脑梗死护理查房课件最新版.ppt

1、 脑梗死病人的护理查房脑梗死病人的护理查房目的v学习脑梗死疾病的相关知识v学习脑梗死病人的护理知识v讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容v病例汇报何益v疾病知识洪嫄媛v护理问题及措施蒋春香v健康教育周婷病史介绍 既往史既往史高血压分级高血压分级v正常血压:收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHgv高血压:收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHgv1级高血压（轻度）:收缩压140159mmHg 或 舒张压9099mmHgv2级高血压（中度）:收缩压 160179mmHg 或 舒张压100109mmHgv3级高血压（重度）:收缩压 180mmHg 或 舒张压110mmHg初步诊断：体

2、格检查体格检查辅助检查辅助检查v。v胸部CT示：疾病知识疾病知识 v脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素脑梗塞的主要因素临床表现临床表现v常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。v部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。v肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等治疗要点治疗要点1.1.急性期治疗急性期治疗 -溶栓治疗溶栓治疗 u超早期溶栓

3、治疗：必须在发病超早期溶栓治疗：必须在发病6 6小时内小时内给予，愈早给予，愈早愈好（痊愈率达愈好（痊愈率达70-80%70-80%）u可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。解血栓，使血管再通。u必要时颈动脉给药必要时颈动脉给药其他治疗（其他治疗（1 1）1.1.适当活动适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。强护理。2.2.改善脑部血循环、改善脑部血循环、增加脑血

4、流量，促进侧支循环建立，缩小梗增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、塞面积：低分子右旋糖酐、706706代血浆、维脑路通、复方丹参代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日注射液、川芎嗪等药，每日1 12 2次，静滴液量次，静滴液量250250500500毫升，毫升，连用连用7 71010天。天。3.3.控制脑水肿、降低颅内压：控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、地塞米松、20%20%甘露醇脱水治疗，每日甘露醇脱水治疗，每日2 2次，每次次，每次250250毫升。毫升。4.4.控制血压控制血压：血压过

5、高者可使用降压药，不要降压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。塞，血压过低时适当给予提高。5.5.控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。对治疗不利，必须积极控制。6.6.高压氧治疗高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，应用，每日一次，1010次为次为1 1疗程，每次吸氧时间疗程，每次吸氧时间9090110110分钟分钟其他治疗（其他治疗（2 2）u在急性期，患者出现

6、不同程度的血压升高，原因在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因 是多方面的：是多方面的：脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应u升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否 患有高血压病有关。患有高血压病有关。其他治疗（其他治疗（3 3）7.7.抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引起出血的风险。加引起出血的风险。8.8.血管扩张剂：适用于进展型血管扩张剂：适用于进展型 ，在发病，在发病2424小

7、时内小时内（脑水肿尚未产生）或（脑水肿尚未产生）或2 2周后（脑水肿已经消退）周后（脑水肿已经消退）可考虑使用可考虑使用 9.9.其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗10.10.外科治疗和介入治疗外科治疗和介入治疗 11.11.保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开 12.12.预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。13.13.防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。素

8、或肝素制剂。14.14.早期活动，每早期活动，每2 2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复受压和褥疮形成、促进功能恢复15.15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。其他治疗（其他治疗（4 4）2.2.恢复期治疗恢复期治疗v康复治疗康复治疗 是国外治疗脑血管病是国外治疗脑血管病最主要最主要的方法，一般在的方法，一般在 发病后发病后3 37 7天便天始进行天便天始进行系统、规范及个体系统、规范及个体 化化的康复治疗。的康复治疗。包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等【护理诊断护

9、理诊断】u躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关u吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关u语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关u焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关u有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期 卧床有关卧床有关u潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】-躯体移动障碍躯体移动障碍u心理护理心理护理:知识宣教；尊重病人；改善情绪；增强知识宣教；尊重病人；改善情绪；增强 自理。躯体移动障碍自理。躯体移

10、动障碍u生活护理：日常生活、个人卫生。生活护理：日常生活、个人卫生。u康复护理康复护理u安全护理安全护理u用药护理用药护理1 1、肢体功能锻炼护理、肢体功能锻炼护理 (1)(1)按摩按摩 从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日血运丰富，改善营养，每日2 2次，每次次，每次151520min20min，上肢从手指，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿

11、、大腿、髋关节周围，连续周围，连续1 1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。予按摩或揉捏。(2)(2)在床上活动瘫肢在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。u 运动训练运动训练 恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。节挛缩，运动训练由易到难。u肩关节活动肩关节活动 卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，卧位时上举手臂，

12、手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。后伸及上举。u肘关节活动肘关节活动 肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。释拳等。u手的灵活性、协调性和精细动作训练手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮球练手用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。写字、梳头、系扣子等动作来

13、训练手指。u关节的运动关节的运动 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。u健肢的主动运动健肢的主动运动 健肢的主动运动是提高神经系统的健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症，紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症，改善全身健康的一种方法。改善全身健康的一种方法。2 2、站、立、走的指导、站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能

14、独立站立和保持体位平衡后才开站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。始逐步练习行走。康复训练注意事项康复训练注意事项 训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。常生活能力时再逐渐脱离助手。3 3、用药护理、用药护理1 1）溶栓抗凝药物：）溶栓抗凝药物：u严格把握适应症、禁忌症严格把握适应症、禁忌症u严格掌握剂量严格掌握剂量

15、u监测意识和血压、监测出凝血功能，监测意识和血压、监测出凝血功能，u防治出血倾向和颅内出血防治出血倾向和颅内出血u防治栓子脱落防治栓子脱落2 2）扩血管药物：）扩血管药物：u副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低u监测血压监测血压u缓慢滴注缓慢滴注u嘱病人或家属勿自行调节滴速嘱病人或家属勿自行调节滴速3 3）利尿脱水药物：）利尿脱水药物：剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度致血容量不足和电解质紊乱。致血容量不足和电解质紊乱。4 4）低分子右旋糖酐、尿激酶：）低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验过敏试验护理措施护理措施 -

16、吞咽困难吞咽困难u评估吞咽困难的程度评估吞咽困难的程度u饮食指导饮食指导u防止窒息防止窒息u鼻饲护理鼻饲护理护理措施护理措施 -语言沟通障碍语言沟通障碍u 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至 超过运动功能障碍，语言训练超过运动功能障碍，语言训练越早越好。越早越好。u 首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的 支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能 力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片力；其次借书写

17、方式表达，将日常用语、短语写在卡片 上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上 方式帮助患者树立信心。方式帮助患者树立信心。-昏迷病人的护理昏迷病人的护理u昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身 拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。u营养支持。营养支持。u安全护理。安全护理。u特殊呼唤式护理特殊呼唤式护理u角膜护理角膜护理健康教育健康教育v心理护理：多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；v饮食指导：指导病人家属给予病人吃低盐、低胆固醇、适量

18、碳水化合物，丰富维生素饮食。v休息活动指导：注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。脑血管疾病预防脑血管疾病预防原则原则 u早期检查；早期检查；u防治危险因素；防治危险因素；u药物预防（如选用阿司匹林）药物预防（如选用阿司匹林）一级预防一级预防适和人群适和人群二级预防二级预防适合人群适合人群有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生 已发生卒中或有已发生卒中或有TIATIA病病史的个体预防脑卒中史的个体预防脑卒中复发复发 三级预防三级预防适合人群适合人群提高脑卒中病人的生提高脑卒中病人的生活质量活质量病因预防，提倡病因预防，提倡合理膳食、适量合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、运动、戒烟限酒、心理平衡心理平衡早发现、早发现、早诊断、早诊断、早治疗、早治疗、临床预防，临床预防，发生后积极治疗发生后积极治疗康复治疗康复治疗本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！