严晓伟临床药理总论课件.ppt
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1、临床药理学绪论临床药理学绪论北京协和医院心脏内科严晓伟临床药理学绪论临床药理学绪论定定 义:是义:是 研研 究究 药药 物物 在在 人人 体体 内内 作作 用用 规规 律律 和和 人人 体体 与与 药药 物物 相相 互作互作 用用 过过 程,并程,并 紧紧 密密 结结 合合 药药 理理 和和 临临 床床 的的 一一 门门 新新 兴兴 临临 床床 学学 科科。临床药理学绪论临床药理学绪论药物治疗与药理学的发展(药物治疗与药理学的发展(1):):1、古代药物(本草)学、古代药物(本草)学原始时期文艺复兴原始时期文艺复兴 生产、生活实践发展药物生产、生活实践发展药物 经验主义神秘主义经验主义神秘主义
2、 药物治疗宗教祷告药物治疗宗教祷告 特点:经验主义、叙述性特点:经验主义、叙述性药物治疗与药理学的发展(药物治疗与药理学的发展(2):):2、近、现代药理学、近、现代药理学 欧洲资产阶级革命近、现代欧洲资产阶级革命近、现代 19世纪后期实验药理学发展世纪后期实验药理学发展 20世纪世纪40年代后期,制药工业蓬勃兴起,新药大量涌现年代后期,制药工业蓬勃兴起,新药大量涌现药理学发展迅速,出现新分支药理学发展迅速,出现新分支器官、细胞水平器官、细胞水平 分子水平(分子药理学)分子水平(分子药理学)实验动物实验动物 人体人体(临床药理学)(临床药理学)临床药理学绪论临床药理学绪论 临床药理学绪论临床药
3、理学绪论中国临床药理的发展:中国临床药理的发展:1979年年7月月全国临床药理专题讨论会全国临床药理专题讨论会北京北京1980年年4月月北京医学院成立临床药理研究所北京医学院成立临床药理研究所湖南医科大学全国临床药理培训中心湖南医科大学全国临床药理培训中心1983年年国内首批临床药理研究基地成立国内首批临床药理研究基地成立1985年年1月月中国临床药理学杂志中国临床药理学杂志 创刊创刊1985年年7月月中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法新药审批办法新药审批办法 临床药理学绪论临床药理学绪论产生的必然性产生的必然性(1):):1、药政部门加强药政管理的需要、药政部门加强药政管理的需
4、要反应停(反应停(Thalidomide)事件)事件SMON(subacute myelo-opetic neuropathy)事件事件新药上市申请(新药上市申请(NDA)和药物临床评价的)和药物临床评价的指导原则美国、英国、瑞典、中国、指导原则美国、英国、瑞典、中国、日本等国药政管理的出现与发展日本等国药政管理的出现与发展 临床药理学绪论临床药理学绪论产生的必然性产生的必然性(2):):2、药品研制部门开发新药的需要、药品研制部门开发新药的需要临床疗效的观察(适应症、药物疗效等)临床疗效的观察(适应症、药物疗效等)不良反应的观察不良反应的观察 3、临床医生提高医疗水平的需要、临床医生提高医疗
5、水平的需要 合理使用药物合理使用药物 循证医学循证医学 临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任务(1):):1、新药的研究与评价(、新药的研究与评价(1)I期临床试验期临床试验:人体耐受性与药代动力学人体耐受性与药代动力学 以健康志愿者为对象以健康志愿者为对象II期临床试验:新药与对照药随机对照临床试验期临床试验:新药与对照药随机对照临床试验 以病人为对象以病人为对象III期临床试验:扩大临床试验期临床试验:扩大临床试验IV期临床试验:上市后临床试验期临床试验:上市后临床试验 临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任务(2):):1、新药的研究与评价(
6、、新药的研究与评价(2)药物不良反应监察、治疗药物血药浓度监测、药物不良反应监察、治疗药物血药浓度监测、药物相互作用的研究、药物作用机制的研究等药物相互作用的研究、药物作用机制的研究等GCP(Good Clinical Practice):临床药物试):临床药物试验规范验规范卫生部卫生部新药审批办法新药审批办法:1985.7.1药政局药政局临床前与临床试验原则临床前与临床试验原则:1993 临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任务(3):):2、市场药物的再评价:安全性、有效性、市场药物的再评价:安全性、有效性方法方法:对比性研究、流行病学调查:对比性研究、流行病学调查D
7、IG Study:地高辛:地高辛ELITE:开搏通、氯沙坦与心力衰竭开搏通、氯沙坦与心力衰竭市场药物再评价促进新药的开发市场药物再评价促进新药的开发 临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任务(4):):3、药物不良反应监察、药物不良反应监察意义:治疗学角度、患者的利益、经济学角度意义:治疗学角度、患者的利益、经济学角度措施:监察系统(黄卡系统)、监察机构措施:监察系统(黄卡系统)、监察机构 临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任务(5):):4、治疗药物应用与会诊病人、治疗药物应用与会诊病人药理与临床的紧密结合药理与临床的紧密结合临床药理医生的工作:
8、临床药理医生的工作:新药临床试验:新药临床试验:I、II、III、IV期期 提供、制订合理治疗方案提供、制订合理治疗方案 日常医疗工作和病人的会诊日常医疗工作和病人的会诊 临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任务(6):):5、临床药理的教学与培训、临床药理的教学与培训医学生的教育(医学生的教育(4050学时)学时)研究生的培养研究生的培养临床药理研究骨干的培训:包括高年临床药理研究骨干的培训:包括高年 临床医生、从事临床药理研究的医临床医生、从事临床药理研究的医 学或药学研究人员(学或药学研究人员(36月)月)临床药理学绪论临床药理学绪论临床药理学的任务(临床药理学的任
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