脑出血疾病查房课件.ppt

1、BP 缺血缺氧缺血缺氧压迫压迫应将血压控制于较平时略高水平应将血压控制于较平时略高水平急性期急性期血压血压骤然下降提示病情危重骤然下降提示病情危重 患者，女，患者，女，21岁，于岁，于9岁时曾无明显诱因下出现岁时曾无明显诱因下出现 头痛，较剧烈，伴有呕吐，当时送至我院，行腰穿头痛，较剧烈，伴有呕吐，当时送至我院，行腰穿检查有血性液，在我院行内科治疗（具体不详），检查有血性液，在我院行内科治疗（具体不详），后患者病情好转予以出院。后患者病情好转予以出院。13岁时患者再次无明岁时患者再次无明显诱因下出现头痛，伴有呕吐，送至北京（具体医显诱因下出现头痛，伴有呕吐，送至北京（具体医院不详），诊断左小脑

2、桥脑角院不详），诊断左小脑桥脑角AVM，给予行介入，给予行介入栓塞和伽马刀治疗。此次栓塞和伽马刀治疗。此次8小时余前患者无明显诱小时余前患者无明显诱因下再次出现头痛头晕，伴有呕吐因下再次出现头痛头晕，伴有呕吐1次，为胃内容次，为胃内容物，神志不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，无口物，神志不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，无口吐白沫，急送至我院急诊，入急诊时患者神志不吐白沫，急送至我院急诊，入急诊时患者神志不清，呼之不应，痛触觉反应差，双侧瞳孔等大等清，呼之不应，痛触觉反应差，双侧瞳孔等大等圆，圆，0.2cm，对光反应迟钝，对光反应迟钝，P 69次次/分，分，RR 22次次/分，分，NBP 151/

3、109mmHg,双肺可闻及双肺可闻及哮鸣音。哮鸣音。头颅CT检查提示小脑出血，破入脑室血生化谷丙转氨酶 42U/L，谷草转氨酶 62U/L，尿素 4.76mmol/L，肌酐 63.4mol/L，白蛋白 30.3g/L，球蛋白 26.7g/L，尿素 4.76mmol/L，肌酐 63.4mol/L，血清钙 2.08mmol/L，血清磷 0.35mmol/L，血清镁 0.60mmol/L，钠 136.0mmol/L，钾 3.39mmol/L，氯 103.6mmol/L电解质：血清钙 2.02mmol/L，钠 138.0mmol/L，钾 3.50mmol/L，氯 109.5mmol/L，给予补钾。血常

4、规：白细胞计数 14.63109/L，红细胞计数 4.211012/L，血红蛋白 121g/L，红细胞压积 0.35，血小板计数 107109/L，出凝血时间：血浆凝血酶原时间 15.5秒，PT-INR 1.30，活化部份凝血活酶时间 39.7秒，血浆凝血酶时间 14.2秒，纤维蛋白原 2.93g/L，血气分析：PH 7.49，二氧化碳分压 27mmHg，氧分压 139mmHg，碳酸氢根 20.3mmol/L，二氧化碳总量 21.2mmol/L，碱差-2.1mmol/L，氧饱和度 99%，夜班复查电解质：血清钙 2.07mmol/L，血清磷 0.73mmol/L，血清镁 0.67mmol/L，钠 136.0mmol/L，钾 4.06mmol/L，氯 106.4mmol/L问题一：问题一：脑出血脑出血脑出血与脑梗塞病人在治疗和护理上有何不同？脑出血与脑梗塞病人在治疗和护理上有何不同？脑梗塞脑梗塞脑出血与脑梗塞病人在治疗和护理上有何不同？脑出血与脑梗塞病人在治疗和护理上有何不同？问题二：问题二：问题三：问题三：脑疝的类型脑疝的类型