自然分娩-您和胎宝宝够条件吗课件.ppt
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1、 自然分娩自然分娩-您和胎宝宝够条件吗您和胎宝宝够条件吗主讲:房湘皖主讲:房湘皖房湘皖房湘皖,副主任医师,副主任医师,从事妇产科工作近从事妇产科工作近3030年。原年。原洛阳市妇幼保健院产科系大洛阳市妇幼保健院产科系大主任,尤其擅长产科急危重主任,尤其擅长产科急危重症抢救及产科合并症如妊高症抢救及产科合并症如妊高症、妊娠糖尿病等的处理。症、妊娠糖尿病等的处理。对难产的处理有独到之处。对难产的处理有独到之处。尤其剖宫产术尤其剖宫产术:手术切口小、手术切口小、出血少、时间短、娩头技术出血少、时间短、娩头技术更是独到绝活。对瘢痕子宫更是独到绝活。对瘢痕子宫(二次、三次剖宫产史)手(二次、三次剖宫产史
2、)手术同样有独到之处。从医以术同样有独到之处。从医以来共接生来共接生3 3万余例,手术近万万余例,手术近万例,无任何差错事故。在河例,无任何差错事故。在河洛医疗界同行、尤其在广大洛医疗界同行、尤其在广大孕产妇心中享有很高声誉,孕产妇心中享有很高声誉,被医疗界誉为被医疗界誉为“产科大腕产科大腕”。影响正常分娩的因素包括产力、影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。若各因产道、胎儿和精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应,胎儿能顺利素均正常并能相互适应,胎儿能顺利经阴道自然娩出,为正常分娩。正常经阴道自然娩出,为正常分娩。正常分娩依靠产力将胎儿逼出,需要足够分娩依靠产力将胎儿逼出,
3、需要足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过。而产力又受胎儿大小、胎位及通过。而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。此外,还受精神心理因产道的影响。此外,还受精神心理因素影响素影响一、产力一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(内逼出的力量,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量,贯穿于收缩力为分娩的主要力量,贯穿于整个分娩过程中,使子宫颈口扩张整个分娩过程中,使子宫颈口扩张、胎先露部下
4、降和胎儿胎盘娩出。、胎先露部下降和胎儿胎盘娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程起腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程起辅助作用辅助作用二、产道二、产道产道是胎儿娩出的通道,分位骨产道与软产道两部分。产道是胎儿娩出的通道,分位骨产道与软产道两部分。(1 1)骨产道)骨产道 骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无变化,但其骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无变化,但其原有的大小、形状与分娩是否顺利有直接关系原有的大小、形状与分娩是否顺利有直接关系 (2 2)软产道)软产道 软产道是有子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织软产道是有子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道构成的弯曲通道 临产后,胎先露下降直接压
5、迫骨盆底和扩张阴道,使临产后,胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道,使软产道下段形成一个向前弯曲的筒状,阴道前壁短后壁长软产道下段形成一个向前弯曲的筒状,阴道前壁短后壁长,阴道外口开向前上方,黏膜皱襞展平使腔道加宽。会阴,阴道外口开向前上方,黏膜皱襞展平使腔道加宽。会阴被胎先露扩张和肛提肌向下及两侧扩展而变薄,以利胎儿被胎先露扩张和肛提肌向下及两侧扩展而变薄,以利胎儿娩出。娩出。三、胎儿三、胎儿胎儿能否顺利通过产道,取决于胎儿大小、胎位及有无造胎儿能否顺利通过产道,取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。成分娩困难的胎儿畸形。(1)(1)胎儿大小胎儿大小:是决定分娩难易的重要因素之一。
6、胎头过大是决定分娩难易的重要因素之一。胎头过大导致胎头径线大时,尽管骨盆正常大,也可引起相对头盆导致胎头径线大时,尽管骨盆正常大,也可引起相对头盆不称,造成难产。不称,造成难产。(2 2)胎位:产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或)胎位:产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或臀先露),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。臀先露),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。(3 3)胎儿畸形:若胎儿畸形造成某一部分异常发育,如)胎儿畸形:若胎儿畸形造成某一部分异常发育,如脑积水、连体儿等,由于胎头或胎体过大,通过产道常发脑积水、连体儿等,由于胎头或胎体过大,通过产道常发生困难。生困难。四、精神心
7、理因素四、精神心理因素随着分娩的来临,大多数的孕妇都担心自己能否顺利分娩随着分娩的来临,大多数的孕妇都担心自己能否顺利分娩。相当数量的初产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面。相当数量的初产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说。她们害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难诉说。她们害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕宝宝在分娩过程中出现意外等,常处于紧张、焦虑产、怕宝宝在分娩过程中出现意外等,常处于紧张、焦虑的精神心理状态。表现出听不进医护人员的解释,不配合的精神心理状态。表现出听不进医护人员的解释,不配合相关的分娩动作。相关的分娩动作。现已证实,产妇的这种情绪变化会使机体产生一系列
8、变化现已证实,产妇的这种情绪变化会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、同事使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,延长、同事使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,影响顺产血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,影响顺产。可见精神心理因素至关重要。可见精神心理因素至关重要。所以,准妈咪应该在分娩之前就让自己和宝宝的条所以,准妈咪应该在分娩之前就让自己和宝宝的条件符
9、合顺产。件符合顺产。一、顺产条件:宝宝篇一、顺产条件:宝宝篇1 1、胎儿体重适中、胎儿体重适中BBBB体重体重6 6斤左右,双颈斤左右,双颈100mm100mm 如今的社会里,在女性怀孕之后,往往会受到特别的照顾,尤如今的社会里,在女性怀孕之后,往往会受到特别的照顾,尤其是饮食上的进补,所以这就导致不少准妈咪身材严重变形,而宝宝其是饮食上的进补,所以这就导致不少准妈咪身材严重变形,而宝宝也变成了巨大儿。一旦宝宝的体重大于也变成了巨大儿。一旦宝宝的体重大于7 7斤,准妈咪再想顺产也没办斤,准妈咪再想顺产也没办法了。【妈妈这么做】孕期合理营养,控制体重:法了。【妈妈这么做】孕期合理营养,控制体重:
10、所以,准妈咪需要在孕期合理控制自己的体重。最理想的怀孕体重在所以,准妈咪需要在孕期合理控制自己的体重。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕孕早期怀孕3 3个月以内增加个月以内增加2 2公斤,孕中期和孕晚期各增加公斤,孕中期和孕晚期各增加5 5公斤,即公斤,即准妈咪整个孕期体重增加准妈咪整个孕期体重增加1212公斤左右为宜。一旦准妈咪体重增加公斤左右为宜。一旦准妈咪体重增加1515公公斤以上,就有可能使宝宝长得过大,从而影响顺产。所以准妈咪一定斤以上,就有可能使宝宝长得过大,从而影响顺产。所以准妈咪一定要及时关注自己的孕期产检中体重的变化,这个数据的增长对孕期的要及时关注自己的孕期产检中体重的变化,这个
11、数据的增长对孕期的体重管理很重要。在怀孕后期,体重增加平均每周体重管理很重要。在怀孕后期,体重增加平均每周300300克,最多不能克,最多不能超过超过500500克。克。2 2、胎位正常、胎位正常BBBB头部俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆头部俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆宝宝的胎儿是否正常也是能否顺产的关键因素。目前,孕期常见的胎宝宝的胎儿是否正常也是能否顺产的关键因素。目前,孕期常见的胎位异常有臀位、横位、头位异常,如果胎儿异常仍然坚持顺产,就极位异常有臀位、横位、头位异常,如果胎儿异常仍然坚持顺产,就极有可能造成准妈咪难产率的上升。因此,孕妇要及时去医院进行孕期有可能造成准
12、妈咪难产率的上升。因此,孕妇要及时去医院进行孕期检查,医生通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位,应检查,医生通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位,应在孕在孕3030周前可以自行转位而成正常,但若周前可以自行转位而成正常,但若3030周后不能自动复位者,应周后不能自动复位者,应加以矫正。加以矫正。【妈妈这么做】胎位异常矫正方式:胎位不正,准妈妈又想让宝宝顺【妈妈这么做】胎位异常矫正方式:胎位不正,准妈妈又想让宝宝顺产出生,那么可尝试采取以下措施解决:产出生,那么可尝试采取以下措施解决:1 1、如果是在准妈咪怀孕、如果是在准妈咪怀孕2828周前,可以通过做膝胸卧位操纠正,每天早
13、晚各次,每次做周前,可以通过做膝胸卧位操纠正,每天早晚各次,每次做lOlO分钟,分钟,连续做连续做1 1周,胎位可以转正。周,胎位可以转正。2 2、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴,每、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日日1 1次,每次次,每次l0-20l0-20分钟,连续做分钟,连续做l l周。注意艾卷离皮肤不要太近,以周。注意艾卷离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。免烧伤皮肤。3 3、除此之外,准妈咪也可考虑从外部进行倒转,让胎、除此之外,准妈咪也可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个儿来个180180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。当然,度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。当然,必须
14、由医生来进行这种治疗,以免造成脐带缠在胎儿脖子上或发生胎必须由医生来进行这种治疗,以免造成脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。儿早剥。二、顺产条件:妈妈篇二、顺产条件:妈妈篇1 1、足够的产力、足够的产力有节率、有力量的分娩力气有节率、有力量的分娩力气想要宝宝从妈咪肚子里顺利分娩出来,准妈咪的产力也是备受考验的。产力想要宝宝从妈咪肚子里顺利分娩出来,准妈咪的产力也是备受考验的。产力包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用的,它能使子宫颈口扩张、开大,使宝宝下降而腹肌及宫收缩力起主要作用的
15、,它能使子宫颈口扩张、开大,使宝宝下降而腹肌及提肛肌收缩力则能协助宫缩力将宝宝排出体外。提肛肌收缩力则能协助宫缩力将宝宝排出体外。【妈妈这么做】【妈妈这么做】3 3招提高产力:招提高产力:第一招:放松,放松,再放松由于面对未知,很多准妈妈从进入孕晚期就开第一招:放松,放松,再放松由于面对未知,很多准妈妈从进入孕晚期就开始紧张、焦虑,越临近产期,这种情绪就越严重。要知道,准妈妈的情绪好始紧张、焦虑,越临近产期,这种情绪就越严重。要知道,准妈妈的情绪好坏可是会直接影响产力的。坏可是会直接影响产力的。第二招:动动手啊,动动脚第二招:动动手啊,动动脚很多都市白领在孕期由于缺乏运动,不仅准妈咪在生产的时
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