脑出血、脑梗塞、脑软化灶CT病例课件.ppt

1、脑出血、脑梗塞、脑软化灶CT病例复习一下正常颅脑CT切面第一层第二层第三层第四层第五层第六层第七层第八层第九层第十层病例1：脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%脑出血脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运

2、动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症临床表现高血压性脑出血常发生于5070岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。CT检查检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周

3、后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。患者王*山，男，76岁左侧颞叶见团片状高密度影脑出血脑中线左移、右基底节区软化灶、左侧脑室受压消失脑出血灶侧得CT值：68HU左侧侧脑室处的出血灶高密度影出血灶达顶部伴左侧脑沟高密度充填继续：可见出血灶上缘呈条片状，脑中线轻微右偏左侧脑沟被高密度影充填，与右侧对比明显脑梗死脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的8

4、0%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于4570岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死。病例2 脑梗死 申请单：病例：孙*玉，女，65岁，2016-2-3日当晚9点发病，头痛头晕，烦躁，坚持到早晨来我院，CT平扫见左侧颞叶低密度区，因为缺血时间较短，病灶与正常脑组织分界不明显。两侧CT值不一致两侧脑沟：左侧基本不显示本患者上午在我院治疗。至下午因病人意识障碍及肢体症状渐加重，家属要求转院，随到人民医院，磁共振检查：左侧颞叶低信号区。大片状低信号磁共振：片状低信号远程会诊报告单：have a rest王*亮，男，59岁，脑梗塞6年后一例：右侧脑梗死软化灶：王*亮，男，59岁，脑梗塞6年后，近几天头晕于16-3-6 来我院CT检查，软化灶区CT值9HU。软化灶低密度影与侧脑室脑脊液密度有差别上一个层面