)肾脏受累(血尿、蛋白尿)概概 述述 发病年龄发病年龄 儿童和青年,儿童和青年,岁儿童多见岁儿童多见 性别性别 男:女男:女 季节
2、季节 四季均可,春秋季多见四季均可,春秋季多见历史源流历史源流 源流:源流:诸病源候论诸病源候论、医学入门医学入门、外科外科正宗正宗均有论述。均有论述。诸病源候论诸病源候论斑毒斑毒说:说:“斑毒之病,乃热气入斑毒之病,乃热气入胃,而胃主肌肉,其热挟毒,蕴积于胃,毒气熏胃,而胃主肌肉,其热挟毒,蕴积于胃,毒气熏发于肌肉,而赤斑起,周匝遍体。发于肌肉,而赤斑起,周匝遍体。”外科正宗外科正宗葡萄疫葡萄疫:“葡萄疫,其患生于小儿,葡萄疫,其患生于小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面。乃为腑证,紫斑点,色若葡萄,发在遍体
3、头面。乃为腑证,自无表里。邪毒传胃,牙龈出血,久则虚入,斑自无表里。邪毒传胃,牙龈出血,久则虚入,斑渐方退。渐方退。”灼伤脉络灼伤脉络与气血相搏与气血相搏病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因与发病机制病因与发病机制 病因病因感染、异性蛋白食物感染、异性蛋白食物,药物其他药物其他 发病机制:机体产生变态反应抗体,形成抗原抗发病机制:机体产生变态反应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。造成组织损伤为主的病理改变。造成组织损伤.有两种方式:一、有两种方式:一、是速发型变态反应;二、有补体参
4、与。是速发型变态反应;二、有补体参与。病理病理 基本病理变化为弥漫性无菌性血管炎,可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。临床表现临床表现 发病期周多有上呼吸道感染病史 皮肤紫癜(多为首发症状)消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其他:循环、神经、呼吸系统 皮肤症状.皮肤紫癜().软组织水肿()关节症状()消化道症状()肾脏损害().镜下血尿型.无症状血尿蛋白尿.急性肾炎型.肾病综合征.肾病.肾炎混合型皮肤紫癜(特征性表现)皮肤紫癜(特征性表现)血小板计数正常血小板计数正常 部位:四肢、臀部,对称分布,伸侧多见,性质:大小不一,分批出现,高出皮面,压
5、之不褪色。可融合成片。紫红色暗紫色棕褐色斑丘疹消退 伴随症状:荨麻疹和血管神经性水肿,严重者可有坏死、水疱 周后消退消化道症状消化道症状 半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛,以脐周及下腹部为主,可伴有呕吐,呕血少见,部分可出现血便、黑便,可先于皮肤紫癜出现,可作为首发症状。严重并发症:肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。关节症状关节症状 约占约占 疼痛、肿张,可出现关节腔积液,多累及踝、膝、腕、肘等大关节;数日内消失,不留后遗症。肾脏受累(决定远期预后)肾脏受累(决定远期预后)儿童最常见的继发性肾小球疾病 多在病程周内出现,也可为首发症状 多伴血尿、蛋白尿和可见管型尿,伴血压增高及浮肿紫癜性肾炎 少数
6、可呈肾病综合征:三高一低 可发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。辅助检查辅助检查 外周血象:、中性粒和嗜酸性粒都可正常或升高。部分脆性实验阳性。尿检:可有红细胞、蛋白及管型等。大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。辅助检查辅助检查 血清、多增高 和多正常 正常或升高 抗核抗体及类风湿因子阴性。辅助检查辅助检查 腹部超有助早期诊断肠套叠;、头颅对有中枢神经系统症状患儿可予确诊。肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。诊断标准诊断标准、有上呼吸道感染、药物、食物等前驱病史。、典型皮肤症状:紫癜多见于下肢及臀部,以近关节伸面为多,两侧对称。多为高出皮面的丘斑疹,压之不退色。、伴有腹痛、关节肿痛和尿检异常。、血
7、小板计数及功能正常,束臂实验可阳性。、除外其他疾病引起的血管炎及其他出血性疾患鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜风湿性关节炎败血症肠套叠阑尾炎鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜 皮肤型皮损形态:不高出皮肤、分布不对称辅助检查:血小板减少、抗体升高、骨髓产血小板巨核细胞减少风湿性关节炎 败血症肠套叠阑尾炎鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜风湿性关节炎 关节型症状:无紫癜 可有心脏炎表现自身抗体:、可阳性败血症肠套叠阑尾炎鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜风湿性关节炎败血症(脑膜炎双球菌)症状:中毒症状重、有脑膜炎表现辅助检查:白细胞明显增高、皮疹处可检出细菌、脑脊液改变肠套叠阑尾
8、炎鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜风湿性关节炎败血症肠套叠症状体征:阵阵哭叫、腹部包块、腹肌紧张,无紫癜辅助检查:钡剂灌肠、超阑尾炎鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜风湿性关节炎败血症肠套叠阑尾炎症状体征:转移性腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛、无紫癜辅助检查:白细胞显著升高辨证论治辨证论治病病机机临临证证特特点点皮皮疹疹特特点点 伴伴随随症症状状 舌舌脉脉风风热热伤伤络络风风 热热 之之邪邪 内内 窜窜血血络络风风善善行行数数变变伴伴瘙瘙痒痒且且反反复复发发作作下下肢肢臀臀部部为为多多鲜鲜明明丘丘疹疹红红斑斑样样可可融融合合外外感感风风热热舌舌红红苔苔薄薄黄黄脉脉浮浮数数血血热热妄妄行行
展开阅读全文